Xday - Voli - Formulir Pendaftaran

KELUARGA BESAR MAHASISWA
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

HIMPUNAN MAHASISWA
JURUSAN TEKNIK RADIODIAGNOSTIK DAN RADIOTERAPI
JalanTirtoAgung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang 50268. Telp. (024)7460274
FORMULIR PENDAFTARAN
X-RAY INVENVENTION DAY KE-XXIIII
CUP VOLLY COMPETITION 2019
NAMA TEAM : …………………………………………………....

JURUSAN/FAKULTAS : ………………………………………………........
PENANGGUNG JAWAB TEAM : ……………………………………………………
NOMOR KONTAK : ……………………………………**
Telah menyerahkan uang partisipasi*

Belum menyerahkan uang partisipasi*
KETENTUAN
*) Diisi oleh panitia
**) Wajib diisi oleh penanggung jawab tim
) Pengisian formulir dengan cara diketik
) Foto ukuran 3 X 4 ditempel
……………,….. Oktober 2019

Penanggung Jawab
( )
HIMPUNAN MAHASISWA
DAFTAR NAMA PEMAIN
1. NAMA PESERTA : 4. NAMA PESERTA :

TTL : TTL:
POSISI : POSISI:
NOMOR PUNGGUNG : NOMOR PUNGGUNG:
Foto Foto
3X4 3X4

TTL: TTL:
POSISI: POSISI:
NOMOR PUNGGUNG: NOMOR PUNGGUNG:
Foto Foto
3X4 3X4

TTL: TTL:
POSISI: POSISI:
Foto Foto
3X4 3X4
HIMPUNAN MAHASISWA

TTL: TTL:
POSISI: POSISI:
Foto Foto
3X4 3X4
8. NAMA PESERTA :
TTL:
POSISI:
NOMOR PUNGGUNG:
Foto
3X4

Xday - Voli - Formulir Pendaftaran

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Xday - Voli - Formulir Pendaftaran

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KELUARGA BESAR MAHASISWA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

NAMA TEAM : …………………………………………………....

Telah menyerahkan uang partisipasi*

……………,….. Oktober 2019

DAFTAR NAMA PEMAIN

1. NAMA PESERTA : 4. NAMA PESERTA :

2. NAMA PESERTA : 5. NAMA PESERTA :

3. NAMA PESERTA : 6. NAMA PESERTA :

7. NAMA PESERTA : 9. NAMA PESERTA :

Anda mungkin juga menyukai