LEMBAR PENGESAHAN

KULIAH KERJA NYATA (KKN) – TERPADU KEL. 40 TAHUN 2011

DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT (DPPM)
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Nama Kegiatan : KULIAH KERJA NYATA (KKN) – TERPADU TAHUN 2011

Pelaksana : Kelompok 40
Waktu : 30 Juni – 30 Juli 2011
Tempat : Desa Pagelaran, Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang

Malang, Juni 2011

Mengetahui,

Wadir II, Dosen Koordinator

Bidang Pengabdian Masyarakat Pembimbing Lapangan Desa

Dr.Ir. Adi Sutanto, MM Drs.Dhaniel Syam, MM,AK Achmad Faisal

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
I. LATAR BELAKANG

Di zaman yang semakin modern dan berkembang ini, setiap individu dituntut untuk mengikuti
perkembangan yang ada, salah satunya yaitu perkembangan teknologi dan informasi. Ilmu pengetahuan dan
teknologi (IPTEK) merupakan salah satu sektor yang berkembang secara pesat dan menunjukkan hasil yang
signifikan. Namun, perkembangan ini harus diikuti oleh kemajuan dari dumber daya manusia itu sendiri
sebagai pencipta sekaligus pengguna. Hal inilah yang mendasari di selenggarakannya Kuliah Kerja Nyata
(KKN) oleh Universitas Muhammadiyah Malang sebagai salah satu program studi wajib yang harus ditempuh
oleh para mahasiswa program strata 1. Kkn ini bermaksud untuk memberikan pengalaman secara langsung
baik fisik maupun mental kepada calon sarjana dengan terjun di dan dengan masyarakat secara interdisipliner
tanpa di batasi oleh ilmu pengetahuan masing-masing. Dengan demikian, mahasiswa di harapkan mempunyai
persiapan untuk terjun di masyarakat setelah lulus nanti.

Dalam kehidupan bermasyarakat, segala yang terjadi bersifat indisipliner dan kompleks. Hal
ini tentu membutuhkan perhatian dan penanganan tidak hanya dari satu disiplin ilmu saja, tetapi dari berbagai
disiplin limu yang beragam. Inilah nilai lebih dari KKN yang memberikan kesempatan kepada mahasiswa
untuk bekerja sama dengan disiplin ilmu lain untuk membangun masyarakat yang lebih baik. Sebuah
tantangan besar bagi mahasiswa, khususnya mahasiswa Universitas Muhammadiyah Malang untuk
mengaplikasikan dan menggali wawasan dari pengalaman terjun langsung dari masyarakat.

Dengan KKN ini diharapkan dapat memberikan manfaat dan kerjasama yang saling
menguntungkan baik untuk mahasiswa sendiri, universitas dan masyarakat. Oleh karena itu, Kelompok 40 –
Kuliah Kerja Nyata – Direktorat Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat – Universitas Muhammadiyah
Malang berupaya melaksanakan kepercayaan yang diberikan untuk dapat meningkatkan dan membangun
sumber daya manusia maupun sumber daya alam Desa Pagelaran, Kecamatan Pagelaran, Kabupaten
Malang.

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
II. NAMA KEGIATAN
KULIAH KERJA NYATA (KKN) - Terpadu Kelompok 40
III. TEMA KEGIATAN
Tema dari kegiatan KKN-T ini adalah:
“Pengembangan Sumber Daya Manusia yang aktif dan kreatif menuju masyarakat yang lebih mandiri”.
IV. TUJUAN KEGIATAN
 Merupakan sarana untuk mengaplikasikan penghayatan Tri Dharma Perguruan Tinggi.
 Melatih mahasiswa untuk memiliki kepekaan terhadap lingkungan dan kebutuhan –kebutuhan
pembangunan masyarakat.
 Memberikan pengalaman lapangan pada mahasiswa terhadap masalah sosial yang terjadi di
masyarakat sebagai media komunikasi pembangunan antara masyarakat, perguruan tinggi dan
pemerintah
 Sebagai sarana pengkaderan bagi mahasiswa untuk menerapkan ilmu pengetahuan dan teknologi
dalam kehidupan masyarakat.
 Meningkatkan sumber daya manusia setempat yang mempunyai nilai intelektual yang tinggi.
 Meningkatkan kerjasama antar mahasiswa, universitas dan masyarakat.
V. TEMPAT DAN WAKTU PELAKSANAAN

