“Asuhan Keperawatan pada Ibu Hamil dengan Diabetes Melitus (DM)”

Pada Ny. S Umur 31 Tahun G2P1A0AH1 Umur Kehamilan 30 minggu

Di RSUD BANYUMAS Ruang Bougenville

A. PENGKAJIAN
Identitas Pengkaji
Nama Pengkaji : Kelompok 2
Tanggal Pengkajian : 17 September 2019
Tempat Pengkajian : Rsud Banyumas Ruang Bougenville
Jam Pengkajian : 08.00 WIB

1. Identitas Klien
Nama : Ny ‘S’
Umur : 31th
Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SMA
Pekarjaan : Pedagang
Alamat : Kedung Gede, Banyumas
No. Register : 01042013
Dx. Medis : Diabetes Miletus
Tanggal masuk : Selasa, 17 September 2019
Tanggal pengkajian : Selasa, 17 September 2019

2. Identitas Penanggungjawab
Nama : Tn. ‘Z’
Umur : 34 Tahun
Jenis kelamin : laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : D3
Pekarjaan : Karyawan swasta
 Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia
Alamat : Kedung Gede, Banyumas
Hubungan : Suami klien

3. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan Utama
Pasien mengatakan sering merasa haus
b. Keluhan Tambahan
Pasien mengatakan sering merasa lapar, sering BAK dan mual muntah
c. Riwayat Penyakit Sekarang
a) HPM : 29-8-2018 HPL : 17-9-2019
b) ANC pertama umur kehamilan : 6minggu
c) Kunjungan ANC
 Trimester I
Frekuensi : 6 Minggu
Keluhan : mual muntah
Komplikasi : tidak ada
Terapi : belum diberikan
 Trimester II
Frekuensi : 2x
Keluhan : pusing
Komplikasi : DMG
Terapi : tablet Fe, Lico Calk,
 Trimester III
Frekuensi : 2x
Keluhan : sering haus, lapar, BAK
Komplikasi : DMG
Terapi : tablet Fe
d) Imunisasi TT:
TT 1 : TT Caten
TT 2 : tanggal 25 September 2007
 TT 3 : tanggal 28 Oktober 2007
TT 4 : tanggal
TT 5 : tanggal

d. Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan pernah menderita penyakit DM dan Ibu mengatakan
dulu pernah melakukan operasi sesar.
e. Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien mengatakan keluarga dari pasien ada yang terkena DM yaitu
ayah pasien.

Genogram

DM

DM

Keterangan :

: Perempuan

: Laki-laki

DM : Pasien
M
4. Pola Fungsional Gordon
a. Pola Persepsi Kesehatan
DS : Pasien mengatakan kesehatan itu penting.
DO: Pasien pergi ke RSUD Banyumas untuk melakukan pengobatan
b. Pola Nutrisi
 Makan sebelum hamil Makan selama hamil
Frekuensi : ± 4x /hari Frekuensi : ± 5x /hari
Porsi : 1 piring Porsi : ½ piring
Jenis : nasi, sayur, lauk Jenis : sayur, buah
Keluhan : tidak ada Keluhan : mual
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
 Minum sebelum hamil Minum selama hamil
Frekuensi : ± 8x/hari Frekuensi : ± 9x/ hari
Porsi : 1 gelas Porsi : 1 gelas
Jenis : Air putih, teh manis Jenis : air putih,susu
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
Pantangan : tidak ada Pantangan : tidak ada
DO: Terlihat pasien menghabiskan 1 porsi makanan yang diberikan
oleh RS dan pasien terlihat sering minum air putih 9-10 gelas setiap
hari
c. Pola Eliminasi
 BAB sebelum hamil BAB selama hamil
Frekuensi : 1-2x / hari Frekuensi : 1x /hari
Konsistensi : lembek Konsistensi : lembek
Warna : kuning kecoklatan Warna :kecoklatam
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
 BAK sebelum hamil BAK selama hamil
Frekuensi : ± 8x/hari Frekuensi : ± 10x/hari
Konsistensi : cair Konsistensi : cair
Warna : kuning kecoklatan Warna : kuning jernih
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
d. Pola latihan dan aktifitas
DS : Pasien mengatakan sulit bergerak dibantu dalam melakukan
aktivitas sehari-hari
DO: Pasien dibantu oleh keluarga dalam melakukan aktivitas sehari-
hari selama pasien di rawat dirumah sakit

