LAMPIRAN

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

NOMOR : 163.g/SK/DIR-RSAS/I/2015
TANGGAL : 28 Januari 2015

TIM CHAMPION SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI

1 Nama Jabatan Champion Sub Komite Keselamatan Pasien

2 Pengertian Jabatan Seseorang yang diberi tugas dan wewenag untuk membantu Ketua Sub
Komite Keselamatan Pasien
3 Persyaratan Jabatan 1. Hard Competency
 Pendidikan sesuai dengan spesifikasi unit kerja masing-masing.
 Mampu mengopersikan komputer minimal microsoft office/
sesuai dengan kebutuhan.
2. Soft Competency
 Sehat jasmani dan rohani dan tidak sedang dalam proses
masalah keduanya.
 Memiliki sensitifitas terhadap masalah Keselamatan Pasien
Rumah Sakit.
 Memiliki wawasan yang luas di bidang KPRS
 Memiliki ketelitian dan kepekaan sosial yang memadai.
 Memiliki komitmen dan loyalitas yang tinggi.
4 Nama Tim Champion No NAMA INSTALASI
per unit 1 Bibit Nopiyanto,AMK Instalasi Gawat Darurat
2 Dewi Fitiyatul K,AMK Instalasi Rawat Jalan
3 Tiyas Ningsih, Amd.Keb Instalasi Kamar Bersalin
4 Endah Retno Handayani,AMK Instalasi Kamar Operasi
5 Suranto Sutedi,AMK Intensive Care Unit
6 Ari Fajar wati,AMK Kamar Bayi Risiko Tinggi
7 Dyah Ayu Pratiwi,AMK Ali Bin Abi Thalib
8 Siti Hanifa,AMK Usman Bin Afan
9 Dewi Setyorini,Amd.Keb Khotijah & Aisyah
10 Nur Setiyaningsih, Amd. Keb Abu dan Umar
11 Pebriyani, S. Farm., Apt Farmasi
12 Waqid Ari Pujianto,Amd.Rad Radiologi
13 BungaYuniaRatna Prima, Amd Laboratorium
14 Cahyanita Larasati,AMK Pendaftaran/Informasi
15 Tutyk Widyati Gizi

5 Bertanggung jawab Sub Komite Keselamatan Pasien

kepeda
6 Bertanggung Jawab -
Atas
7 Korelasi Jabatan 1. Dengan Ketua Sub Komite Keselamatan Pasien dalam hal
konsultasi, menerima tugas, tanggung jawab dan pelaporan.
2. Dengan pejabat terkait di rumah sakit terkait dengan koordinasi
tugas
8 Tugas Pokok Memimpin upaya-upaya Keselamatan Pasien di unit kerja rumah sakit
9 Uraian Tugas 1. Mengontrol dan mengembalikan pelaksanaan layanan kepada
pasien di unit kerja sehingga sesuai dengan standart prosedur
operasional yang ditetapkan.
2. Mengontrol dan mengendalikan situasi dan kondisi yang dapat
membahayakan keselamatan pasien.
3. Mengontrol dan menilai pelaksanaan sistem informasi dan
komunikasi di unit kerjanya untuk menjaga keselamatan pasien.
4. Melakukan Evaluasi program Sub Komite keselamatan Pasien ( 7
standart, 7 langkah dan 6 sasaran keselamatan pasien)
5. Melaporkan dan penggerak kepatuhan petugas dalam melaporkan
kasus-kasusi Kejadian Tidak Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris

2
LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AMAL SEHAT WONOGIRI
NOMOR : 163.g/SK/DIR-RSAS/I/2015
TANGGAL : 28 Januari 2015

Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD )Kejadian Tidak Cidera ( KTD ),

Kejadian Potensial Cidera ( KPC ), dan Kejadian Sentinel ( KS )
kepada komisi pencatatan dan pelaporan KPRS.
6. Menampung masukan-masukan dari masyarakat, pengguna jasa
rumah sakit dalam rangka mengantisipasi resiko keamanan dan
keselamatan pasien di Unit kerjanya.
9 Tanggung Jawab 1. Terlaksananya protap kegiatan dan pelayanan yang menjamin
keselamatan pasien rumah sakit.
2. Terkendalinya kondisi-kondisi yang berpotensi membahayakan
keselamata pasien rumah sakit
3. Terpantaunya dan terevaluasinya kasus-kasus Kejadian Tidak
Diharapkan ( KTD ), Kejadian Nyaris Cidera ( KNC ), Cidera ( KTD )
Kejadian Tidak Cidera ( KTD ), Kejadian Potensial Cidera ( KPC ),
dan Kejadian Sentinel ( KS ).
4. Terjaganya komitmen karyawan terhadap keselamatan pasien
rumah sakit.
10 Wewenang 1. Melakukan pengawasan dan penilaian KPRS di seluruh unit kerja
rumah sakit.
2. Memberikan masukan saran dan pertimbangan kepada atasan yang
berkaitan dengan tugas kegiatan.
11 Hasil Kerja 1. Keselamatan pasien di unit kerja.
2. Kondisi-kondisi yang membahayakan keselamatan pasien dapat
dikendalikan.
3. Transformasi informasi pasien dapat terlaksana dan terlaksananya
sesuai dengan standart berkas rekam medis.

Rumah Sakit Amal Sehat Wonogiri

Direktur,

dr. Rosyid Ridlo

NIK. 11004067204