Tempat : Desa Pagelaran, Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang

Waktu : 30 Juni – 30 Juli 2011

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 VI. SUSUNAN PANITIA

SUSUNAN KEPANITIAN
KULIAH KERJA NYATA KELOMPOK 40
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

Penasehat : Rektor Universitas Muhammadiyah Malang

Penanggung Jawab : Kepala Direktorat Penelitian Dan Pengabdian Kepada Masyarakat
Pembimbing Lapangan : Drs.Dhaniel Syam, MM,AK
Kordinator Desa : Achmad Faisal
Wakil Kordinator Desa : Kenny R
Sekretaris Desa I : Anisa Wahyuniarti
Bendahara Desa I : Ayu Silviani A
Bendahara Desa II : Endah Triastutik

Sie Keagamaan : A Rofiq Amirul H (Co)

SIE-SIE
Sie Humas : Hardiansyah B (Co) Nofi Firmallah

Tomi Permata K P Imam Hariyadi

Putu Diah
Denise Permata Sari

Sie. Pendidikan : Achmad Syaiful Badar (Co) Desi Ayu

Ihsan Hermawan Sie Sosial, Budaya : Achmad Fakhrizal Amri (Co)
Budi Fitriagi Intan Putri
Chindi Y Catur Putri
Endri Susilo Inawati Kartika
Sie Kesehatan : Faritz Subiyaktoro P (Co) Yendri Anita
Sie Ekonomi : Zhainuddin Al-Tamimi (Co)
Dwi Setiani
Bella Kartika Sari
Rahmalia Dewi
Tri Lukidyahsari
Aziz A Lilis Setyaningsih
Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319 Rika Ariyanti
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 VII. RANCANGAN PROGRAM KERJA UNTUK DESA PAGELARAN, KECAMATAN PAGELARAN,
KABUPATEN MALANG

NO BIDANG GARAP NAMA PROGRAM LOKASI WAKTU SASARAN TUJUAN

1 SIE KESEHATAN 1. Cuci Tangan dan – Sekolah Dasar Minggu, 3Juli Anak sekolah Masyarakat (anak-
Penyuluhan ttg Cuci 2011 dasar kelas anak) menjadi tahu
tangan dan Gosok gigi 1-3 tentang pentingnya
yang benar cuci tangan dan gosok
gigi yang benar

Melatih anak-anak
Minggu, 10 Anak sekolah desa untuk menjadi
2. “Andai Aku Menjadi” – Sekolah Dasar Juli 2011 dasar kelas dokter cilik dan juga
Penyuluhan Dokcil dan 4-6 menumbuhkan cita-cita
pengembangan UKS mereka untuk menjadi
seorang dokter

Masyarakat menjadi
tahu tentang
Minggu, 17 pentingnya makan
3. Penyuluhan tentang Balai Masyarakat
Juli 2011 makanan yang bergizi
pentingnya Gizi kesehatan desa
desa Membantu masyarakat
untuk mendapatka
pengobatan gratis

4. BAKTI KESEHATAN Balai Minggu, 24 Masyarakat

(Pengobatan Gratis) kesehatan Juli 2011 umum
desa

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
VIII. ANGGARAN DANA
ANGGRAN DANA
KULIAH KERJA NYATA KELOMPOK 40
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

A. Pemasukan
 Dana dari Universitas Rp. 1.000.000,00
 Dana dari peserta KKN 32 X @ Rp. 50.000,00 Rp. 1.600.000,00
Total Pemasukan Rp. 2.600.000,00

B. Pengeluaran
1. Perlengkapan/Kesekretariatan :

 Penggandaan & Penjilidan Proposal Rp. 300.000,00

 Vandel 31buah @ Rp.40.000 Rp. 1.240.000,00
 Stempel & Stam pad Rp. 75.000,00
 2 Rim Kertas Kwarto 80 gr Rp. 80.000,00
 Tinta Print dan Fotocopy Rp. 250.000,00
 Spanduk 3 buah Rp. 300.000,00
 Penjilitan Laporan Pertanggung jawaban Rp. 200.000,00
 Cendramata Rp. 200.000,00 +
Sub Total Rp. 2.645.000,00

2. Dokomentasi dan Transportasi

 Dokumentasi Rp. 700.000,00

 Undangan Acara Rp. 150.000,00
 BBM Transportasi Rp. 350.000,00
 Pulsa komunikasi Rp. 150.000,00 +
Sub Total Rp. 1.350.000,00

