PENGARUH TERAPI MUSIK TERHADAP INTENSITAS NYERI PADA PASIEN

PASCA OPERASI DI RSUD SWADANATARUTUNG

TAHUN 2010

Karnirius Harefa*, Kesaktian Manurung**, Mega Adelia Nainggolan***

ABSTRACT

Every operations proces will cause most complaints and the most frequent complaint is pain. Pain slowed healing
process of patients. Distraction is one of the techniques reduce pain. Music therapy is a distraction technique that
can reduce pain of postoperative patients. This study was aims to evaluating the effect of music therapy on pain
intensity in postoperative patients at Tarutung hospital Resort. The design of this study was quasi eskperimen by
using purposive technique sampling. The population sample in this study were patients with medium postoperative is
the average amount every month are 29 patients, and 28 patient divided into 2 groups were control group and
intervention group, the determination of patients entered into the control or intervention group by using simple
random sampling. The results of study showed that pain intensity pre and post in intervention group has a different
significant (P=0,000 ; P<0,05). Music therapycanreduce pain intensity of post-operativepatient.The results of this
study recommends that nurses can use music therapy in nursing care of postoperative patient in reducing the
intensity of pain patients.

Keywords : Music therapy, Pain Intensity, Postoperative Patient

Latar Belakang muntah dan konstipasi. Efek samping tersebut

Nyeri adalah suatu sensori subjektif dan
pengalaman emosional yang tidak
menyenangkan berkaitan dengan kerusakan
jaringan yang bersifat aktual atau potensial atau
yang dirasakan dalam kejadian-kejadian di mana
terjadi kerusakan (International Association for
Study of pain, 1979. Nyeri adalah alasan utama
seseorang untuk mencari bantuan perawatan
kesehatan. Nyeri terjadi bersama banyak proses
penyakit atau bersamaan dengan pemeriksaan
diagnostik atau pengobatan (Brunner &
Suddarth, 2002).
Salah satu ketakutan terbesar pasien
bedah adalah nyeri. Tingkat keparahan nyeri
pasca operasi tergantung pada anggapan
fisiologi dan psikologi individu, toleransi yang
ditimbulkan untuk nyeri, letak insisi, sifat
prosedur, kedalaman trauma bedah dan jenis
agens anastesia dan bagaimana agens tersebut
diberikan (Brunner & Suddarth, 2002).
Nyeri setelah pembedahan adalah hal
yang normal.Nyeri yang dirasakan pasien bedah
meningkat seiring dengan berkurangnya
pengaruh anastesi. Pasien lebih menyadari
lingkungannya dan lebih sensitif terhadap rasa
nyaman. Area insisi mungkin menjadi satu-
satunya sumber nyeri. Iritasi akibat selang
drainase, balutan atau gips yang ketat dan
regangan otot akibat posisi ketika pasien berada
diatas meja operasi menyebabkan pasien merasa
tidak nyaman. Secara signifikan nyeri dapat
memperlambat pemulihan (Potter & Perry,
2006).
Metode penatalaksanaan nyeri
mencakup pendekatan farmakologis dan non
farmakologis. Salah satu pendekatan
farmakologis yang biasa digunakan adalah
analgetik golongan opioid, tujuan pemberian
opioid adalah untuk meredakan nyeri dengan
pemberian dari rute apa saja, efek samping
opioid seperti depresi pernafasan, sedasi, mual
harus dipertimbangkan dan diantisipasi (Brunner
& Suddarth, 2002).
Metoda pereda nyeri nonfarmakologis
biasanya mempunyai resiko yang sangat
rendah.Salah satu tindakan nonfarmakologis
adalah distraksi. Distraksi mengalihkan
perhatian pasien ke hal yang lain dan dengan
demikian menurunkan kewaspadaan terhadap
nyeri bahkan meningkatkan toleransi terhadap
nyeri.
Salah satu distraksi yang efektif adalah
musik, yang dapat menurunkan nyeri fisiologis,
stres, dan kecemasan dengan mengalihkan
perhatian seseorang dari nyeri.Musik terbukti
menunjukkan efek yaitu menurunkan tekanan
darah, dan mengubah persepsi waktu (Guzzetta,
1989).Perawat dapat menggunakan musik
dengan kreatif diberbagai situasi klinik, pasien
umumnya lebih menyukai melakukan suatu
kegiatan memainkan alat musik, menyanyikan
lagu atau mendengarkan musik.Musik yang
sejak awal sesuai dengan suasana hati individu,
merupakan pilihan yang paling baik (Potter &
Perry, 2006).
Musik menghasilkan perubahan status
kesadaran melalui bunyi, kesunyian, ruang, dan
waktu.Musik harus didengarkan minimal 15
menit agar dapat memberikan efek teraupeutik.
Dikeadaan perawatan akut, mendengarkan
musik dapat memberikan hasil yang sangat
efektif dalam upaya mengurangi nyeri pasca
operasi pasien (Potter & Perry, 2006).