KemampuanPerawatanDiri 0 1 2 3 4
Mandi √
Minum √
Toileting √
Ambulasi √
Berpindah √
Mobilisasi di tempattidur √

Keterangan :
0 : Mandiri
1 : Dibantu alat
2 : Dibantu orang lain
3 : Dibantu alat dan orang lain
4 : Tergantung total

e. Pola Istirahat Tidur

 Tidur siang sebelum hamil Tidur siang selama hamil
Lama : tidak ada Lama : 1-2 jam/hari
Keluhan : tidak Keluhan : tidak ada
 Tidur malam sebelum hamil Tidur malam selama kehamilan
Lama : ± 7x/ hari Lama : ±5-6 jam
Keluhan : tidak ada Keluhan : tidak ada
DO: pasien tampak lesu, konjungtiva anemis, sklera anikterik dan
terlihat merintih kesakitan
 f. Pola Perspektif Kognitif
DS : pasien mengatakan panca indranya tidak ada gangguan
DO: pasien merespon apa yang disampaikan perawat dan terlihat
tidak menggunakan alat bantu seperti alat bantu pendengaran,
penglihatan dan lainnya
g. Pola Persepsi dan Konsep Diri
DS : pasien mengatakan ingin cepat sembuh
DO: : pasien kooperatif dengan tindakan yang dilakukan
h. Pola Sex dan Reproduksi
DS : pasien mengatakan sudah menikah dan mempunyai dua orang
anak perempuan & laki-laki
DO: pasien berjenis kelamin perempuan, pasien terpasang kateter
i. Pola Koping dan Toleransi Stress
DS : pasien mengatakan setiap ada masalah dibicarakan dengan
keluarga
DO: pasien diantar oleh keluarganya ke rumah sakit untuk
melakukan pengobatan, dan selalu ditunggu oleh istri dan anak-
anaknya
j. Pola Peran dan Hubungan
DS : pasien mengatakan hubungan dengan keluarganya baik
DO: pasien tampak akrab dan selama dirumah sakit selalu ditunggu
oleh suami dan anak-anaknya
k. Pola Nilai dan Keyakinan
DS : pasien mengatakan beragama islam
DO: pasien terlihat selalu berdoa dan berdzikir ditempat tidur

5. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Status emosional : stabil
d. Tanda-tanda vital :
Tekanan darah : 120/80mmhg Nadi : 72x/menit
Pernafasan : 25x/menit Suhu : 36.5°C
BB : 68kg TB : 150cm
e. Head to Toe
Kepala : messocepal. Tidak ada benjolan, bersih, tidak
berketombe
Wajah : simetris, tidak ada odema, ada cloasma gravidarum
Telinga : Bentuk dan letak simetris, tidak ada serumen,
fungsi pendengaran cukup baik karena klien mampu mengerjakan
apa saja yang diperintahkan.
Mata
Inspeksi : bentuk mata dan bola mata simetris, reflek pupil
klien baik, saat ada rangsangan cahaya miosis, konjungtiva tak
anemis, sclera tidak ikterik, gerakan bola mata baik.
Palpasi : tidak terdapat lesi atau oedema, tidak dirasakan nyeri
tekan.
Hidung : simetris, tidak polip, tidak ada sekret
Mulut : simetris, tidak labioskisis/palatoskisis, tidak karies
gigi
Leher : tidak ada pmbesaran vena jugularis, kelenjar
parotis/limfe
Dada : simetris, tidak retraksi dinding dada.
Payudara : simetris, putting menonjol, colustrum(-),
hyperpigmentasi
Kulit : Gastisitas/turgor kulit baik walaupun saat di tarik
kulit klien kembali ke semuala +/- 3-5 detik karena proses penuaan,
tidak ada lesi, warna kulit putih,tidak ada masa, tampilan umum
kulit bersih, kulit kepala bersih, distribusi rambut merata.
Kardiovaskuler : Tachicardi, cyanotic negative pada akral
bibir klien, tidak terdapat peningakatan vena juularis, tidak ada
bunyi tambahan.
Perkemihan : Eliminasi urine sering, ketok CVA tidak dirasakan
nyeri, tidak ada nyeri pada daerah supra pubis.
Persyarafan :
N1 (olfaktorius) : klien dapat membedakan bau
minyak kayu putih
N2(optikus) : lapang pandang klien agak
berkurang behubungan
denganpenuaan
N3 (okulomotorius) : normal (bila terkena cahaya miosis
dan midriasis bila tidak terkena
cahaya)
N4 (trakelis) : mata masih terkoordinasi sesuai
perintah.
N5 (trigeminus) : reflek mengunyah ada, kelopak
mata(+), rahang dapat mengatup
secara simetris
N6 (abdusen) : klien dapat menggerakan bola mata
ke kiri dan ke kanan.
N7 (fasialis) : klien dapat menggerakan muka.
N8 (cochlealis) : pendengaran baik.
N9 (glosopharingeus) : ada reflek menelan.
N10 (vagus) : kemampuan menelan baik.
N11 (accesorius) : kedua bahu masih mampu
mengatasi tahanan dengan cukup
baik.
N12 (hipoglosus) : pergerakan lidah normal.
 Abdomen : linea(+), striae(+), tfu 3 jari atas pusat.
 Palpasi
· Leopold I : Pada bagian fundus teraba bulat, lunak, dan ridak
melenting yaitu bokong janin.
· Leopold II : pada bagian kanan ibu teraba panjang, datar, keras
yaitu punggung janin, pada bagian kiri ibu teraba bagian-bagian
kecil yaitu ekstremitas janin.
· Leopold III : Pada bagian terendah teraba bulat, keras,
melenting yaitu kepala janin.
· Leopold IV : Bagian terendah janin belum masuk PAP
 Auskultasi
DJJ : 144x/menit
Ekstremitas atas : Simetris, tidak ada edema,jari lengkap
Ekstermitas bawah : Simetris, tidak ada edema,jari lengkap
Genitalia luar : bersih, tidak ada tanda-tanda infeksi
Pemeriksaan panggul : tidak dilakukan

f. Pemeriksaan penunjang
Tanggal: 31-3-2019 jam:09.30WIB
Cek GDS = 220 mg/dl
g. Data penunjang
GDP : 120 mg/dl
2 jam sesudah makan : 140mg/dl
HbA1c : 7%
.
B. Diagnosa Keperawatan
1. Resiko tinggi terhadap perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan
dengan ketidakmampuan mencerna dan menggunakan nutrisi kurang tepat.
2. Resiko cedera berhubungan dengan koagulasi darah
3. Resiko Tinggi cidera janin berhubungan dengan peningkatan kadar glukosa
maternal, perubahan pada sirkulasi.
 C. Intervensi
Diagnosa NOC NIC RASIONAL
1. Resiko tinggi Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
terhadap keperawatan selama 2x 24 jam (110)
perubahan keperawatan nutrisi pasien 1. Timbang berat
nutrisi kurang terpenuhi. badan setiap
dari kebutuhan Dengan kriteria hasil kunjungan prenatal.
berhubungan Status Nutrisi (1100) 2. Observasi masukan
dengan Indikator Awal Tujuan kalori dan pola makan
ketidakmampuan Asupan 2 4 dalam 24 jam.
mencerna dan Gizi 3. Perhatikan adanya
menggunakan Asupan 2 4 mual dan muntah
nutrisi kurang Makanan khususnya pada
tepat. Keterangan : trimester pertama.
1 : Sangat menyimpang dari 4. Ajarkan pasien
rentang normal tentang metode finger
2 : Banyak menyimpang dari stick untuk memantau
rentang normal glukosa sendiri.
3 : Cukup menyimpang dari 5. Diskusikan tentang
rentang normal dosis , jadwal dan tipe
4 : Sedikit menyimpang dari insulin.
rentang normal 6. Kolaborasi dengan
5 : Tidak menyimpang dari ahli gizi.
rentang normal 7. Observasi kadar
Glukosa darah.
Tentukan hasil HbA1c
setiap 2 – 4 minggu.
2. Resiko cedera Setelah dilakukan tindakan Pencegahan
berhubungan keperawatan selama 2x24 jam Perdarahan (4010)
dengan diharapakn cidera berkurang 1. jelaskan pada
koagulasi darah dengan kriteria hasil pasien, suami atau
Koagulasi Darah keluarga mengenai
Indikator Awal Tujuan hipoglikemia dan
Pembentukan 2 4 hiperglikemia
bekuan termasuk penyyebab
hemoglobin 2 4 dan tanda gejalanya.
2. Anjurkan pasien
Keterangan
untuk membawa
1 : deviasi berat dari kisaran
insulin spuit, juga
normal
gula kerja-cepat saat
2 : deviasi yang cukup berat dari
bepergian jauh dari
kisaran normal
rumah.
3 : deviasi sedang dari kisaran
3.Diskusikan
normal
hubungan latihan fisik
4 : Deviasi ringan sedaqng dari
dan diet dan efek
kisaran normal
keduanya pada stres.
5 : Tidak ada deviasi dari
kisaran normal

