Penyakit Eksantem pada anak

Sub Bag Infeksi & Penyakit Tropis

Bag Anak RS Dr Kariadi-FK UNDIP
Semarang
Apakah spesifikasi pada penyakit ruam yaitu
Morbili dan Eksantem Subitum ? :

A.Morbili muncul ruam sesaat setelah

suhun turun.
B.Penyebabnya sama yaitu Human Herpes
Virus
C.Eksantem subitum sangat berbahaya ,
krn komplikasinya meningitis
D.Morbili dan Eksantem Subitum sudah
ada vaksinnya.
E.Morbili  akan keluar ruam saat suhu
masih demam, ES  keluar saat suhu
turun
 Pendahuluan

Keluhan kemerahan Dokter Penegakan

Diagnosis Tepat

Missed

•Meningoccocemia– Dx Campak – ( Sepsis)

•Kawasaki Ds – Dx Campak – ( Penyakit Katup Jantung)
•Skarlatina – Dx Rubela ( Otitis Media Akuta)
•Rubela – Dx Eksantem Subitum ( Bhy utk Ibu Hamil )
Diagnosis Banding

Membedakan kelainan kulit

pada kelompok penyakit eksantem
secara klinis.

SULIT

Tidak menunjukkan karakteristik

khusus yang mengarah ke
diagnosis
Kriteria untuk Diagnosis banding

• Riwayat adanya penyakit infeksi

• Data imunisasi
• Gambaran gejala masa prodromal
• Gambaran kharakteristik dr rash ( ruam)
– Lokasi : sentralisasi/ perifer
– Penyebaran : dari daerah kepala atau
bawah.
• Gejala patognomonik
• Hasil laboratorium uji diagnostik
Morbili
Koplik spot
( Pathognomonik)
Timbul kelainan
kemerahan kulit
Diawali dengan
-Demam tinggi
-Konjungtivitis
-Batuk pilek
•Eksantem timbul
pertama di daerah
leher, belakang telinga,
muka—meluas ke
seluruh tubuh dalam 3
hari.
•Lesi cenderung
bergabung tanpa batas
tegas
•Eksantem memudar
5-6 hari diikuti
deskuamasi
Hand Foot and Mouth Disease
Masa Prodromal Karakteristik

• Gejala demam • Makulopapuler, tidak gatal dan

tidak menyeluruh
biasanya tidak
• Tidak terjadi deskuamasi saat
tinggi menghilang
• Demam hilang • Lokasi ( Coxsackie) di kaki ,
tangan & mulut
saat timbulnya • Dimulai dengan vesikel di
kemerahan mulut dan menjadi luka
• Timbul eksantem di di tangan ,
kaki dan perineum
Kawasaki
Masa Prodromal Kawasaki

• Demam tidak • Eksantem terjadi generalisata

dan makulopapuler
spesifik
• Telapak tangan & kaki
• Disertai nyeri membengkak, merah &
tenggorokan menghilang dalam beberapa
hari sampai minggu
mendahului • Bibir, mulut & lidah mengering
kemerahan ( & merah, serta disertai
selama 2-5 hari) konjungtivitis non purulen
• Sering ditemui
konjungtivitis
bilateralis
Varisela
Masa Prodromal Varisela

• Gejala prodromal • Eksantem khas yi :

sering tidak dijumpai 1. Evolusi cepat dalam bentuk
makula-papula-vesikula dan
• Gejala konstitusional krusta
bersamaa dengan 2. Distribusi tu di bagian sebtral
eksantem badan
3. Didapatkan berbagai stadia
• Remaja : prodromal eksantem pada satu saat
demam, sakit kepala, 4. Erupsi juga terjadi di selaput
lemas, anoreksia ( 1- mukosa & kulit kepala.
2 hari)
Demam Lidah strawberry
Patognomonik
Skarlatina
Tonsilitis eksudativa/
membranosa
Masa Prodromal

• Kelainan kulit timbul dalam 12 jam

pertama sesudah demam, batuk &
muntah
• Gejala prodromal berlangsung 2 hari
DBD ruam konvalesen
Apakah spesifikasi pada penyakit ruam yaitu
Morbili dan Eksantem Subitum ? :

A.Morbili muncul ruam sesaat setelah

suhun turun.
B.Penyebabnya sama yaitu Human Herpes
Virus
C.Eksantem subitum sangat berbahaya ,
krn komplikasinya meningitis
D.Morbili dan Eksantem Subitum sudah
ada vaksinnya.
E.Morbili  akan keluar ruam saat suhu
masih demam, ES  keluar saat suhu
turun
Apakah spesifikasi pada penyakit ruam yaitu
Morbili dan Eksantem (ES) ? :

A.Morbili muncul ruam sesaat setelah

suhun turun.
B.Penyebabnya sama yaitu Human Herpes
Virus
C.Eksantem subitum sangat berbahaya ,
krn komplikasinya meningitis
D.Morbili dan Eksantem Subitum sudah
ada vaksinnya.
E.Morbili  akan keluar ruam saat suhu
masih demam, ES  keluar saat suhu
turun
Rubela
Masa Prodromal Rubela Karakteristik eksantem

• Tidak diawali masa

prodromal yg spesifik • Eksantem berwarna merah
• Pembesaran kelenjar muda
getah bening yg khas • Mulai timbul pada leher dan
• Demam ringan dan lemas muka, menyebar dengan
dalam 1-4 hari sebelum cepat ke seluruh tubuh.( >
timbulnya kemerahan cepat dp campak)( 1-2 hari)
• Kemerahan jarang
bergabung( kelihatan bintik
Pathognomonik merah kecil-kecil)
• Hari ke 3 eksantem bag tubuh
menghilang, ekstremitas
belum, TANPA desquamasi.
Eksantem Subitum/ Roseola
 Karakteritik
Masa Prodromal
Eksantem
• Gejala demam • Sering disebut Campak Mini
tinggi selama 3-4 • Makulopapuler berwarna
merah tua
hari • Timbul didada, kemudian
• Iritabilitas sebelum menyebar kemuka &
ekstremitas
timbulnya • Dalam 2 hari akan
kemerahan menghilang
• Diikuti penurunan • Memudar warna dalam
beberapa jam setelah timbul
suhu secara • Tidak ada bercak koplik
drastis menjadi • Biasanya bayi & anak < 1-2
normal tahun
Eksantem Subitum/ Roseola

• makulopapul,
merah
• Awal dari
punggung
• ke muka dan
ekstremitas
• erupsi hilang
cepat, bekas (-).
Alergi

Gejala :
• riwayat sehabis minum / makan yang
dicurigai sebagai alergen ( obat
antibiotik, penurun panas, sea food dll )
• perasaan gatal
• tidak ada demam
Uji Diagnostik Laboratorium

– Morbili tes serologis

– Eksantema subitum tes diagnostik
khusus (-), lekopeni saat timbulnya ruam
kulit.
– Scarlet fever isolasi streptokokus
hemolitikus grup A dan kenaikan titer
ASTO.
– Alergi : Eosinofil tinggi, Ig E tinggi.
Kesimpulan

• Pendekatan dignostik terhadap

penderita dengan tampilan utama
memerlukan strategi yg tepat
• Pengertian dan pengenalan bentuk-
bentuk eksantem merupakan keharusan
bagi dokter untuk melakukan
pendekatan diagnostik
• Pengetahuan & epidemiologi penyakit
eksantem merupakan faktor penunjang
keberhasilan penegakan diagnostik