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 3. Pembiayaan Bidang-bidang
Sie Kesehatan

 Cuci tangan dan gosok gigi yang benar

a. Sabun @5000 x 3 Rp 45.000,00

b. Pasta Gigi @ 8000 x 6 Rp 48.000,00

c. Sikat Gigi @ 2000 x 150 Rp 30.000,00 +

Rp 123.000,00

 Gizi itu penting

Susu bantal “Real Good” @ 2000 x 100 Rp 200.000,00

 Pengembangan “Dokcil” pada UKS Sekolah Dasar

a. Verban 3 x 10.000 Rp 30.000,00

b. Termo Rp 15.000,00

c. Stetoscop Rp 75.000,00

d. Hansaplas 1 dos Rp 10.000,00

e. Betadium 2 x 5000 Rp 10.000,00

f. MKP Rp 7.000,00

g. Kapas 1 dos x 10.000 Rp 10.000,00 +

Rp 168.000,00

 Bakti Sosial Kesehatan Kelompok 40

a. Obat-obatan untuk 100 orang : Rp 1.000.000,00

- Fee Dokter

- Tenang Medis

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 b. Konsumsi tenaga medis @20 x 10000 Rp 200.000,00

c. Transportasi tenaga Medis Rp 200.000,00 +

Rp 1.400.000,00

 Dana Tak terduga Rp 109.000,00

Jumlah total pengeluaran Rp. 5.995.000,00

Rekapitulasi dana
Pengeluaran Rp. 5.995.000,00
Pemasukan Rp. 2.600.000,00 -
Total kekurangan Rp. 3.395.000,00
Jadi total dana yang kami butuhkan untuk mensukseskan program kerja Kuliah Kerja Nyata (KKN) Kelompok 40
Universitas Muhammadiyah Malang sebesar . Rp 3.395.000,00 (Tiga juta tiga ratus sembilan puluh lima ribu
rupiah)
IX. PENUTUP
Demikian proposal ini dibuat, dengan maksud memberikan gambaran tentang kegiatan yang akan
dilaksanakan. Kegiatan Kuliah Kerja Nyata (KKN) sangat bermanfaat untuk Desa Pagelaran, Kecamatan
Pagelaran, Kabupaten Malang. Semoga program kerja yang telah di rencanakan akan memberikan
sumbangsih bagi kemajuan Desa Pagelaran, Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang sehingga mampu
meningkatkan kualitas sumber daya manusia di tengah maraknya persaingan di era globalisasi seperti
sekarang. Oleh karena itu, partisipasi dari berbagai pihak sangatlah penting demi terlaksana kegiatan ini.

X. KONTRAK PENAWARAN KERJASAMA

Kami selaku peserta Kuliah Kerja Nyata (KKN) Kelompok 40 Universitas Muhammadiyah Malang
menawarkan sebuah bentuk kerja sama yang bersifat saling menguntungkan baik Kelompok Kuliah Kerja
Nyata Universitas Muhammadiyah Malang, maupun Instansi yang menjadi Sponsorship. Dengan harapan
kerjasama tersebut bermanfaat bagi kemajuan Pembangunan di Daerah khususnya di Desa Pagelaran,
Kecamatan Pagelaran, Kabupaten Malang.

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 Adapun tawaran beberapa kontrak kerja sama sebagai berikut:

 Sumbangan Yang Tidak Mengikat  Bantuan Dokter atau ahli

a. Sumbangan Dana kesehatan dan Staf Ahli
b. Sumbangan Fasilitas  Obat-Obatan
 Buku-Buku Pelajaran  Spanduk
 Kitab Suci dan Buku-buku agama  White board, spidol dan
 Alat Tulis penghapus
 Lain-lain

 Sponsor Kegiatan

PETUNJUK SPONSORSHIP
KULIAH KERJA NYATA
DIREKTORAT PENELITIAN DAN PENGABDIAN KEPADA MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2011/2012

