PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN

Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

Pekalongan, 04 Juli 2016

Nomor : / / 2016 Kepada

Sifat : Segera Yth. …………………………………....
Segera
Lampiran :- Di
Perihal : Undangan RSUD Bendan Kota Pekalongan

Mengharap dengan hormat atas kehadirannya pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 05 Juli 2016
Pukul : 11.00 - 12.00 WIB
Tempat : Ruang Komite Medik Lt.2
Acara : Rapat Penyusunan PPK dan CP Dalam Asuhan
Terintegrasi
Keterangan : Dimohon hadir tepat waktu

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas

kehadirannya disampaikan terima kasih.

a.n DIREKTUR RSUD BENDAN KOTA

PEKALONGAN
KETUA KOMITE PENINGKATAN MUTU
DAN KESELAMATAN PASIEN

dr. DIFAYANA
NIP : 19801113 200902 1 001

Tembusan : disampaikan kepada Yth. :

1. Direktur RSUD Bendan Kota Pekalongan ( Sebagai Laporan );
2. Kepala Bagian Tata Usaha RSUD Bendan Kota Pekalongan ;
3. Arsip.
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

DAFTAR HADIR PERTEMUAN RAPAT

Hari : Selasa
Tanggal : 05 Juli 2016
Pukul : 11.00 – 12.00 WIB
Tempat : Ruang Komite Medik Lt.2
Acara : Rapat Penyusunan PPK dan CP Dalam Asuhan Terintegrasi

NO NAMA POKJA TANDA TANGAN

1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.

5. 5.
6. 6.
7. 7.
8. 8.
9. 9.
10. 10.

11. 11.
12. 12.
13. 13.
14. 14.
15. 15.
16. 16.

17. 17.

Pekalongan, 05 juli 2016

A.n. DIREKTUR RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN
KETUA KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

dr. DIFAYANA
NIP : 19801113 200902 1 001
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

NOTULEN

Sidang/Rapat : Penyusunan Panduan Identifikasi Pasien dan SPO

terkait.
Hari/Tanggal : Selasa, 7 Juni 2016
Waktu Panggilan : -
Waktu sidang/rapat : 10.00 – 14.00
Acara : 1. Pembukaan
2. Pengantar ketua
3. Pembahasan Topik utama
4. Ishoma
5. Penutup.

Pimpinan Sidang/Rapat
Ketua : dr. Yulianti SP.KRF
Sekretaris : Anita
Pencatat : Nurma Alkof Alif, S.Kep
Peserta sidang/rapat : Sesuai undangan

Kegiatan Sidang/Rapat : Pembahasan Panduan Identifikasi Pasien dan

pembahasan SPO yang berkaitan

1. Kata Pembukaan : di buka oleh ketua

2. Pembahasan : Panduan Identifikasi Pasien
- Isi panduan di sesuaikan dengan tata naskah
- pembahasan Definisi, Pengertian , Tujuan
- Ruang lingkup, pake referensi yang lengkap.
- Tata laksana : Tahapan proses Identifikasi pasien dalam pelayanan di
rumah sakit Bendan.
- Pembahasan prosedur pemasangan gelang di unit pelayanan rumah sakit
Bendan.
- Diharapkan besok di anjutkan rapat berikutnya
- Pertanyaan pendaftaran:
1) Bagaimana cara identifikasi untuk pasien tanpa identitas?
 PEMERINTAH KOTA PEKALONGAN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BENDAN
Jl. Sriwijaya No.2 Pekalongan Telp. (0285) 437222 Fax. (0285) 437155 Kode Pos : 51119
Website : http://www.rsud.pekalongankota.go.id
Email : rsudbendan@yahoo.com

Jawab oleh ketua : tulis Mr X untuk Pasien laki-laki dan Mrs Y Untuk
Pasien perempuan. Tanggal lahir di isi sesuai tanggal kedatangan dan
no. RM sesuai urutannya.
2) Bila pasien lupa tanggal lahir di isi apa?
Dijawab oleh ketua. Di isi tanggal 1-bulan 1-tahun perkiraan umur
pasien. Misal umur 20an jadi di isi 1-1-1996

3. Peraturan : Rapat di batasi sampai jam 14.00 bila belum selesai

dilakukan pembahasan lanjutan.

Pekalongan, 05 juli 2016

A.n. DIREKTUR RSUD BENDAN KOTA PEKALONGAN
KETUA KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

dr. DIFAYANA
NIP : 19801113 200902 1 001