Musik dan nyeri mempunyai persamaan
penting yaitu bahwa keduanya bisa digolongkan
sebagai input sensor dan output. Sensori input
berarti bahwa ketika musik terdengar, sinyal
dikirim keotak ketika rasa sakit dirasakan. Jika
getaran musik dapat dibawa kedalam resonansi
dekat dengan getaran rasa sakit, maka persepsi
psikologis rasa sakit akan diubah dan
dihilangkan (Journal of the American
Association for Musik Therapist, 1999).
 yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan
Penelitian yang dilakukan McCaffrey ciri atau sifat-sifat populasi yang sudah
menemukan bahwa intensitas nyeri menurun diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2007).
sebanyak 33% setelah terapi musik dengan Kriteria inklusi sampel sebagai berikut :
menggunakan musik klasik Mozart terhadap 1. Umur 14-60 tahun
pasien osteoarthritis selama 20 menit dengan 2. Pasien pasca operasi 1 jam setelah
musik Mozart (Jerrard, 2004). keluar dari kamar bedah
Secara kronologis, profesi terapis musik 3. Bersedia menjadi responden.
di negara maju seperti Amerika Serikat mulai Untuk mendapatkan sejumlah populasi
berkembang selama perang Dunia I. Ketika itu (dimana rata-rata pasien operasi sedang per
musik masih digunakan dirumah sakit bagi bulan berjumlah 29 orang) yang akan dijadikan
veteran perang hanya sebatas media untuk sampel dilakukan dengan rumus Nursalam
menyembuhkan gangguan trauma. Para veteran (2008) :
perang baik secara aktif maupun pasif n
N
melakukan aktivitas musik terutama sekali untuk 1  N (d ) 2
mengurangi rasa sakit sehingga banyak dokter Keterangan:
dan perawat menjadi saksi bagaimana musik n = Besar Sampel
sangat berperan dalam penanganan psikologis, N = Besar Populasi
fisiologis, kognitif, dan terutama sekali d = Tingkat signifikan ( 0,05)
memperbaiki kondisi emosional (Djohan, 2009). Keterangan:
Hasil studi awal yang diperoleh peneliti n = Besar Sampel
dari Medical Record RSUD N = Besar Populasi
SwadanaTarutung,tanggal 23 Desember 2009 d = Tingkat signifikan ( 0,05)
didapat data sebagai berikut : jumlah pasien 29
n
operasi tahun 2009 adalah 1001 orang, operasi 1  29(0,0025)
besar 653 orang dan operasi sedang 348 orang, 29
dengan rata-rata operasi besar 54 orang dan n
1  0,0725
operasi sedang 29 orang setiap bulannya. Dari 29
hasil wawancara peneliti dengan 9 orang klien n
1,0725
pasca operasi semua klien mengalami nyeri dan
n = 27,03
semua pasien senang mendengar musik. Dan
karena sampel terdiri dari kelompok intervensi
dari hasil pengamatan peneliti belum pernah
dan kelompok kontrol maka sampel yang
dilakukan tindakan nonfarmakologi seperti
diambil sebanyak 28, sampel yang diberi
teknik distraksi dengan mendengarkan musik
intervensi sebanyak 14 dan sampel yang tidak
dirumah sakit ini.
diberi intervensi (kontrol) sebanyak 14 pasien.
Berdasarkan hal-hal yang dijabarkan
Teknik menentukan sampel apakah
diatas, maka peneliti tertarik untuk mengadakan
masuk dalam kelompok perlakuan atau kontrol
penelitian tentang pengaruh terapi musik
dilakukan secara simpel random yaitu dengan
terhadap intensitas nyeri pasien pasca operasi
menulis intervensi sebanyak 14 dan kontrol
diRSUDTarutung..
sebanyak 14.Dimasukkan kedalam tabung dan
dikocok, setelah diambil keluar kontrol maka
METODE PENELITIAN
pasien pertama masuk ke dalam kelompok
kontrol, yang kedua dikocok lagi dan keluar
Desain Penelitian
intervensi maka pasien kedua masuk kelompok
Dalam penelitian ini digunakan desain
intervensi. Proses ini dilanjutkan sampai 28 kali.
penelitian eksperimen semu (quasy experiment) Tabel 1.1.
yang bertujuan untuk mengetahui apakah terapi Model Random Sederhana
musik memiliki pengaruh terhadap intensitas Nomor Kelompok Intensitas Nyeri
nyeri pasca operasi. Rancangan ini berupaya Masuk Sebelum Sesudah
Recovery
untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat Room
dengan cara melibatkan kelompok kontrol 1 Intervensi
disamping kelompok eksperimen. 2 Kontrol
3 Kontrol
4 Kontrol
Tempat dan Waktu Penelitian` 5 Intervensi
Penelitian dilaksanakan di Recovery 6 Kontrol
7 Kontrol
Room RSUD SwadanaTarutung.Penelitian ini 8 Intervensi
dilaksanakan pada bulan Maret-April 2010. 9 Kontrol
10 Intervensi
11 Intervensi
Populasi dan Sampel 12 Intervensi
Populasi dalam penelitian ini adalah 13 Kontrol
seluruh pasien pasca operasi sedang yang 14 Intervensi
15 Intervensi
dirawat di Recovery Room RSUDSwadana
16 Kontrol
Tarutung.Sampel adalah bagian populasi yang 17 Kontrol
dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian 18 Kontrol
(Nursalam, 2008). Pengambilan sampel 19 Kontrol
20 Intervensi
dilakukan dengan menggunakan purposive 21 Intervensi
samplingyaitu pengambilan sampel yang 22 Kontrol
didasarkan pada suatu pertimbangan tertentu 23 Intervensi
 24 Intervensi Jenis Kategorik Kelompok Chi
25 Intervensi kelamin intervensi dan square
26 Kontrol kontrol
27 Kontrol Suku Kategorik Kelompok Chi
28 Intervensi
intervensi dan square
kontrol
obat Kategorik Kelompok Chi
Analisa Data penurun intervensi dan square
nyeri kontrol
1. Analisis Univariat
Data yang dianalisis secara univariat untuk
melihat rata-rata usia, jenis kelamin, suku, HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
dan pemberian obat penurun nyeri untuk Hasil
menghasilkan distribusi frekuensi dan
persentase dari variabel. Hasil penelitian serta pembahasan
mengenai pengaruh terapi musik terhadap
2. Analisis Bivariat
Data yang dianalisis dengan bivariat untuk intensitas nyeri pada pasien pasca operasi di
melihat pengaruh terapi musik terhadap RSUD SwadanaTarutung.
