PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS PONDOK BETUNG

Jl. Raya Pondok Betung RT 004/005 Kel. Pondok Betung Kec. Pondok Aren, Tangerang Selatan
Telp. (021)-7375744 Email: pkm pondok betung@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PONDOK BETUNG

NOMOR: // UKP PONDOK BETUNG

TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PONDOK BETUNG

Menimbang : a. Dalam rangka pelayana klinis yang berkualitas di puskesmas,

diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan
dalam rekam medis;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b perlu
menetapkan keputusan kepala puskesmas pondok betung
tentang pembakuan singkatan dalam rekam medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, Tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor 36 Tahun 2009, Tentang Kesehatan;
3. UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
4. Keputusan Mentri Kesehatan RI No. 128/ Men.Kes/SK/II/2004
Tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Mentri Kesehatan No. 1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien tentang Rumah Sakit.
6. PeraturanMentri Kesehatan No. 269/MENKES/PER/III/2008
Tentang Rekam Medis
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PONDOK BETUNG

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS
Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis sebagai mana terlampir dalam keputusan ini;
Kedua : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapanya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal: 27 Februari 2017

KEPALA PUSKESMAS PONDOK BETUNG

dr.H.MUHAMAD RUSMIN
NIP. 19661222 200312 1 002
 LAMPIRAN : SK Puskesmas Pondok Betung
Nomor : ///PKM-PB/III/2017
Tentang : Pembakuan Singkatan Dalam Rekam medis

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS

KATEGORI SINGKATAN NO
KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn Dalam batas normal
Aps Atas permintaan sendiri

2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insulin Dependen Diabetes Mellitus
DBD Demam Berdarah Dengue
OA Osteo Athritis
ISK Infeksi Saluran Kemih
CHF Chronic Renal Failure
FA Faringitis AKut
LBP Low Back Pain
HNP Hernia Nukleus pulpose
TFA Tonsilo Faingitis Akut
TA Tonsilitis Akut
GO Gonorrhea
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonephritis Akut
GNK Gromerulonephritis Kronik
TB Tuberkulosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
BP Bronchopnemonia
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran Pernafasan Akut
RA Rematoid Arthritis
AMI Akut MyocardInfark
OMA Otitis Media Akut
OMP Otitis Media Perporata
 OMK Otitis Media Kronik
SN Syndrom Nekrotik
CC Commond Cold
HT Hypertensi
GEDS Gastroenteritis Dehidrasi Ringan
Sedang
DHF Dengue Hemorragic Fever
CKR Cedera Kepala Ringan
CKS Cedera Kepala Sedang
CKB Cedera Kepala Berat

POLI KIA/ PONED PER Pre eklampsi Ringan

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan EktopikTerganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
Ab Abortus
Presbok Presentasi bokong
Preskep Presentasi kepala
Post SC Sesudah SC

POLI GIGI Pulp Pulpitis

GP Gangren Pulpa
GR Gangren Radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodenitis
CKR Cedera Kepala Ringan
CKB Cedera Kepala Berat
Fr Fractur

LABORATORIUM Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Goldar Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
HCG test Human Chronic Gonodotropin
Tg Trigliserid
Hbsag Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
NS1 Nonstructural Protein 1
IGG& IGM Imunoglobulin G Imunoglobulin M
AU Asam Urat
LED Laju Endap Darah
 UR Ureum
CR Creatinin
DR Darah Rutin
HDL High Density Lipoprotein
LDL Low Density Lipoprotein
HIV Human Imunodefisiensi Virus
UL Urin Lengkap
PU Protein Urin

FARMASI PTC Paracetamol

GG Gliseril Guaya Volat
TM Tetes Mata
SM Salep Mata
SK Salep Kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuat dalam sediian puyer
AC Antec Cunam (sebelum makan)
PC Post Coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositaria
Vag Tab Vaginal Tablet
Dtd DalamTiap Dosis
GU Tetes
ISDN Isosorbid Dinitrat
Bienat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Hallo peridol
IM Intra Muscular
IC Intra Cutan
IV Intra Venus
SL Sub Lingual