BAB I
PENDANAAN
Pasal 1
Alokasi Dana
1. Dana yang di perlukan KKN Kelompok 40 sesuai dengan rincian proposal
2. Sumber Dana
a. Sponsorship
b. Donatur
c. Universitas
d. Swadaya Peserta KKN
Pasal 2
Penyuluhan Pihak
1. Yang membuat pendanaan dan prasarana kegiatan KKN Kelompok 40 adalah Universitas
Muhammadiyah Malang yang selanjutnya akan disebut pihak kesatu.
2. Pihak yang memberi bantuan pendanaan dari pihak satu dalam hal ini adalah panitia KKN
Kelompok 40, akan disebut pihak kedua.
Pasal 3
Bentuk Sponsor
1. Sponsor Tunggal
Pihak yang mendanai 100 % dari seluruh kegiatan yang tercantum dalam anggaran proposal

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
 2. Sponsor Utama
Pihak yang mendanai 75 % dari seluruh kegiatan yang tercantum dalam anggaran proposal
3. Sponsor Pendamping
Pihak yang mendanai 25 % dari seluruh kegiatan yang tercantum dalam anggaran proposal
4. Donatur
Pihak yang bersedia memberikan bantuan baik dana dan fasilitas untuk kelancaran kegiatan
KKN Kelompok 40 tanpa menentukan imbalan pada pihak kedua.
BAB II
FASILITAS
Pasal 4
Bentuk Fasilitas
1. Pencantuman Nama dan Logo Perusahaan atau Instansi perusahaan pada spanduk
2. Pencantuman Nama dan Logo Perusahaan atau Instansi pada Block Note
3. Pihak kedua tidak menutup promosi yang ditawarkan pihak kesatu sesuai dengan
kesepakatan kedua belah pihak
Pasal 5
Fasilitas Yang Diterima Pihak Satu
1. Sponsor Tunggal
Sponsor menerima seluruh fasilitas yang ditawarkan pada pasal 4
2. Sponsor Utama
Sponsor menerima seluruh fasilitas yang ditawarkan pada pasal 4 ayat 1
3. Sponsor Pendamping
Sponshor menerima seluruh fasilitas yang ditawarkan pada pasal 4 ayat 2
4. Donatur
Mendapatkan fasilitas sesuai dengan kesepakatan kedua belah pihak
BAB III
Produk Dan Promosi
Media yang ditawarkan oleh pihak kedua pada pihak kesatu, donatur yang sedemikian rupa
sehingga kedua belah pihak tidak dirugikan pengaturan media promosi diatur oleh kesepakatan
kedua belah pihak.
BAB IV
PERSELISIHAN
Apabila terjadi perselisihan dalam pelaksanaan surat perjanjian ini, maka diselesaikan secara
mufakat dan kekeluargaan.
BAB V
PENUTUP
Hal-hal yang perlu diatur diatas, maka akan dibicarakan lebih lanjut antara pihak satu dan
dua, sesuai dengan aturan hukum yang berlaku.

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
Lembar 1 untuk pihak Sponsor
SURAT PERNYATAAN DAN KONTRAPRESTASI

Bersama ini :
Nama : ...................................................................................................................
Jabatan : ...................................................................................................................
Instansi : ...................................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................................
Telp / HP : ...................................................................................................................
Bersedia mendukung kegiatan Kuliah Kerja Nyata Kelompok 40 Universitas Muhammadiyah Malang sebagai :
Sponsor Tunggal Sponsor Utama Sponsor Pendukung Donatur
( Pilih salah satu )
Total Nilai Kontraprestasi Kontrak
 Rp. ................................................................................................................................
Terbilang : .......................................................................................................
 Berupa Produk : .......................................................................................................

…….........,……Juni,2011

Disetujui,
KKN Kelompok 40 Pihak Sponsor

( ) ( )

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504
Lembar 2 untuk pihak KKN Kelompok 40
SURAT PERNYATAAN DAN KONTRAPRESTASI
Bersama ini :
Nama : ...................................................................................................................
Jabatan : ...................................................................................................................
Instansi : ...................................................................................................................
Alamat : ...................................................................................................................
Telp / HP : ...................................................................................................................

Bersedia mendukung kegiatan Kuliah Kerja Nyata Kelompok 40 Universitas Muhammadiyah Malang sebagai :
Sponsor Tunggal Sponsor Utama Sponsor Pendukung Donatur
( Pilih salah satu )
Total Nilai Kontraprestasi Kontrak
 Rp. ..............................................................................................................................
Terbilang : .......................................................................................................
 Berupa Produk : .......................................................................................................
…….........,… Juni 2011

Disetujui,
KKN Kelompok 40 Pihak Sponsor

( ) ( )

Contact Person :
Achmad Faisal 085750038319
Anisa 081575110002
Hardiansyah 085298741504