DIAGNOSIS

TUJUAN NOC NIC

(NANDA/INCP)
Domain 11: Keluarga Setelah diberikan intervensi keperawatan, keluarga
Keamanan/ menunjukkan mampu:
Perlindungan kemampuan
untuk Domain 3: Perilaku
Kelas 2: membersihkan Memberikan dukungan fungsi psikososial dan
Cedera fisik sekresi atau memfasilitasi perubahan gaya hidup
obstruksi dari
1. Keluarga mampu mengenal masalah
Diagnosis saluran napas Kelas S: Edukasi pasien
Keperawatan: untuk Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk
Domain IV:
Ketidakefektifan mempertahan- belajar
Pengetahuan kesehatan dan perilaku
bersihan jalan kan bersihan
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan
napas (00031) jalan napas Intervensi:
perilaku yang menghargai keadaan sehat maupun
Ketidakmampuan 5510- Pendidikan kesehatan
sakit
untuk  Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
membersihkan melawan perilaku yang tidak sehat
Kelas S: Pengetahuan kesehatan
sekresi atau  Manfaatkan anggota keluarga dalam
Hasil yang menggambarkan pemahaman keluarga
obstruksi dari memahami hal yang disampaikan
dalam pemanfaatan informasi untuk meningkatkan,
saluran napas  Gunakan metode demonstrasi, partisipasi
mempertahankan, dan memperbaiki kesehatan
untuk keluarga, dan manipulasi bahan saat
mempertahankan mengajarkan kemampuan psikomotor
Hasil:
bersihan jalan  Libatkan anggota keluarga dalam
1803-Pengetahuan tentang proses penyakit
napas merencanakan dan mengimplementasikan
Indikator: rencana gaya hidup atau modifikasi perilaku
180302- Karakteristik penyakit sehat
180303- Faktor penyebab  Rancang dan implementasikan strategi untuk
180305- Efek fisiologis penyakit mengukur hasil yang diharapkan selama dan
180306- Tanda dan gejala penyakit setelah pemberian edukasi
180308- Strategi untuk mengurangi progres penyakit
5520- Fasilitas pembelajaran
Hasil:  Mulai instruksi hanya saat keluarga telah siap
1823-Pengetahuan tentang promosi kesehatan untuk belajar
 Sediakan lingkungan yang mendukung untuk
Indikator: belajar
2. Keluarga mampu memutuskan untuk mengatasi
masalah
Domain IV:
Pengetahuan kesehatan dan perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan
perilaku yang menghargai keadaan sehat maupun
sakit
Kelas Q: Perilaku kesehatan
Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Hasil:
1606-Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan
kesehatan
Indikator:
160601- Menyatakan keinginan untuk mengambil
keputusan
160606- Menyatakan kesungguhan untuk melakukan
tindakan sesuai keputusan
Kelas R: Keyakinan kesehatan
Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi
keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat.
Hasil:
1700-Keyakinan kesehatan
Indikator:
170001- Merasakan pentingnya melakukan sesuatu
170003- Merasakan manfaat dari tindakan
170008- Merasakan kemampuan untuk melakukan
Domain 3: Perilaku
Memberikan dukungan fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya hidup
Kelas P: Terapi kognitif
Intervensi yang dilakukan untuk memperkuat atau
meningkatkan kognitif yang diinginkan atau
mengubah kognitif yang tidak diinginkan.