intensitas nyeri pasca operasi, serta
mengetahui homogenitas variabel potensial 1. Karakteristik Responden
Tabel 1. 4
kounfonding antara kelompok intervensi Distribusi frekwensi berdasarkan usia, jenis
dengan kelompok kontrol. Data yang kelamin, suku dan obat penurun nyeri di
digunakan adalah data yang berasal dari dua RSUDSwadana Tarutung, (N=28)
No Karakteristik Jumlah Persentase (%)
kelompok yang diberi intervensi dan yang
1 Menurut Usia
tidak diberi intervensi. Data dari setiap  ≤ 30 tahun 11 39,3
kelompok analisis diuji dengan menggunakan  31-40 tahun 8 28,6
 ≥ 41 tahun 9 32,1
Paired Sample t Test, tingkat kepercayaan
5% (α = 0,05). Uji Paired Sample t Test
Jumlah 28 100
digunakan untuk melihat perubahan intensitas
2 Menurut jenis kelamin 14 50
nyeri pre dan post pada kelompok kontrol  Laki-laki 14 50
dan kelompok intervensi. Jika pada kelompok  Perempuan
intervensi nilai P<0,05 maka dapat
disimpulkan bahwa terapi musik efektif Jumlah 28 100
3 Menurut suku
untuk menurunkan nyeri pasca operasi dan  Jawa 7 25
jika pada kelompok kontrol nilai P>0,05  Batak 16 57,1
 Aceh 3 10,7
maka dapat disimpulkan bahwa tidak ada  Nias 1 3,6
perubahan sama sekali jika tidak ada  Dan lain-lain 1 3,6

intervensi. Setelah itu dilakukan pengujian

dengan menggunakan uji Independent Jumlah 28 100
Sample t Test. Uji ini digunakan untuk 4 Obat penurun nyeri
mengetahui ada tidaknya perbedaan tingkat  Diberikan 28 100
nyeri pada kelompok intervensi dengan  Tidak diberikan 0 0

kelompok kontrol.
Tabel 1.2 Jumlah 28 100
Analisis bivariat Variabel
Variabel Data Uji statistik
Berdasarkan tabel 1.5 dapat dilihat bahwa usia
Tingkat nyeri pada Numerik Paired Sample responden sebagian besar ≤30 tahun berjumlah
kelompok kontrol t Test 11 orang pasien (39,3%), beedasarkan
(pre dan pasca) karasteristik jenis kelamin responden perempuan
sebanyak 14 orang (50%) dan responden laki-
Tingkat nyeri pada Numerik Paired Sample
kelompok intervensi t Test laki sebanyak 14 orang (50%), berdasarkan
(pre dan pasca) karakteristik suku sebagian besar responden
suku batak sebanyak 16 orang pasien (57,1%),
Perbandingan Numerik Independent
tingkat nyeri pre Sample t Test dan semua responden diberikan obat penurun
antara kelompok nyeri (100%).
kontrol dengan
kelompok intervensi Uji homogenitas Usia, Jenis kelamin, Suku,
Perbandingan Numerik Independent
tingkat nyeri post Sample t Test
obat penurun nyeri
antara kelompok Tabel 1.5
kontrol dengan Homogenitas usia, jenis kelamin, suku, obat
kelompok intervensi penurun nyeri

NO Variabel Kelompok Kelompok P

Tabel 1.3 control intervensi
Analisis homogenitas variabel potensial kounfounding Ju % Ju %
mla mla
Potensial Data Variabel Uji h h
Kounfoun Statistik 1 Usia
ding  ≤ 30 4 28,6 7 50
Usia Kategorik Kelompok Chi tahun 5 35,7 3 21,4 0,6
 31-40 5 35,7 4 28,6 75
intervensi dan square tahun
kontrol  ≥41
tahun
 Jumlah 14 100 14 100 terjadi perbedaan yang signifikan, tingkat nyeri
2 Jenis
kelamin 7 50 7 50 yang diderita pasien kelompok intervensi
 Laki- 7 50 7 50 0,5
menjadi lebih rendah. Rata-rata intensitas nyeri
laki 93
 Pere awal adalah 5,57 dan rata-rata tingkat nyeri
mpua
n
setelah 20 menit dengan diberikan terapi musik
adalah 3,93.
