2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Dokumen Pemilihan
Masa Berlaku Penawaran
Dokumen Penawaran Teknis
Persyaratan Kualifikasi
Kerangka Acuan Kerja (KAK)/Spesifikasi Teknis dan Gambar
Rancangan Kontrak
Daftar Kuantitas dan Harga
Informasi Lainnya

Dokumen Pemilihan

Nomor: 116/DOKPIL/POKJA 14-kB28/I/2020

Tanggal: 29 Januari 2020
Untuk Pengadaan
Optimalisasi SPAM Kawasan Rawan Air di Kec. Rote Timur, Kab. Rote Ndao

Kelompok Kerja Pemilihan: Kelompok Kerja Pemilihan 14 BP2JK Wilayah NTT

Kementerian/Lembaga/Perangkat Daerah: PELAKSANAAN PRASARANA PERMUKIMAN WILAYAH I
PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR
Tahun Anggaran: 2020

Pada hari ini, Rabu tanggal 29 bulan Januari tahun 2020(29 Januari 2020) telah dibuat Adendum ke 1
Dokumen Pemilihan Optimalisasi SPAM Kawasan Rawan Air di Kec. Rote Timur, Kab. Rote Ndao untuk
menggantikan Dokumen Pemilihan Optimalisasi SPAM Kawasan Rawan Air di Kec. Rote Timur, Kab. Rote
Ndao sebelumnya.

Dokumen Pemilihan

1. add 1 - Pascakualifikasi-Optimalisasi spam rote ndao.pdf [Download]

Masa Berlaku Penawaran

Masa berlaku penawaran selama 60 hari kalender sejak batas akhir pemasukan dokumen penawaran

Dokumen Penawaran Teknis

1. Masa Berlaku Penawaran

2. Surat Penawaran
3. Spesifikasi Teknis dan Identitas
4. Rekapitulasi Perhitungan TKDN
5. Personel manajerial yang akan ditempatkan secara penuh
6. Metode Pelaksanaan
7. Jenis, kapasitas, komposisi dan jumlah peralatan utama minimal
8. Dokumen Rencana Keselamatan Konstruksi RKK
9. Jangka waktu pelaksanaan pekerjaan
10. Daftar Kuantitas dan Harga

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 1/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

11. Analisis Harga Satuan

Persyaratan Kualifikasi

Persyaratan Kualifikasi Administrasi/Legalitas

Izin Usaha
Jenis
Bidang Usaha/Sub Bidang Usaha/Klasifikasi/Sub Klasifikasi
Izin
SIUJK Peserta yang berbadan usaha harus memiliki Izin Usaha Jasa Konstruksi IUJK yang masih berlaku
Pekerjaan pelaksanaan instalasi, peningkatan, pemeliharaan dan perbaikan jaringan pipa untuk
SBU
distribusi air minum yang bersifat lokal dan untuk jarak yang dekat. SI 108
Memiliki NPWP
Telah Memenuhi kewajiban perpajakan tahun pajak terakhir (SPT Tahunan)
2018
Mempunyai atau menguasai tempat usaha/kantor dengan alamat yang benar, tetap dan jelas berupa milik
sendiri atau sewa
Secara hukum mempunyai kapasitas untuk mengikatkan diri pada Kontrak yang dibuktikan dengan:
a) Akta Pendirian Perusahaan dan/atau perubahannya; (akta perubahan bisa berlaku seluruhnya)
b) Surat Kuasa (apabila dikuasakan);
c) Bukti bahwa yang diberikan kuasa merupakan pegawai tetap (apabila dikuasakan); dan
d) KTP.
Surat Pernyataan:
a) Yang bersangkutan dan manajemennya tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak pailit, dan kegiatan
usahanya tidak sedang dihentikan;
b) Yang bersangkutan berikut Pengurus Badan Usaha tidak sedang dikenakan sanksi Daftar Hitam;
c) Yang bertindak untuk dan atas nama Badan Usaha tidak sedang dalam menjalani sanksi pidana;
d) pimpinan dan pengurus Badan Usaha bukan sebagai pegawai K/L/PD atau pimpinan dan pengurus Badan
Usaha sebagai pegawai K/L/PD yang sedang mengambil cuti diluar tanggungan Negara;
e) Pernyataan lain yang menjadi syarat kualifikasi yang tercantum dalam Dokumen Kualifikasi; dan
f) Pernyataan bahwa data kualifikasi yang diisikan dan dokumen penawaran yang disampaikan benar, dan
jika dikemudian hari ditemukan bahwa data/dokumen yang disampaikan tidak benar dan ada pemalsuan
maka Direktur Utama/Pimpinan Perusahaan/Pimpinan Koperasi, atau Kepala Cabang, dari seluruh anggota
Kemitraan bersedia dikenakan sanksi administratif, sanksi pencantuman dalam Daftar Hitam, gugatan
secara perdata, dan/atau pelaporan secara pidana kepada pihak berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang undangan.
Tidak masuk dalam Daftar Hitam
Dalam hal Peserta akan melakukan konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain harus
mempunyai perjanjian konsorsium/kerja sama operasi/kemitraan/bentuk kerjasama lain
memiliki Kemampuan Dasar KD
Data Keuangan
Pengurus Badan Usaha

