No.Dokumen : /SOP/GIGI/2017
No. Revisi :00
SOP
TanggalTerbit :2 Januari 2017
Halaman:1/1
PUSKESMAS dr NOVIA RESWITA
PAKAN KAMIS NIP.197105132009032001
REKAMAN
HISTORIS No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
PERUBAHAN diberlakukan
PROSEDUR PELAYANAN PASIEN DI POLI GIGI
No.Dokumen : /SOP/GIGI/2017
DAFTAR No. Revisi :00
Unit :
NamaPetugas :
TanggalPelaksanaan :
NO KEGIATAN YA TIDAK TB
1 Apakahpetugasmemberi salam ?
2 ApakahpetugasMempersilakan pasien untuk duduk di
kursi dental ?
3 Apakahpetugasmencuci tangan ?
4 Apakahpetugasmelakukananamnesa ?
5 ApakahpetugasmelakukanPemeriksaan fisik intraoral
dan ekstraoral ?
6 ApakahpetugasmelakukanPenegakan diagnosa?
7 Apakahpetugasmelakukan Rencana therapy dan
tindakan?
8 ApakahpetugasmelakukanInformed concern lisan atau
tertulis ?
9 ApakahpetugasmelakukanPemberian therapy dan atau
tindakan sesuai dengandiagnosa pasien.
10 Pasien diperkenankan pulang
……………………………………
NIP :…………………………………