Jumlah 14 100 14 100
Pada kelompok kontrol dilihat bahwa
3 Suku nilai sig =0,006 >0,05. Hal ini berarti ada
 Jawa 4 28,6 3 21,4
 Batak 9 64,3 7 50 perbedaan yang signifikan antara tingkat nyeri
 Aceh 1 7,1 2 14,3 0,3
awal dengan tingkat nyeri setelah 20 menit tanpa
 Nias 0 0 1 7,1 45
 Dll 0 0 1 7,1 diberikan terapi musik. Nyeri yang dialami
kelompok kontrol meningkat dari rata-rata
intensitas nyeri awal adalah 5,14 dan rata-rata
intensitas nyeri setelah 20 menit tanpa diberikan
Jumlah 14 100 14 100
4 Obat
terapi musik adalah 5,71.
penurun 14 100 14 100
nyeri 0 0 0 0
 Diberi
kan
Analisis Perbandingan tingkat nyeri antara
 Tidak kelompok kontrol dengan kelompok intervensi.
diberi
kan
Jumlah 14 100 14 100
Tabel 1.7
Perbandingan tingkat nyeri antara kelompok kontrol
Berdasarkan tabel 1.6 dapat dilihat usia memiliki dengan kelompok intervensi
nilai P=0,675 (>0,05) hal ini menunjukkan tidak
ada perbedaan yang signifikan antara usia pada N
o
Inte
nsi-
kelo
mpok
mea
n
S
D
St
d.
95% CI Perbedaan P
l upp m Std.
kelompok kontrol dengan usia pada kelompok tas er o er ea eror
nye or w n
intervensi. Jenis kelamin memiliki nilai ri e
P=0,595(>0,05) menunjukkan tidak ada r
1 Pre kontr 5,1 0, 0, - - - - 0,
perbedaan nyata antara umur di kelompok ol 4 66 17 0 0,0 0, 0,2 06
kontrol dan kelompok intervensi. Suku memiliki 3 7 , 32 42 24 7
inter 5,5 0, 0, 8 9
nilai P=0,345 (>0,05) hal ini menunjukkan tidak vensi 7 51 13 8
ada perbedan yang signifikan antara suku 4 7 9
2 Pos Kont 5,7 0, 0, 1 2,3 1, 0,2 0,
dikelompok kontrol dengan suku dikelompok t rol 1 61 16 , 09 78 54 00
intervensi. 1 3 2 6 0
inter 3,9 0, 0, 6
Secara statistik uji homogenitas obat vensi 3 73 19 3
penurun nyeri, hasil tidak dapat dihitung taraf 0 5

nyata dengan menggunakan chi-square hal ini Dari tabel 1.8 dapat dilihat sebelum intervensi
karena obat penurun nyeri kelompok kontrol dan nilai P=0,067;(P>0,05) hal ini menunjukan tidak
intervensi adalah konstan semua kelompok adanya perbedaan intensitas nyeri pre yang
diberikan obat penurun nyeri.pada tempat signifikan antara kelompok intervensi dengan
penelitian semua pasien setelah operasi kelompok kontrol. Sedangkan sesudah intervensi
diberikan obat penurun nyeri baik untuk intensitas nyeri post kelompok intervensi dengan
kelompok kontrol maupun kelompok intervensi kelompok kontrol memiliki nilai P=0,000
maka tanpa diuji jelas tidak ada perbedaan ;(<0,05) , hal ini menunjukkan ada perbedaan
signifikan pemberian obat penurun nyeri pada signifikan tingkat nyeri pada kelompok kontrol
kelompok kontrol dan intervensi. dan intervensi setelah diberikan terapi musik.
Uji Perubahan intensitas nyeri sebelum dan Pembahasan
sesudah terapi musik pada kelompok kontrol dan Penelitian ini membandingkan
intervensi kelompok intervensi dan kelompok
kontrol.Kelompok intervensi diberikan terapi
Tabel 1.6 musik dan kelompok kontrol tidak diberikan
Perubahan intensitas nyeri kelompok kontrol dan terapi musik.Sebelum intervensi intensitas nyeri
kelompok intervensi diukur terlebih dahulu dan setelah intervensi
N Kel Inte Me SD St 95% CI Perbedaan P
o om nsi- an d. low upp Me St selama 20 menit, intensitas nyeri diukur
pok tas Er er er an d.
nye or de
kembali.Jumlah responden terdiri dari 28 orang
ri vi pasien pasca operasi yang berada di recovery
asi
1 Kon Pre 5,14 0,66 0, - - - 0, 0
room RSUD Swadana Tarutung.
trol 3 17 0,94 0,19 0,57 64 , Penetapan responden masuk kelompok
7 5 8 1 6 0
0 intervensi atau kelompok kontrol dilakukan
Post 5,71 0,61 0, 6 secara random, tujuan randomisasi sampling
1 16
3 pada penelitian ini adalah mengurangi bias
2 Inte Pre 5,57 0,51 0, 1,21 2,07 1,64 0, 0 seleksi dan meningkatkan homogenitas variabel
rve 4 13 3 3 3 74 ,
nsi 7 5 0 kounfonding. .
post 3,93 0,73 0, 0 Nyeri dipengaruhi oleh berbagai faktor,
0 19 0
5 Faktor-faktor tersebut antara lain faktor usia,
jenis kelamin, kebudayaan, makna nyeri, lokasi
Pada table 1.7 dapat dilihat bahwa kelompok dan tingkat keparahan nyeri, perhatian, ansietas,
intervensi nilai P=0,000(<0,05), Hal ini berarti keletihan, pengalaman sebelumnya, dan
dukungan keluarga dan sosial. Sebagian dari
faktor tersebut telah ditemukan pada lembar
observasi seperti usia, jenis kelamin, suku dan
pemberian obat penurun nyeri. Namun dalam
penelitian ini faktor tersebut tidak dibahas lebih
mendalam, karena fokus utama penelitian ini
adalah untuk melihat pengaruh terapi terhadap
intensitas nyeri. Namun tetap peneliti tidak
mengabaikan faktor-faktor tersebut, peneliti
melakukan analisis untuk melihat
kehomogenitasan faktor-faktor kounfounding
tersebut antara kelompok kontrol dengan
kelompok intervensi.