Persyaratan Kualifikasi Teknis

Memiliki Pengalaman Pekerjaan

Pengalaman paling kurang 1 satu pekerjaan dalam kurun waktu 4 empat tahun terakhir, baik di lingkungan
pemerintah maupun swasta termasuk pengalaman subkontrak, kecuali bagi pelaku usaha yang baru berdiri
kurang dari 3 tiga tahun
1 satu tenaga tetap bersertifikat
https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 2/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Data Pengalaman Perusahaan nilai paket tertinggi pengalaman sesuai yang disyaratkan dalam kurun waktu
10 tahun terakhir

Persyaratan Kualifikasi Kemampuan Keuangan

SKN/SKP
Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan Wajib diisi untuk menghitung SKP danatau SKN

Kerangka Acuan Kerja (KAK)/Spesifikasi Teknis dan Gambar

1. SPESIFIKASI TEKNIS ROTE TIMUR.pdf [Download]

2. DED SPAM IKK Rote Timur.pdf [Download]

Rancangan Kontrak

1. RANCANGAN KONTRAK.pdf [Download]

Daftar Kuantitas dan Harga

Jenis Barang/Jasa Satuan Unit Volume Keterangan

Pekerjaan Persiapan Direksi
Keet / Gudang Sementara (12 Ls 1
m2)
Pembuatan Papan Nama
Ls 1
Proyek
Penyiapan & Sosialisasi
RK3K Asuransi dan Perijinan
( BPJS Ketenagakerjaan &
Kesehatan Kerja, Ls 1
KEPMENAKER No.KEP-
196/MEN/1999 utk Tenaga
Harian Proyek)
Manual, Prosedur, Instruksi
Kerja, Ijin Kerja & Pembuatan Org 25
Kartu ID Pekerja

Pengarahan K3 Org. 25
Poster & Papan Informasi K3 Unit 1

Bendera K3 Bh 1

Peralatan Perlindungan K3
Ls 1
Pembatas Area

Helm (all Colour) Bh 25

Boot Terra Safety Psg 25
https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 3/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Rompi (all Colour) Bh 25

Sarung Tangan (PVC) Bh 25

Pelindung Pernapasan dan

Bh 25
Mulut (Masker)

Peralatan P3K Ls 1
Papan Rambu Peringatan
Ls 1
Galian Pipa
Personil K3 & Pengendalian
OB 6
Risiko K3 Petugas K3
Pelaporan & Penyelidikan
Ls 1
Insiden
Pembangunan Sumuran
Penangkap Lengkap Dengan
Ls 1
Rumah Pompa Pembersihan
lokasi
Pemasangan Bouwplank M 25