Intervensi :
4700- Restrukturisasi kognitif
 Dampingi keluarga dalam mengubah
pernyataan yang tidak irasional menjadi
pernyataan yang irasional
 Dampingi keluarga dalam mengidentifikasi
stressor yang dirasa
 Dampingi keluarga dalam mengganti
interpretasi yang salah dengan interpretasi
yang lebih masuk akal berdasarkan situasi,
kejadian, interaksi
 Buat pernyataan yang menantang persepsi
dan perilaku keluarga
3. Keluarga mampu merawat (membantu
melaksanakan ADL)
Domain II: Kesehatan fisiologis
Hasil yang menggambarkan fungsi organ
Kelas E: Kardiopulmonar
Hasil yang menggambarkan status kardio, pulmonar,
sirkulasi, dan perfusi jaringan
Hasil:
0410- Status pernapasan: Kepatenan jalan napas
Indikator:
041004- Status pernapasan
041005- Irama pernapasan
041017- Kedalaman inspirasi
041012- Kemampuan membersihkan sekret
041007- Bunyi napas tambahan
041015- Sesak saat istirahat
041016- Sesak saat olahraga ringan
041019- Batuk
041020- Akumulasi sputum
Domain 2: Fisiologis Kompleks
Asuhan yang mendukung regulasi homeostatis
Kelas K: Manajemen pernapasan
Intervensi untuk mempromosikan kepatenan jalan
napas dan pertukaran gas
Intervensi:
3140- Manajemen jalan napas
 Posisikan pasien untuk memaksimalkan
potensi ventilasi
 Dukung keluarga untuk melakukan teknik
napas dalam, pelan, dan batuk
 Administer bronkodilator bila dibutuhkan
 Monitor status oksigen dan pernapasan bila
dibutuhkan
3350- Monitoring pernapasan
 Monitor kecepatan, irama, kedalaman, dan
usaha untuk bernapas
 Catat perpindahan dada, perhatikan
kesimetrisan, penggunaan otot pernapasan,
dan retraksi otot interkostal
 Monitor pernapasan yang berisik seperti
snoring
 Monitor sekret pernapasan
 Monitor adanya sesak dan peristiwa yang
memperburuk sesak
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Domain IV:
Pengetahuan kesehatan dan perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan
perilaku yang menghargai keadaan sehat maupun
sakit
Kelas T:
Kontrol infeksi dan keamanan
Hasil yang menggambarkan status keamanan
keluarga dan/atau perbuatan untuk menghindari,
membatasi, atau mengontrol tantangan kesehatan
yang teridentifikasi
Hasil:
1924- Kontrol risiko: Proses infeksi
Indikator:
192425- Mencari informasi tentang cara
mengendalikan infeksi
192404- Mengidentifikasi risiko infeksi dalam
kehidupan sehari-hari
192407- Mengidentifikasi strategi untuk melindungi
keluarga dari infeksi
192411- Pertahankan lingkungan yang bersih
192420- Monitor perubahan status kesehatan
keluarga secara umum
Domain 4: Keamanan
Asuhan yang mendukung perlindungan melawan
bahaya
Kelas V: Manajemen risiko
Intervensi untuk menginisiasi aktivitas pengurangan
risiko dan melanjutkan pemantauan risiko
sepanjang waktu
Intervensi:
6540- Kontrol infeksi
 Bersihkan lingkungan keluarga
 Ajarkan keluarga teknik mencuci tangan
 Anjurkan keluarga yang sakit untuk
menggunakan masker
 Anjurkan intake nutrisi yang adekuat
 Anjurkan keluarga meningkatkan intake
cairan
 Ajarkan keluarga tentang tanda dan gejala
infeksi dan segera melaporkannya ke
pelayanan kesehatan
 Ajarkan keluarga cara menghindari infeksi

5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
pelayanan kesehatan
Domain V: Kesehatan yang dirasakan
Hasil yang menggambarkan kesan dari kesehatan
keluarga dan pelayanan kesehatan
Kelas EE: Kepuasan dengan asuhan
Hasil yang menggambarkan persepsi keluarga
terhadap kualitas dan keadekuatan pelayanan
kesehatan yang disediakan
Hasil:
3000- Kepuasan klien: Akses terhadap sumber daya
asuhan
Indikator:
300003- Ketersediaan perbekalan yang dibutuhkan
untuk asuhan
300007- Pendampingan dengan akses ke penyedia