Jenis kelamin dapat mempengaruhi
respon nyeri. Secara umum pria dan wanita tidak
berbeda secara bermakna dalam berespon
terhadap nyeri (Gill, 1990, dari Potter & Perry,
2006). Hanya beberapa budaya yang
menganggap bahwa seorang anak laki-laki harus
lebih berani dan tidak boleh menangis
dibandingkan anak perempuan dalam situasi
yang sama ketika mengalami nyeri. Akan tetapi
dari peneliti terakhir memperlihatkan hormon
seks pada mammalia berpengaruh terhadap
tingkat toleransi terhadap an nyeri. Hormon seks
testosteron menaikkan ambang nyeri pada
percobaan binatang, sedangkan estrogen
meningkatkan pengenalan/sensitivitas terhadap
nyeri.
Responden penelitian ini terdiri dari 14
pasien laki-laki dan 14 orang pasien perempuan,
ketika diuji kehomogenitasannya dapat dilihat
pada kelompok kontrol terdapat 7 responden
laki-laki dan 7 responden perempuan dan pada
kelompok intervensi juga terdapat 7 orang
responden laki-laki dan 7 orang responden
perempuan dengan nilai P=0,593 (≥0,05) hal uji
ini membuktikan tidak ada perbedaan yang
signifikan antara jenis kelamin pada kelompok
intervensi dengan jennis kelamin pada kelompok
kontrol yang dapat membuat perbedaan
intensitas nyeri yang menyebabkan bias hasil
penelitian.
Suku responden mempengaruhi respon
nyeri.Kultur atau budaya memiliki peran yang
kuat untuk menentukan faktor sikap individu
dalam mempersepsikan dan merespon
nyerinya.McGuire (1984) menemukan bahwa
wanita berkulit non-putih dan yang berkulit
putih memiliki perbedaan yang signifikan dalam
melaporkan nyerinya.Wanita berkulit bukan
putih melaporkan nyeri yang lebih rendah bila
dibandingkan dengan wanita berkulit putih
ketika mengalami nyeri.Suku asal juga berperan
penting dalam hal ini, Suza (2003) menemukan
bahwa di Indonesia nyeri yang dialami oleh
pasien yang berasal dari suku Batak dan Jawa
ternyata berbeda. Berbeda dalam laporan
nyerinya serta respon terhadap nyeri itu sendiri
(Jurnal Keperawatan Rufaidah Sumatera
Utara,2007)
Responden berasal dari berbagai suku,
sebagian besar responden penelitian ini berasal
dari suku batak sebanyak 16 responden,
sedangkan suku jawa sebanyak 7 orang,aceh 3
orang, nias 1 orang dan minang 1 orang. Dari
hasil perbandingan suku antar responden pada
kelompok kontrol dengan responden pada
kelompok intervensi didapatkan nilai P=0,345
(≥0,05) yang membuktikan bahwa tidak ada
perbedaan responden berdasarkan suku pada
kelompok intervensi. Sehingga faktor
kounfonding suku tidak menyebabkan bias hasil
pada penelitian ini.
Usia merupakan variabel yang penting
dalam mempengaruhi nyeri pada individu. Anak
yang masih kecil mempunyai kesulitan dalam
memahami nyeri dan prosedur pengobatan yang
dapat menyebabkan nyeri. Anak-anak kecil yang
belum dapat mengucapakan kata-kata juga
mengalami kesulitan dalam mengungkapkan
secara verbal dan mengekspresikan nyeri kepada
kedua orang tuanya ataupun pada perawat.
Sebagian anak-anak terkadang segan untuk
mengungkapkan keberadaan nyeri yang ia alami,
mereka takut akan tindakan perawatan yang
harus mereka terima nantinya.
Pada pasien lansia seorang perawat harus
melakukan pengkajian lebih rinci ketika seorang
lansia melaporkan adanya nyeri. Seringkali
lansia memiliki sumber nyeri lebih dari satu.
Terkadang penyakit yang berbeda-beda yang
diderita lansia menimbulan gejala yang sama,
sebagai contoh nyeri dada tidak selalu
mengindikasikan serangan jantung, nyeri dada
dapat timbul karena gejala arthtritis pada spinal
dan gejala gangguan abdomen. Sebagian lansia
terkadang pasrah terhadap apa yang mereka
rasakan, mereka menganggap bahwa hal tersebut
merupakan konsekuensi penuaan yang tidak bisa
dihindari.
Responden penelitian ini yaitu pasien
berusia 14-60 tahun. Peneliti memulai kriteria
usia termuda 14 tahun disebabkan karena anak-
anak memiliki respon nyeri yang berbeda
dengan orang dewasa dan skala pengukuran
nyeri yang berbeda juga dan usia tertua 60 tahun
disebabkan lansia juga memiliki respon nyeri
yang berbeda dengan orang dewasa, lansia
terkadang memiliki sumber nyeri lebih dari satu
dan kadang juga mengabaikan nyeri yang ada.