Pekerjaan Tanah Galian tanah

M 25,121
keras

Urugan Pasir M 1,089

Urugan tanah kembali
M 9,331
dipadatkan
Pekerjaan Pasangan
Pemasangan Buis Beton Bh 4
60x100cm (Cincin Sumuran)

Pengadaan & Pemasangan

Gravel untuk Screen Pipa Ls 1
Selubung pada sumuran
Lantai Kerja Rumah Pompa
Beton Mutu fc = 9,8 MPa (K M 1,633
125)

Bekisting untuk Pondasi M 1,98

Lantai Dasar Rumah Pompa
Beton Mutu fc = 19,3 MPa (K M 2,178
225)

Pembesian dengan Besi Polos

Kg 874,784
atau Ulir

Bekisting untuk Pondasi M 2,64

Dinding Rumah Pompa Beton
M 6,96
Mutu fc = 19,3 MPa (K 225)
Pembesian dengan Besi Polos
Kg 1.065,543
atau Ulir

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 4/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Pemasangan Bekisting M 67,28

Dinding
Sloof, Kolom & Balok Atap
Rmh Pompa Beton Mutu fc = M 1,459
19,3 MPa (K 225)

Pembesian dengan Besi Polos

Kg 230,586
atau Ulir

Pemasangan Bekisting Sloof M 5,4

Pemasangan Bekisting untuk
M 5,68
Kolom
Pemasangan Bekisting untuk
M 3,24
Balok
Atap Rumah Pompa Beton
M 2,497
Mutu fc = 14,5 MPa (K 175)
Pembesian dengan Besi Polos
Kg 1.078,541
atau Ulir
Pemasangan Bekisting untuk
M 27,898
Lantai/Atap
Plesteran Rumah Pompa 1SP
M 79,598
4PP, tebal 15 mm
Acian Rumah Pompa M 79,598

Pengecatan Dinding Luar M 79,598

Pekerjaan Perlengkapan
Perpipaan Bend All Flange . Bh 1
100 mm - 90

Wall Pipe . 100 mm - 50 cm Bh 2

Lose Flange 100 mm Bh 1

Paking Karet 100 mm Bh 2

Baut Moer 5/8 + Ring Bh 16

Pekerjaan Lain-Lain
Unit 1
Pemasangan Jendela Boven

Pemasangan Kusen dan Daun

Unit 1
Pintu Rumah Pompa

Pagar Keliling dari Kawat

M 20
Duri

Pintu Pagar dari Besi Hollow

Bh 1
lbr 1 mtr

Pembangunan Reservoir
Kapasitas 200 m3 Ls 1
Pembersihan lokasi
Pemasangan Bouwplank M 53,1
https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 5/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Pekerjaan Tanah Galian tanah

M 142,095
keras

Urugan Pasir M 21,314

Urugan tanah kembali

M 47,365
dipadatkan

Pekerjaan Beton Lantai Kerja

Beton Mutu fc = 9,8 MPa (K M 21,314
125)
Bekisting untuk Pondasi M 9,165
Lantai Dasar Beton Mutu fc =
M 35,524
19,3 MPa (K 225)
Pembesian dengan Besi Polos
Kg 3.040,11
12 mm
Bekisting untuk Pondasi M 15,275

Dinding Beton Mutu fc = 19,3

M 56,074
MPa (K 225)
Pembesian dengan Besi Polos
Kg 5.403,92
12 mm

Pemasangan Bekisting
M 224,295
Dinding
Atap Bak Beton Mutu fc =
M 20,614
14,5 MPa (K 175)

Pembesian dengan Besi Polos

Kg 3.374,89
12 mm
Pemasangan Bekisting untuk
M 142,095
Lantai/Atap

Plesteran 1SP 2PP, tebal 15

M 508,485
mm
Acian M 508,485
Pengecatan Dinding Luar M 254,243

Pekerjaan Instalasi Perpipaan

M 12
Pipa Inlet Pipa GIP 100 mm
Bend All Flange Steel 100 mm
Bh 2
- 90

Gate Valve All Flange 100 mm Bh 1

Lose Flange 100 mm Bh 3
Paking 100 mm Bh 5

Baut Moer 5/8 x 3 Metal +

Bh 60
Ring

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 6/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Pipa Outlet Pipa GIP 150 mm M 12