asuhan pelayanan kesehatan
Domain 6: Sistem kesehatan
Asuhan yang mendukung penggunaan sistem
pelayanan kesehatan secara efektif
Kelas Y: Mediasi sistem kesehatan
Intervensi untuk memfasilitasi adanya hubungan
antara keluarga dengan sistem pelayanan kesehatan
Intervensi:
7400- Panduan sistem kesehatan
 Jelaskan sistem pelayanan kesehatan,
bagaimana cara kerjanya, dan apa yang bisa
didapatkan oleh keluarga
 Dampingi keluarga untuk memilih asuhan
pelayanan kesehatan profesional yang sesuai
 Informasikan keluarga tentang apa yang dapat
diharapkan dari berbagai jenis penyedia
asuhan pelayanan kesehatan
 Informasikan keluarga tentang perbedaan tipe
fasilitas asuhan pelayanan di berbagai tipe RS
 Dukung keluarga untuk bertanya tentang
pelayanan kesehatan
Domain 9: Keluarga 1. Keluarga mampu mengenal masalah Setelah diberikan intervensi keperawatan, keluarga
Koping/ menunjukkan mampu:
toleransi stres kemampuan Domain IV:
untuk Pengetahuan kesehatan dan perilaku Domain 3: Perilaku
Kelas 2: membentuk Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan Memberikan dukungan fungsi psikososial dan
Respons koping penilaian valid perilaku yang menghargai keadaan sehat maupun memfasilitasi perubahan gaya hidup
tentang sakit
Diagnosis stressor, Kelas S: Edukasi pasien
Keperawatan: keadekuatan Kelas S: Pengetahuan kesehatan Intervensi yang memfasilitasi keluarga untuk
Ketidakefektifan pilihan respons Hasil yang menggambarkan pemahaman keluarga belajar
koping (00069) yang dalam pemanfaatan informasi untuk meningkatkan,
Ketidakmampuan dilakukan, dan mempertahankan, dan memperbaiki kesehatan Intervensi:
untuk membentuk kemampuan 5510- Pendidikan kesehatan
penilaian valid menggunakan Hasil:  Ajarkan strategi yang dapat digunakan untuk
tentang stressor, sumber daya 1803-Pengetahuan tentang proses penyakit melawan perilaku yang tidak sehat
ketidakadekuatan yang tersedia  Manfaatkan anggota keluarga dalam
pilihan respons memahami hal yang disampaikan
yang dilakukan Indikator:  Gunakan metode demonstrasi, partisipasi
dan/ atau 180302- Karakteristik penyakit keluarga, dan manipulasi bahan saat
ketidakmampuan 180303- Faktor penyebab mengajarkan kemampuan psikomotor
menggunakan 180305- Efek fisiologis penyakit  Libatkan anggota keluarga dalam
sumber daya yang 180306- Tanda dan gejala penyakit merencanakan dan mengimplementasikan
tersedia 180308- Strategi untuk mengurangi progres penyakit rencana gaya hidup atau modifikasi perilaku
sehat
Hasil:  Rancang dan implementasikan strategi untuk
1823-Pengetahuan tentang promosi kesehatan mengukur hasil yang diharapkan selama dan
setelah pemberian edukasi
Indikator:
182308- Perilaku promosi kesehatan 5520- Fasilitas pembelajaran
182309- Strategi mengatur stres  Mulai instruksi hanya saat keluarga telah siap
182310- Pemeriksaan kesehatan yang untuk belajar
direkomendasikan
 Sediakan lingkungan yang mendukung untuk
182311- Imunisasi yang direkomendasikan
belajar
2. Keluarga mampu memutuskan untuk mengatasi
masalah
Domain IV:
Pengetahuan kesehatan dan perilaku
Hasil yang menggambarkan sikap, pemahaman, dan
perilaku yang menghargai keadaan sehat maupun
sakit
Kelas Q: Perilaku kesehatan
Hasil yang menggambarkan tindakan keluarga untuk
meningkatkan atau memperbaiki kesehatan.
Hasil:
1606-Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan
kesehatan
Indikator:
160601- Menyatakan keinginan untuk mengambil
keputusan
160606- Menyatakan kesungguhan untuk melakukan
tindakan sesuai keputusan
Kelas R: Keyakinan kesehatan
Hasil yang menggambarkan ide dan persepsi
keluarga yang mempengaruhi perilaku sehat.