Meskipun usia responden sudah dibatasi tapai
peneliti tetap melihat kehomogenitasan usia
pada kelompok kontrol dengan kelompok
intervesi. Dari hasil uji statistik didapat nilai
P=0,675 (P≥0,05), hasil ini menunjukkan tidak
adanya perbedaan signifikan antara usia
responden kelompok kontrol dengan kelompok
intervensi.
Pemberian obat penurun nyeri juga bisa
menjadi faktor perancu penelitian ini, tetapi
karena semua responden mendapat obat penurun
nyeri setelah operasi maka tidak ada perbedaan
antara kelompok intervensi dengan kelompok
kontrol dalam pemberian obat penurun nyeri.
Semua hasil uji homogenitas faktor
kounfonding menunjukkan tidak ada perbedaan
yang signifikan antara faktor kounfonding yang
ada pada kelompok kontrol dengan faktor
kounfonding yang ada pada kelompok
intervensi. Sehingga intensitas nyeri yang
berkurang pada kelompok intervensi
dikarenakan oleh terapi musik bukan karena
faktor kounfonding yang tidak setara antara
kelompok kontrol dengan kelompok intervensi.
 Berdasarkan hasil analisa data secara
bivariat dengan menggunakan uji Independent
Sample t Test. Dari hasil penelitian didapatkan
sebelum intervensi rata-rata intensitas nyeri
kelompok kontrol dengan kelompok intervensi
tidak berbeda signifikan (P=0,067;P>0,05) tetapi
setelah diberikan terapi musik klasik rata-rata
intensitas nyeri kelompok kontrol dengan
kelompok intervensi berbeda signifikan
(P=0,000; P<0,05). Rata-rata intensitas nyeri
kelompok intervensi menurun sebanyak 1,64
dari rata-rata intensitas nyeri awal 5,57 menjadi
3,93.
Penelitian ini menggunakan jenis musik
klasik karya Mozart .karena dari beberapa
penelitian musik yang paling banyak digunakan
dalam terapi mengurangi nyeri adalah musik
klasik Mozart dari sekian banyak karya musik
klasik, ciptaan milik Wolfgang Amadeus Mozart
(1756-1791) yang paling dianjurkan. Penelitian
yang dilakukan Dr. Alfred Tomatis dan Don
Campbell sudah membuktikan musik klasik
mozart mengurangi tingkat ketegangan emosi
atau nyeri fisik (Qittun, 2008). Musik yang
diberikan untuk terapi ini adalah musik klasik
Mozart dari hasil penelitian nyeri berkurang
setelah diberikan terapi musik dengan musik
klasik, hal ini membuktikan walaupun
responden berasal dari suku, umur dan jenis
kelamin yang berbeda yang membuat perbedaan
selera aliran musik, musik klasik secara umum
bisa diterima dan dinikmati oleh semua
responden.
Hasil penelitian ini sesuai dengan
penelitian McCaffrey yang menemukan bahwa
intensitas nyeri menurun sebanyak 33% setelah
terapi musik dengan musik klasik Mozart selama
20 menit terhadap pasien osteoarthritis (Jerrard,
2004).
Marvia (2008), melakukan penelitian
tentang Pengaruh Tehnik Distraksi
(Mendengarkan Musik) Terhadap Penurunan
Nyeri Saat Menstruasi Hari Ke-1 Pada
Mahasiswa PSIK Universitas Muhammadiyah
Yogyakarta dengan menggunakan musik klasik
mozart dan Kenny G, dari hasil penelitian ini
didapatkan bahwa pada kelompok kontrol tidak
dilihat perbedaan yang signifikan sedangkan
pada kelompok intervensi terdapat perbedaan
yang signifikan. Hal ini menunjukkan bahwa
terapi musik dapat mengurangi nyeri secara
bermakna.
Penelitian yang dilakukan oleh Sulastri
(2009) pada pasien pasca operasi fraktur femur
di ruang rawat inap bedah RS Karima Utama
Kartasura juga terkait dengan efek terapi musik
mengurangi nyeri paca operasi. Penelitian ini
merupakan penelitian quasi eksperiment dengan
metode post test with only control group design.
Populasi pada penelitian ini adalah pasien
dengan post op fraktur femur di ruang rawat
inap bedah RS Karima Utama Kartasura rata-
rata tiap bulan 30 orang. Sampel penelitian
sebanyak 32 pasien.Analisa data menggunakan
tehnik independen t test. Hasil penelitian
menunjukkan (1) tingkat nyeri pasien post
operasi fraktur femur pada di ruang rawat inap
bedah RS Karima Utama Kartasura kelompok
eksperimen maupun kontrol sebelum diberikan
terapi musik sebagian besar nyeri sekali, (2)
tingkat nyeri pasien post operasi fraktur femur
pada di ruang rawat inap bedah RS Karima
Utama Kartasura pada kelompok eksperimen
sesudah diberikan terapi musik sebagian besar
sedang, sedangkan kelompok kontrol tetap nyeri
sekali, dan (3) terdapat perbedaan tingkat nyeri
setelah diberikan terapi musik antara kelompok
kontrol dan eksperimen pada pasien post operasi
fraktur femur pada di ruang rawat inap bedah RS
Karima Utama Kartasura.