Gate Valve All Flange 150 mm Bh 1

Water Meter All Flange 150
Bh 1
mm
Lose Flange 150 mm Bh 1

Paking 150 mm Bh 3
Baut Moer 5/8 x 3 Metal +
Bh 36
Ring
Pipa Overflow dan Washout
M 12
Pipa GIP 100 mm
Tee All Flange Steel 100 X
Bh 1
100 X 100 mm
Bend All Flange Steel 100 mm
Bh 1
- 90
Gate Valve All Flange 100 mm Bh 1
Lose Flange 100 mm Bh 2

Flange Spigot 100 mm Bh 1

Giboult Joint 100 mm Bh 1
Paking 100 mm Bh 6
Baut Moer 5/8 x 3 Metal +
Bh 72
Ring
Pemasangan Paving Block
Type Hexagon (L = 2) M Sisi M2 68,7
Reservoir

Pagar Keliling dari Kawat

M 34,55
Duri
Pintu Pagar dari Besi Hollow
Bh 1
lbr 1 mtr

Pengadaan dan Pemasangan

Pompa serta Penyambungan
Daya Listrik PLN Pompa
Centigugal Vertical Multistage Unit 2
Debit (Q) 10 Liter/Detik, Head
(H) 58 Meter, Power 11 KW /
3 X 380V / 50Hz / 2900Rpm
Control Panel VSD 2X11KW
CUE (CUE 3X380-500V IP20 Unit 1
11KW 24A/21A)
Pekerjaan Pengadaan
Acessories Pipa Inlet & Outlet
Bh 4
Pompa Gate Valve All Flange .
100 mm
https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 7/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Tee All Flange . 100 X 100 X Bh 1

100 mm
Cheek Valve All Flange 100
Bh 2
mm
Flange Flaxible Joint PN 16
Bh 4
100 mm
Loose Flange . 100 mm Bh 2

Bend All Flange . 100 mm - 90 Bh 2

Elbow Steel Welded Joints 110
Bh 2
mm - 90
Water Meter 100 mm Bh 1

Wall Pipe 100 mm - 180 cm Bh 2

Wall Pipe 100 mm - 50 cm Bh 3
Paking 100 mm Bh 21

Paking 50 mm Bh 4
Baut Moer 5/8 + Ring Bh 184
Instalasi Listrik, Sistem
Perpipaan dan Pemasangan Unit 1
Pompa
Pembuatan Pondasi Pompa
dari Beton Beton Mutu fc = M3 0,41
14,5 MPa (K 175)

Penyambungan Daya Listrik

PLN dan Uji Coba
Unit 1
Operasional SLO Trafo dan
Instalasi Daya

Biaya Penyambungan Daya

Unit 1
PLN 33 KVA
Pengadaan Pipa dan
Accessories Galvanized Iron
M 1.412
Pipe (GIP) 100 mm (tanpa
ulir)
Bend Steel (Las) 100 mm - 90 Bh 2
Bend Steel (Las) 100 mm - 45 Bh 4

Lose Flange Gip 100 mm Bh 2

Packing 100 mm Bh 4
Baut Moer 5/8 x 3 Metal +
Bh 28
Ring

Persiapan Pengukuran dan

Ls 1
Pembersihan Lokasi

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 8/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Pengangkutan Pipa dari Ls 1

Gudang Sementara ke Lokasi
Pemasangan
Pemasangan Jaringan Pipa
GIP. 100mm, Expose diatas M 1.412
tanah

