PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN (PAK)

DIARE

1. Asuhan keperawatan pada pasien dengan Diare. Diare

Pengertian (Definisi)
akut adalah buang air besar ( defekasi ) dengan tinja
berbentuk cair atau setengah cair ( setengah padat ),
kandungan air tinja lebih banyak dari pada biasanya
lebih dari 200 gram atau 200ml/24 jam. Definisi lain
memakai frekuensi yaitu buang air besar encer lebih
dari 3x/hari. Buang air besar tersebut dapat disertai
lendir dan darah ( Sudoyo Aru, dkk 2009).
2. Assessment 1. Diare lebih dari 3 kali/hari disertai konsistensi cair
Keperawatan 2. Mata cekung
3. Rewel, gelisah
4. Cubitan kulit perut kembali sangat lambat >2 detik
5. Nyeri perut
6. Mukosa bibir kering
7. Ubun ubun cekung pada bayi/anak
3. Diagnosis 1. Hipovolemia (D.0023)
Keperawatan 2. Nyeri Akut ( D.0077 )
3. Resiko Syok ( D.0039 )
4. Hipertermia (D.0130)
4. Kriteria Evaluasi / 1. Tidak ada tanda-tanda hipovolemia
Nursing Outcome 2. CRT kurang dari 2 detik
3. Akral hangat
4. Suhu dibawah 37,5
5. Nyeri berkurang
6. Tidak ada tanda-tanda syok
7. Tidak ada tanda-tanda perdarahan
5. Intervensi 1. Periksa tanda dan gejala hipovolemia
Keperawatan (mis.frekuensi nadi meningkat, nadi teraba lemah ,
tekanan darah menurun, tekanan nadi menyempit,
turgor kulit menurun, membrane mukosa
kering,volume urine menurun, hematocrit
meningkat, haus, lemah
 2. Monitor intake –output dan hitung balance cairan
3. Pasang jalur IV
4. Berikan asupan cairan sesuai kebutuhan
5. Identifikasi lokasi karakteristik , durasi, frekuensi,
kualitas, intensitas nyeri
6. Identifikasi skala nyeri
7. Observasi tanda-tanda syok
8. Monitor status hemodinamik
9. Observasi tanda-tanda kenaikan suhu tubuh
10. Kompres hangat, jika perlu

6. Informasi dan 1. Jelaskan tanda-tanda hivopolemia

Edukasi 2. Anjurkan memperbanyak asupan ciran oral
3. Anjurkan memonitor nyeri secara mandiri
4. Anjarkan teknik nonfarmamakologi untuk
megurangi rasa nyeri

7. Evaluasi Mengevaluasi respon subjektif dan obyektif setelah

dilakukan intervensidan dibandingkan dengan NOC
serta analisis terhadap analisis terhadap perkembangan
dignosakeperawatan yang telah ditetapkan.
8. Penelaah Kritis Sub Komite Mutu Keperawatan
9. Kepustakaan 1. Nurarif, Amin Huda. 2015. Aplikasi Asuhan
Keperawatan berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA NIC NOC. Jogjakarta : Mediaction.
2. PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan
Indonesia Definisi dan Tindakan Keperawatan,
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.
3. PPNI. 2016. Standar Diagnosa Keperawatan
Indonesia Definisi dan Indikator Diagnostik, Edisi
1. Jakarta : DPP PPNI.