PEMBERDAYAAN DAN KESEJAHTERAAN

KELUARGA
(PKK)
KELURAHAN GUNUNG SARI ILIR
JL. A. YANI RT. 44 TELPON 736317 Balikpapan 76121

Balikpapan,
14 Oktober 2009

Kepada :

Nomor : 18 / SKR-PKK GSI/X/2009 Yth. Walikota

Balikpapan
Lampiran : 1 (satu) berkas Cq.
Kepala Bagian Sosial
Perihal : Permohonan Pencairan Dana
Setda Kota Balikpapan
Bantuan TP PKK Kelurahan Th. 2009
Di
Ba
likpapan

Berdasarkan Surat Sekretaris Daerah Kota Balikpapan Nomor :

460/1349/Bagsos.3/2009 tanggal 21 Juli 2009 perihal Pemberitahuan
Persyaratan Realisasi Pencairan Bantuan TP PKK Kelurahan Tahun 2009.

Sesuai dengan maksud di atas, bersama ini kami mengajukan

permohonan pencairan dana bantuan TP PKK Kelurahan Gunung Sari Ilir
tahun 2009 dengan lampiran sebagai berikut :

1. SK Susunan Pengurus TP PKK Kurahan Gunung Sari Ilir.

2. Rencana penggunaan dana sejumlah Rp. 15.000.000,-
3. Foto copy KTP Ketua, Sekretaris, dan Bendahara Pengurus PKK
Kelurahan Gunung Sari Ilir.
4. Foto copy Buku Rekening Bank BPD atas nama PKK Kelurahan
Gunung Sari ILir.
5. Surat Pernyataan.

Demikian permohonan ini disampaikan sebagai bahan tindak lanjut

bagi Bapak, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ketua TP PKK Kel.Gn. Sari Ilir Sekretaris

ENY FITRIYATI, Mpd

SAINAH

Mengetahui
Lurah Gunung Sari Ilir
Selaku
Ketua Dewan Penyantun TP PKK Kel. Gn. Sari Ilir

Drs. HARI MURTI

NIP. 196210141985121001
Tembusan disampaikan kepada Yth :
1. Ketua Tim Penggerak PKK Kota Balikpapan
2. Ketua Tim Penggerak PKK Kecamatan Balikpapan Tengah.