Support Dari Pipa GIP 100

Unit 2
mm, Tinggi - 3,0 M
Thrustblock Beton Tumbuk
M3 2,604
Mutu fc = 9,8 Mpa

Pengadaan Pipa dan

Acessories HDPE Pipa M 800
Polyetheline (HDPE) 160 mm
Galvanized Iron Pipe (GIP)
M 700
150 mm (tanpa ulir)

Elbow Welded Joints HDPE

Bh 2
160 mm - 90o
Elbow Welded Joints HDPE
Bh 4
160 mm - 45o
Stub Flange HDPE 160 mm Bh 2
Lose Flange 150 mm Bh 2
Reducer All Flange CI 150 x
Bh 1
100 mm
Packing 150 mm Bh 4
Baut Moer 5/8 x 3 Metal +
Bh 64
Ring

Pekerjaan Persiapan
Ls 1
Pengukuran dan Pematokan
Pengangkutan Pipa dari
Gudang Sementara ke Lokasi Ls 1
Pemasangan
Pemasangan Jaringan Pipa
HDPE. 160 mm, sesuai Meter 800
spesifikasi teknik dan gambar

Pemasangan Jaringan Pipa

GIP. 100mm, Expose diatas Meter 700
tanah
Pemasangan Air Valve pada
Jaringan Pipa HDPE 160 mm,
Unit 1
sesuai spesifikasi teknik dan
Gambar
Pemasangan Taping Jaringan
Unit 4
Pipa HDPE dia. 160 x 63 mm

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 9/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Thrustblock Beton Tumbuk M 3,12

Mutu fc = 9,8 Mpa
Pengadaan Pipa dan
Acessories HDPE Pipa M 4.370
Polyetheline (HDPE) 63 mm

Elbow Welded Joints HDPE

Bh 1
63 mm - 90o
Elbow Welded Joints HDPE
Bh 4
63 mm - 45o

End Cap 63 mm Bh 7
Stub Flange HDPE 63 mm Bh 3
Lose Flange 50 mm Bh 3

Packing 50 mm Bh 6
Baut Moer 5/8 x 3 Metal +
Bh 18
Ring
Pekerjaan Persiapan
Ls 1
Pengukuran dan Pematokan
Pengangkutan Pipa dari
Gudang Sementara ke Lokasi Ls 1
Pemasangan

Pemasangan Jaringan Pipa

HDPE. 63 mm, sesuai Meter 4.370
spesifikasi teknik dan gambar
Pemasangan Tapping 63 X 63
mm, lengkap dengan Bak
Unit 4
Kontrol Pengaman , sesuai
spesifikasi teknik dan Gambar
Pemasangan Tapping 90 X 63
mm, lengkap dengan Bak
Unit 3
Kontrol Pengaman , sesuai
spesifikasi teknik dan Gambar
Pembangunan Sambungan
M 2.000
Rumah (SR) Pipa GIP 15 mm

Clamp Sadle HDPE 63 x 15

Bh 100
mm
Knie GIP 15 mm Bh 600
Socket GIP. 15 mm Bh 200

Double Nipple GIP. 15 mm Bh 200

Water Meter GIP. 15 mm Bh 100
Plugh Valve 15 mm Bh 100

Stop Kran 15 mm Bh 100

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 10/11
2/13/2020 Dokumen Pemilihan

Tap Kran 15 mm Bh 100

Tee GIP 15 X 15 mm Bh 100
Dop GIP 15 mm Bh 100

Box Water Meter Bh 100

Instalasi Sambungan Pipa dan
Unit 100
Acessories, sesuai gambar
Pembuatan Dudukan Box
Water Meter dan Perkuatan
Tap Kran dari Beton Tumbuk
M 7
+ Bekesting, sesuai spesifikasi
Teknik dan gambar Beton
Mutu fc = 9,8 Mpa
Bekisting untuk Pondasi M 27

Informasi Lainnya

1. PERALATAN PERSONIL.xlsx [Download]

2. ANALISA HARGA SATUAN.pdf [Download]

https://lpse.pu.go.id/eproc4/dokumen/126474064?versi=2 11/11