Hasil:
1700-Keyakinan kesehatan
Indikator:
170001- Merasakan pentingnya melakukan sesuatu
170003- Merasakan manfaat dari tindakan
Domain 3: Perilaku
Memberikan dukungan fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya hidup
Kelas P: Terapi kognitif
Intervensi yang dilakukan untuk memperkuat atau
meningkatkan kognitif yang diinginkan atau
mengubah kognitif yang tidak diinginkan.
Intervensi :
4700- Restrukturisasi kognitif
 Dampingi keluarga dalam mengubah
pernyataan yang tidak irasional menjadi
pernyataan yang irasional
 Dampingi keluarga dalam mengidentifikasi
stressor yang dirasa
 Dampingi keluarga dalam mengganti
interpretasi yang salah dengan interpretasi
yang lebih masuk akal berdasarkan situasi,
kejadian, interaksi
 Buat pernyataan yang menantang persepsi
dan perilaku keluarga
3. Keluarga mampu merawat (membantu Domain 3: Perilaku
melaksanakan ADL) Memberikan dukungan fungsi psikososial dan
memfasilitasi perubahan gaya hidup
Domain I: Fungsi kesehatan
Hasil yang menggambarkan kapasitas untuk Kelas R: Bantuan koping
melaksanakan ADL Intervensi untuk membantu keluarga membangun
kekuatan untuk beradaptasi terhadap perubahan
Kelas A: Mempertahankan energi fungsi, atau mencapai peningkatan fungsi
Hasil yang menggambarkan pengembalian,
pemeliharaan dan pengembangan energi Intervensi:
5230- Peningkatan koping
Hasil:  Anjurkan keluarga untuk melakukan aktivitas
0004-Tidur sosial
 Akui latar belakang budaya/ spiritual
Indikator: keluarga
000401- Jam tidur  Dampingi keluarga untuk mengidentifikasi
000404- Kualitas tidur sistem dukungan yang tersedia
 Instruksikan keluarga untuk menggunakan
Domain III: Kesehatan psikososial teknik relaksasi
Hasil yang menggambarkan fungsi sosial dan
psikologis Kelas T: Promosi kenyamanan psikologis
Intervensi untuk mempromosikan kenyamanan
Kelas M: Kesejahteraan psikologis dengan teknik psikologis
Hasil yang menggambarkan kesehatan emosional
keluarga dan yang berhubungan degan persepsi diri Intervensi:
5820- Penurunan kecemasan
Hasil:  Coba pahami perspektif keluarga tehadap
1211-Tingkat kecemasan situasi yang membuat stres
 Dukung keluarga untuk berada di sekitar
Indikator: lansia
121101- Kurang istirahat
 Lakukan back rub bila dibutuhkan
121108- Mudah marah
 Dengarkan dengan penuh perhatian
121115- Panik  Ciptakan atmosfer yang menghadirkan trust
121119- Peningkatan TD  Dukung untuk mengungkapkan perasaan,
121129- Gangguan tidur persepsi, dan ketakutan
 Bantu keluarga untuk mengidentifikasi situasi
Hasil: yang membuat cemas
1212-Tingkat stres  Kontrol stimulus apabila dibutuhkan
 Dukung penggunaan mekanisme pertahanan
Indikator:  Instruksikan untuk menggunakan teknik
121205- Peningkatan kekakuan otot di leher, bahu, relaksasi
dan punggung 5880- Teknik menenangkan
121208- Mulut dan tenggorokan kering
 Kurangi atau hilangkan stimulus yang
121219- Ledakan emosional
menimbulkan kecemasan
 Identifikasi orang-orang yang penting bagi
keluarga
Kelas N: Adaptasi psikososial
Hasil yang menggambarkan adaptasi sosial dan/atau  Duduk dan bicara dengan keluarga
psikologis untuk mengubah kesehatan atau keadaan  Tawarkan back rub bila dibutuhkan
kehidupan  Instruksikan metode menurunkan kecemasan
seperti teknik napas dalam, distraksi,
Hasil: meditasi, relaksasi otot progresif, dan terapi