Penelitian yang dilakukan oleh Hanifah
(2007) juga mendukung hasil penelitian yang
dilakukan oleh peneliti.Dimana Hanifah
melakukan penelitian tentang Pengaruh Terapi
Musik Terhadap Intensitas Nyeri akibat
Perawatan Luka Bedah Abdomen Di Badan
Pelaksana Kesehatan MasyarakatRumah Sakit
Umum Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten
Blitar.Rancangan penelitian menggunakan Pre
Eksperimental After Only Designdengan
metodeStatic Group Comparism. Sampel
diambil dari pasien yang menjalani perawatan
luka bedah abdomen dengan metode non
probability sampling teknikpurposive sampling,
berjumlah 18 orang yang terdiri dari 9
orangkelompok kontrol dan 9 orang kelompok
perlakuan. Pengumpulan data
menggunakanlembar observasi pengkajian nyeri
dengan skala perilaku dari Margaret
Campbell.Sebagian besar (56%) intensitas nyeri
pada kelompok kontrol adalah nyeri
sedang,sedangkan yang terbanyak pada
kelompok perlakuan adalah intensitas nyeri
ringan(67%). Hasil uji statistikMann Whitney
Test menggunakan tingkat kemaknaan P ≤ 0,05
menunjukkan hasil signifikan dengan nilai P =
0,039, hal ini berarti bahwa adapengaruh terapi
musik terhadap penurunan intensitas nyeri akibat
perawatan lukabedah abdomen.
Hasil penelitian Hartati, dkk juga
mendukung penelitian ini, dimana Hartati
melakukan penelitian tentang pengaruh terapi
music klasik terhadap intensitas nyeri pada anak
usia sekolah saat dilakukan prosedur invasive di
RS PKU Muhammadiyah Yogyakarta, hasil
penelitian dianalisa dengan uji independent
sample t.test didapatkan nilai mean ± SD untu
kelompok control dan kelompok eksperimen
masing-masing 3,00 ± 1,509 dan 6,73 ± 2,532
(P= 0,001). Hal ini menunjukkan bahwa secara
statistic asa perbedaan bermakna antara
kelompok eksperimen dengan kelompok kontrol.
Terapi musik klasik punya pengaruh efektif dan
mengurangi intensitas nyeri anak usia sekolah
saat prosedur invasive (jurnal kebidanan dan
keperawatan, 2008).
Penelitian lain juga yang mendukung
penelitian ini adalah penelitian yang dilakukan
oleh Syamer (2005) tentang efektifitas terapi
musik untuk penurunan nyeri pada pasien post
operasi di rumah sakit umum pemerintah
Medan, penelitian ini dilakukan terhadap pasien
post operasi di RSU H. Adam Malik Medan dan
di Rsu Dr. Pirngadi Medan, hasil penelitian di
uji dengan paired sample T-test, ditarik
kesimpulan bahwa intensitas nyeri sebelum dan
sesudah intervensi pada kelompok eksperimen
berbeda secara signifikan yaitu 0,005 (P<0,01).
Terapi musik ternyata memiliki pengaruh
tterhadap intensitas nyeri yang dirasakan oleh
pasien post operasi.
Hasil penelitian ini didukung pendapat
Guzzetta (1989) yang berpendapat bahwa musik
dapat menurunkan nyeri fisiologis, stres, dan
kecemasan dengan mengalihkan perhatian
seseorang dari nyeri (Potter & Perry, 2006).
Beberapa hasil penelitian membuktikan
bahwa musik dapat menurunkan tekanan darah,
metabolisme dasar, dan pernafasan sehingga
mengurangi tekanan terhadap respon fisiologis
(Djohan, 2009). Penurunan intensitas nyeri pada
responden yang mendengarkan terapi
musikdimungkinkan juga oleh adanya
peningkatan pengeluaran endorfin.Endorfin
merupakan bahan neuroregulator jenis
neuromodulator yang terlibat dalam sistem
analgesia,banyak ditemukan di hipotalamus dan
area sistem analgesia (sistem limbik dan
medulaspinalis).Sifat analgesia ini menjadikan
endorfin sebagai opioid
endogen.Endorfindianggap dapat menimbulkan
hambatan presinaptik dan hambatan postsinaptik
padaserabut nyeri (nosiseptor) yang bersinaps di
kornu dorsalis.Serabut ini didugamencapai
inhibisi melalui penghambatan neurotransmiter
nyeri seperti kalsium,prostaglandin, dan lain-
lain, terutama substansi. Hal ini sesuai dengan
penelitianBahr (1994) yang membuktikan bahwa
terdapat peningkatan kadar endorfin padapasien
yang mendengarkan musik, ini dimungkinkan
karena musik yang diperdengarkan dapat
merangsang pengeluaran endorfin yang
berdampak menurunkan nyeri dan menimbulkan
rasa nyaman pada pasien (Hanifah, 2007).
Musik dan nyeri mempunyai persamaan
penting yaitu bahwa keduanya bisa digolongkan
sebagai input sensor dan output. Sensori input
berarti bahwa ketika musik terdengar, sinyal
dikirim keotak ketika rasa sakit dirasakan. Jika
getaran musik dapat dibawa kedalam resonansi
dekat dengan getaran rasa sakit, maka persepsi
psikologis rasa sakit akan diubah dan
dihilangkan (Journal of the American
Association for Musik Therapist, 1999).