3. Resiko Tinggi Setelah dilakukan tindakan 1. Observasi control

cidera janin keperawatan selama 2x24 jam diabetik sebelum
berhubungan kadar glukosa normal. Dengan konsepsi.
dengan kriteria hasil : 2. Observasi gerakan
peningkatan Indikator Awal Tujuan janin dan denyut
kadar glukosa Glukosa 2 4 janin setiap
maternal, darah kunjungan.
perubahan pada Hemoglobin 2 4 3. 3. Observasi tinggi
sirkulasi. glikosit fundus uteri setiap
 kunjungan.
Keterangan : . 4. Tinjau ulang
1 : deviasi berat dari kisaran prosedur dan rasional
normal untuk Non stress Test
2 : deviasi yang cukup berat dari setiap minggu.
kisaran normal 5. 5. Observasi kadar
3 : deviasi sedang dari kisaran albumin glikosilat
normal pada getasi minggu ke
4 : Deviasi ringan sedaqng dari 24 sampai ke 28
kisaran normal khususnya pada ibu
5 : Tidak ada deviasi dari dengan resiko tinggi.
kisaran normal 6. 6. Dapatkan kadar
serum alfa fetoprotein
pada gestasi minggu
ke 14 sampai minggu
ke 16.

D. Implementasi
Tgl/jam Dx. Implementasi Respon Paraf
17/09/2019
14.00 WIB 1,2,3  Memonitor ttv dan menimbang  TD :120/80 mmhg
berat badan Nd : 72 x/menit
Suhu : 36,5 C
RR : 25 x/menit
BB : 75kg
15.00 WIB 1.  Mengevaluasi deskripsi
kelelahan pasien: tingkat
keparahan, perubahan tingkat
keparahan dari waktu ke waktu,
faktor agregasi atau faktor
pengurang.
15.30 WIB  Memantau kadar glukosa darah,
 Memantau tekanan darah dan
denyut nadi.
16.00 WIB 1,2,3  Mengelola insulin, seperti yang
ditentukan
16.30 WIB 2  Pasien tampak
 Jelaskan pada pasien, suami
atau keluarga mengenai
hipoglikemia dan hiperglikemia
termasuk penyyebab dan tanda
gejalanya
17.00 WIB 1,2,3
 .Perhatikan adanya mual dan
muntah khususnya pada
trimester pertama.
18/09/2019
07.30 WIB 1,2,3  Memonitor ttv dan menimbang
berat badan
 Pasien merasa lemas dan
kurang bertenaga namun
untuk aktivitasnya masih
bisa di lakukan mandiri.
 Hasil lab terlampir, dan
pasien kooperatif
 TD :120/80 mmhg
Nd : 90 x/menit
 Pasien kooperatif, dan
setelah di suntikan
insulin gula darah pasien
berangsur membaik.
mendengarkan
penjelasan
 Pasien sering mual
bahkan sampai muntah
hingga 3x dalam sehari
 TD :120/80 mmhg
Nd : 72 x/menit
 Suhu : 36,5 C
RR : 25 x/menit
BB : 75kg

08.00 WIB 1.  Mengevaluasi deskripsi  Pasien merasa lemas dan

kelelahan pasien: tingkat
keparahan, perubahan tingkat
keparahan dari waktu ke waktu,
faktor agregasi atau faktor
pengurang.
kurang bertenaga namun
untuk aktivitasnya masih
bisa di lakukan mandiri.