1302-Koping musik

Indikator: 5900- Teknik distraksi

130201- Mengidentifikasi pola koping efektif
130202- Mengidentifikasi pola koping inefektif
130203- Menyatakan perasaan kontrol
130204- Melaporkan penurunan stres
130210- Menggunakan perilaku untuk menurunkan
stres
130210- Menggunakan strategi koping efektif
 Dukung keluarga untuk memilih teknik
distraksi, seperti mendengarkan musik,
bercakap-cakap, humor, dll
 Identifikasi bersama keluarga aktivitas yang
menyenangkan, seperti jalan-jalan, bercerita
 Anjurkan keluarga untuk mempraktikkan
teknik distraksi
 Dukung partisipasi keluarga dalam perawatan
4. Keluarga mampu memodifikasi lingkungan
Domain VI: Kesehatan keluarga
Hasil yang menggambarkan status kesehatan,
perilaku, dan fungsi keluarga secara keseluruhan atau Asuhan dalam rentang kehidupan
individu sebagai anggota keluarga
Kelas X: Kesejahteraan keluarga
Hasil yang menggambarkan lingkungan keluarga,
status kesehatan menyeluruh, dan kompetensi sosial Intervensi:
keluarga sebagai satu unit
Hasil:
2600-Koping keluarga
Indikator:
260003- Menghadapi masalah keluarga
260007- Mengekspresikan perasaan dan emosi
secara terbuka di antara anggota keluarga
260012- Membuat jadwal rutin dan aktivitas
keluarga
5. Keluarga mampu memanfaatkan fasilitas
Domain 5: Keluarga
Asuhan yang mendukung keluarga
Kelas X:
Intervensi untuk memfasilitasi fungsi unit keluarga
dan mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan
anggota keluarga sepanjang rentang kehidupan
7150- Terapi keluarga
 Identifikasi bagaimana keluarga
menyelesaikan masalah
 Identifikasi kekuatan keluarga
 Identifikasi gangguan spesifik yang
berhubungan degan ekspektasi peran
 Identifikasi area ketidakpuasan atau konflik
 Bantu anggota keluarga untuk berkomunikasi
efektif
 Fasilitasi diskusi keluarga
 Bantu anggota keluarga untuk
mengklarifikasi apa yang diinginkan dan
diharapkan satu sama lain
 Fasilitasi strategi mengurangi stres
 Bantu anggota keluarga untuk mengubah
bagaimana mereka berhubungan satu sama
lain
Domain 6: Sistem kesehatan
 pelayanan kesehatan
Domain V: Kesehatan yang dirasakan
Hasil yang menggambarkan kesan dari kesehatan
keluarga dan pelayanan kesehatan
Kelas EE: Kepuasan dengan asuhan
Hasil yang menggambarkan persepsi keluarga
terhadap kualitas dan keadekuatan pelayanan
kesehatan yang disediakan
Hasil:
3000- Kepuasan klien: Akses terhadap sumber daya
asuhan
Indikator:
300003- Ketersediaan perbekalan yang dibutuhkan
untuk asuhan
300007- Pendampingan dengan akses ke penyedia
asuhan pelayanan kesehatan
Asuhan yang mendukung penggunaan sistem
pelayanan kesehatan secara efektif
Kelas Y: Mediasi sistem kesehatan
Intervensi untuk memfasilitasi adanya hubungan
antara keluarga dengan sistem pelayanan kesehatan
Intervensi:
7400- Panduan sistem kesehatan
 Jelaskan sistem pelayanan kesehatan,
bagaimana cara kerjanya, dan apa yang bisa
didapatkan oleh keluarga
 Dampingi keluarga untuk memilih asuhan
pelayanan kesehatan profesional yang sesuai
 Informasikan keluarga tentang apa yang dapat
diharapkan dari berbagai jenis penyedia
asuhan pelayanan kesehatan
 Informasikan keluarga tentang perbedaan tipe
fasilitas asuhan pelayanan di berbagai tipe RS
 Dukung keluarga untuk bertanya tentang
pelayanan kesehatan