Sebagian besar pasien yang diberikan
terapi musik mengakui bahwa mereka merasa
tenang dan mengantuk.Sehingga mereka lupa
dengan nyeri yang dirasakannya. Hal ini sesuai
dengan pernyataan Nurseha dan Djaaafar (2002)
yang mengatakan bahwa Musik klasik
mempunyai fungsi menenangkan pikiran dan
emosi serta dapat mengoptimalkan tempo, ritme,
melodi, dan harmoni yang teratur dan dapat
menghasilkan gelombang alfa serta beta dalam
gelombang telinga sehingga memberikan
ketenangan yang membuat otak siap menerima
masukan baru, efek rileks dan menidurkan
(jurnal kebidanan dan keperawatan, 2008).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Dari hasil penelitian tentang pengaruh
terapi musik terhadap intensitas nyeri pada
pasien paska operasi di RSUD
SwadanaTarutung dapat disimpulkan sebagai
berikut:
1. Tidak terdapat perbedaan yang signifikan
nyeri pre intervensi antara kolompok kontrol
dan kelompok intervensi, dimana p = 0,067.
2. Terdapat perbedaan yang signifikan nyeri
post intervensi antara kelompok kontrol dan
kelompok intervensi dimana p = 0,000
Saran
1. Bagi Rumah sakit
Diharapkan rumah sakit dapat menyediakan
media yang dapat dipergunakan untuk terapi
musik.
2. Bagi Perawatan
Dalam melakukan asuhan keperawatan pada
pasien pasca operasi, nyeri adalah hal yang
harus dikaji. Nyeri berdampak terhadap
proses kesembuhan pasien karena nyeri
dapat mengurangi pemenuhan kebutuhan
istirahat dan tidur, meningkatkan kecemasan
sehingga memperlambat kesembuhan. Salah
satu bentuk terapi yang sederhana namun
memberikan manfaat adalah terapi
musik.Oleh karena itu perawat dapat
memanfaatkan terapi musik sebagai
intervensi keperawatan nonfarmakologi
dalam mengurangi nyeri pasien pasca
operasi.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Bagi peneliti selanjutnya diharapkan agar
meneliti tentang pegaruh terapi musik
terhadap pasien pasca operasi besar, untuk
melihat apakah terapi musik masih memiliki
manfaat untuk mengurangi intensitas nyeri
hebat (skala 10).
DAFTAR PUSTAKA
Ardinata (2007).Multidimensional nyeri.Jurnal
Keperawatan Rufaidah Sumatera Utara.
November 2007, volume 2, no. 2.
Baradero, dkk.(2008). Keperawatan
Perioperatif.Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Brunner & Suddarth. (2002). Keperawatan
Medikal Bedah. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC.
Djohan. (2009). Psikologi Musik. Yogyakarta:
Best Publisher.
Erfandi.(2009). Respon Terhadap
Nyeri.http://forbetterhealth.wordpress.com
/2009/01/20/respon-terhadap-nyeri/.
(diakses tgl 12 Maret)
Hanifah.(2007). Pengaruh Terapi Musik
Terhadap Intensitas Nyeri akibat
Perawatan Luka Bedah Abdomen Di
Badan Pelaksana Kesehatan
MasyarakatRumah Sakit Umum Ngudi
Waluyo Wlingi Kabupaten
Blitar.Laporan Hasil Penelitian
Mahasiswa Jurusan Keperawatan Fakultas
Kedokteran Universitas Brawijaya
Malang.
Haris. (1988). Elements Of Pain and Music.
http://people.uwec.edu/rasarla/research/ch
 ronic_pain/index.htm. (diakses tgl 2
february).
Hartati. (2007). Pengaruh terapi musik klasik
terhadap intensitas nyeri pada anak usia
sekolah saat dilakukan prosedur invasive
di Rs PKU Muhammadiyah Yogyakarta.
Jurnal Kebidanan dan Keperawatan. 2008
desember; 87-96; vol. 4, no 2
Jerrard. (2004). The uses & benefits of music
therapy in LTC.
http://www.amda.com/publications/caring/
february2004/musictherapy.cfm. (diakses
tgl 8 Mei)
Juliati. (2004). Efek Komunikasi Terapeutik
Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan
Pasien Preoperasi di RSU Dr Pirngadi
Medan. Laporan hasil penelitian
mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan USU.
Notoatmodjo, S. (2007). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan
Mettodologi Penelitian Ilmu Keperawatan.
Jakarta: Salemba Medika.
Potter & Perry. (2006). Fundamental
Keperawatan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokeran EGC
Pratisto, A. (2009). Statistik Menjadi Mudah
Dengan SPSS 17. Jakarta: Elex Media
Komputindo.
Qittun. (2008). Tehnik distraksi.
http://qittun.blogspot.com/2008/10/tehnik-
distraksi.html. (diakses tgl 4 February).
Reynols, A. (1999). Music therapy on chronic
pain journal
articles.http://people.uwec.edu/rasarla/rese
arch/chronic_pain/index.htm. (diakses tgl
2 february).
Salampessy.(2004). Terapi Dengan Music.
Batam: Interaksa.
Sulastri, (2009). Perbedaan Tingkat Nyeri
Antara Kelompok Kontrol dan
Eksperimen Setelah Diberikan Terapi
Musik Pada Pasien Post Op Fraktur Femur
Di Ruang Rawat Inap Bedah Rumah Sakit
Karima Utama Kartasura. Laporan hasil
penelitian mahasiswa Program Studi Ilmu
Keperawatan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Yogyakarta.
Syamer.(2005). Efektifitas Terapi Musik Untuk
Penurunan Nyeri Pada Pasien Post
Operasi Di Rumah Sakit Umum
Pemerintah Di Medan.Laporan Hasil
Penelitian Mahasiswa PSIK FK USU.