 Memantau kadar glukosa darah,  Hasil lab terlampir, dan

09.00 WIB pasien kooperatif
 Memantau tekanan darah dan  TD :120/80 mmhg
denyut nadi. Nd : 90 x/menit

 Mengelola insulin, seperti yang  Pasien kooperatif, dan

09.30 WIB 1,2,3 ditentukan setelah di suntikan
insulin gula darah pasien
berangsur membaik.
 Pasien tampak
10.00 WIB 2  Jelaskan pada pasien, suami mendengarkan
atau keluarga mengenai penjelasan
hipoglikemia dan hiperglikemia
termasuk penyyebab dan tanda
gejalanya
 Pasien sering mual
13.00 WIB 1,2,3  .Perhatikan adanya mual dan bahkan sampai muntah
muntah khususnya pada hingga 3x dalam sehari
trimester pertama.
 EVALUASI
Tgl/jam Dx. Catatan Perkembangan Paraf
17/09/2018
10.30 WIB 1 S : Pasien mengatakan rasa lemas dan letihnya sudah
berkurang.
O : cek gula darah sewaktu 108
TD :120/80 mmhg
Nd : 78 x/menit
Suhu : 36,5 C
RR : 22 x/menit
A : Masalah belum teratasi
Skala Outcome Awal Tujuan Akhir
Kelelahan 4 5 5
Kelesuan 4 5 5

P:
17/09/2019 2 S : Pasien mengatakan sudah tidak sesak nafas lagi
10.30 WIB O :RR 22 x/menit, Nafas normal
A : Masalah teratasi sebagian
Skala Outcome Awal Target Target
 Cara bernafas 4 5 5
Raut wajah tersengal sengal 4 5 5
Kualitas bernafas 4 5 5

P :Lanjutkan intervensi
- Discharge planning
- Lanjutkan control
01/08/2018 S : pasien mengatakan sudah tidak cepat haus, tidak banyak
10.30 WIB kencing,
O :cek gula darah sewaktu108
A : Masalah teratasi
Skala Outcome Awal Target
Kadar gula 4 5
Frekuensi kadar gula 4 5
Potensi resiko gula dalam darah. 4 5

P :Lanjutkan intervensi
- Discharge planning
- Lanjutkan control
 BAB IV
PENUTUP

A. Kesimpulan
1. Diabetes melitus pada kehamilan dapat mengakibatkan dampak buruk bagi
sang ibu dan juga janin yang tengah dikandungnya.
2. Penyakit diabetes melitus yang terjadi selama kehamilan disebabkan karena
kurangnya jumlah insulin yang dihasilkan oleh tubh yang dibutuhkan untuk
membawa glukosa melewati membran sel.
3. Faktor resiko ibu hamil dengan diabetes melitus adalah Riwayat keluarga
dengan diabetes melitus, Glukosuria dua kali berturut-turut, Obesitas,
Keguguran kehamilan yang tidak bisa dijelaskan (abortus spontan), Adanya
hidramnion, Kelahiran anak sebelumnya besar, Umur mulai tua, Herediter.
4. Hal yang terpenting dari penanganan diabetes gestasional adalah mengontrol
kadar gula dalam darah.

B. Saran
Bagi ibu hamil hendaknya mengatur pola makan dan porsi makan
dengan benar, menhindari makan dan minuman yang mengandung glukosa
berlebih, rutin berolahraga, serta selalu rajin untuk control gula darah, agar
jika terdapat peningkatan gula darah yang berlebih, segera mendapatkan
penangan dari petugas kesehatan.