RESUME KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa : Lukman Irawan

Tanggal : 14 Januari 2020
Tempat : Teratai
Nama Pasien : Ny. M
Diagnosa Medis : Efusi Pleura

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Data Masalah Etiologi
DS :
Pasien mengatakan dadanya terasa sesak,
susah untuk bernafas
Ketidakefektifa
DO : Hiperventilasi
n Pola Nafas
1. Pasien tampak sesak
2. RR 33 X/menit
3. Penggunaan otot bantu pernafasan
4. Tarikan cuping hidung

B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

Diagnosa Perencanaan
No Tujuan
Keperawatan NOC NIC
1 Ketidakefekti Pola Status Pernafasan (0415) Monitor Pernafasan (3350)
1. Monitor kecepatan, irama,
fan Pola nafas Indikator Awal Akhir
Frekuensi 3 4 kedalaman dan kesulitan
Nafas b.d kembali
Pernafasan bernafas
Hiperventilas normal
Penggunaa 3 4 2. Posisikan pasien pada
i
n Otot posisi yang nyaman
3. Ajarkan teknik nafas
bantu nafas
Tarikan 3 4 dalam
4. Kolaborasi pemberian
cuping
bantuan terapi nafas jika
hidung
diperlukan
Keterangan : 5. Berikan terapi oksigen
1 = berat
2 = cukup berat
 3 = sedang
4 = ringan
5 = tidak ada keluhan

C. TINDAKAN YANG DILAKUKAN : Pemberian oksigen via nasal kanul 6

lpm
1. Tujuan tindakan yang dilakukan untuk mengembalikan pola nafas pasien
2. Pathway antara masalah yang muncul dengan tindakan yang dilakukan

Frekuensi pernapasan kembali normal

Paru – paru menurunkan frekuensi pernafasan

Membantu pemenuhan kebutuhan oksigen

Pemberian terapi oksigen 6 lpm

3. Evaluasi hasil
NO DX EVALUASI PARAF
1. S : Pasien mengatakan sesak nafas sudah
berkurang
O : - RR = 27X/ menit
- Otot bantu pernafasan sudah berkurang
- Tarikan cuping hidung sudah berkurang
A : Masalah Ketidakefektifan Pola Nafas
Teratasi Sebagian
Indikator Awa Akhi Sekaran
l r g
Frekuensi 3 4 3
Pernafasan
Penggunaa 3 4 4
n Otot
bantu
nafas
Tarikan 3 4 4
cuping
hidung
P : lanjutkan Intervensi terapi oksigen