KEPERAWATAN KOMUNITAS, KELUARGA DAN CMHN

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURABAYA
DI RW 12 KELURAHAN MANYAR SABRANGAN
KECAMATAN MULYOREJO SURABAYA

Nomor : 04.Peng.Profesi. Ners/Peny/RW 12

Lampiran : 1
Perihal :Permohonan Peminjaman Alat

Kepada
Yth. Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Surabaya
Di Tempat

Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya Pengabdian Profesi Ners Keperawatan Komunitas
Dan Keluarga Serta CMHN (Community Menthal Health Nursing) di Kelurahan Manyar
Sabrangan RW 12, dengan agenda penyuluhan gosok gigi dan cuci tangan pada peserta didik di
Tk Harapan Bangsa. Surat ini bertujuan memohon ijin peminjaman alat untuk menunjang acara
tersebut, yang akan di laksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 06 Februari 2020
Jam : 08.00
Tempat :Tk Harapan Bangsa
Acara : Penyuluhan Gosok Gigi, Cuci tangan dan Gadasi (Gambar Dua Dimensi)
Demikian surat ini dibuat atas partisipasinya kami ucapkan terimakasih
Wassalamualikum Wr. Wb
Surabaya, 02 Februari 2020

Mengetahui

Ketua Kelompok Penanggung jawab

Keperawatan Komunitas

(Aditya Rizki Pratama, S.Kep) (Dr. Pipit Festy, SKM, M.Kes)

KET:

Tembusan: Kepala Laboratorium FIK

 DAFTAR ALAT YANG DIPINJAM

No Alat Jumlah

1 Phantom Gigi 1 buah

 KEPERAWATAN KOMUNITAS, KELUARGA DAN CMHN
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS (P3N)
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMADIYAH SURABAYA
DI RW 12 KELURAHAN MANYAR SABRANGAN
KECAMATAN MULYOREJO SURABAYA

Nomor : 04.Peng.Profesi. Ners/Peny/RW 12

Lampiran : 1
Perihal :Permohonan Peminjaman Alat

Kepada
Yth. Kepala Labotaorium FIK
Di Tempat
Assalamualaikum Wr. Wb
Dengan Hormat,
Sehubungan dengan dilaksanakannya Pengabdian Profesi Ners Keperawatan Komunitas
Dan Keluarga Serta CMHN (Community Menthal Health Nursing) di Kelurahan Manyar
Sabrangan RW 12, dengan agenda penyuluhan gosok gigi dan cuci tangan pada peserta didik di
Tk Harapan Bangsa. Surat ini bertujuan memohon ijin peminjaman alat untuk menunjang acara
tersebut, yang akan di laksanakan pada :
Hari/Tanggal : Kamis, 06 Februari 2020
Jam : 08.00
Tempat :Tk Harapan Bangsa
Acara : Penyuluhan Gosok Gigi, Cuci tangan dan Gadasi (Gambar Dua Dimensi)
Demikian surat ini dibuat atas partisipasinya kami ucapkan terimakasih
Wassalamualikum Wr. Wb
Surabaya, 02 Februari 2020
Mengetahui

Ketua Kelompok Penanggung jawab

Keperawatan Komunitas

(Aditya Rizki Pratama, S.Kep) (Dr. Pipit Festy, SKM, M.Kes)

KET:

Tembusan: Kepala Laboratorium FIK

 DAFTAR ALAT YANG DIPINJAM

No Alat Jumlah

1 Phantom Gigi 1 buah