Anda di halaman 1dari 3

Nama : AN.

Muhammad kholid alfarizi


Jenis kelamin : laki-laki
Umur : 1 tahun 7 bln
BB : 8 KG
TB : 78 CM
No RM: 02189100
Tanggal kunjungan : 05 Desember 2019.

Anamnesis :
Anamnesis dilakukan secara alloanamnesis dengan ibu pasien pada hari kamis 5 desember 2019
di poli anak puskesmas tembilahan kota.
Keluhan utama:
- Bejolan pada kening dan kelopak mata kanan berisi nanah.
Riwayat penyakit sekarang:
- Pasien dibawa ke poli MTBS puskesmas tembilahan kota dengan keluhan timbul
benjolan berisi nanah diatas kening dan kelopak mata kanan yang muncul sejak 4 hari
yang lalu. Awalnya benjolan hanya sebesar kepala jarum pentul, kemudian ukurannya
bertambah menjadi sebesar kelereng dan terasa nyeri. Nyeri semakin berat bila ditekan.
Benjolan terasa lunak dan menetap, kulit disekitar benjolan terasa hangat dan kemerahan.
Benjolan juga terkadang terasa gatal, keluhan gatal dirasakan hilang timbul. Ibu pasien
juga mengeluhkan anaknya demam. Demam timbul sehari sebelum benjolan muncul,
demam hilang timbul dan tidak terlalu tinggi kemudian demam hilang dengan pemberian
paracetamol sirup namun beberapa jam kemudian demam timbul lagi. Riwayat pilek
disangkal, riwayat alergi disangkal, riwayat digigit serangga disangkal, BAK dan BAB
dalam batas normal.
Riwayat penyakit dahulu:
- Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya. Riwayat sakit cacar,
riwayat alergi disangkal, riwayat di gigit serangga disangkal.
Riwayat penyakit keluarga :
- Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa dengan pasien.
Riwayat pengobatan
- Pasien sudah minum obat paracetamol sirup yang dibeli ibu pasien di apotik. Demam
turun namun beberasa jam kemudian demam naik kembali.

Pemeriksaan Umum
Kesadaran : komposmentis
Keadaan umum: tampak sakit sedang
TD : -
HR: -
RR: 22 x/menit
Suhu : 36,6⁰C
Pemeriksaan fisik
Kepala
- Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat, isokor, diameter 3mm.
- Mulut : Tonsil T1-T1, tidak hiperemis
- Leher : pembesaran kelenjar getah bening (-)
- Hidung : sekret (-)
- Telinga : sekret (-)
Paru
- Inspeksi : bentuk thoraks normal, gerakan dada kanan=kiri
- Palpasi : fremitus kiri dan kanan sama
- Perkusi : sonor pada kedua lapang paru
- Auskultasi : vesikuler (+/+), wheezing (-/-), rhonki (-/-)
Jantung : iktus kordis tidak terlihat, suara jantung normal, bising (-)
Abdomen :
- Inspeksi : Perut datar
- Palpasi : Supel, nyeri tekan epigastrium (-), hepatomegali (-)
- Perkusi : timpani
- Auskultasi : bising usus (+) normal
Ekstremitas : akral hangat, edema (-), CRT < 2 detik
Status Dermatologi :
- Regio vertex dan Region palpebra superior dextra
- Effloresensi : Nodul eritematous, berbatas tegas, berbentuk kerucut, multiple, ukuran
numular. Di bagian puncaknya terdapat pustul berwarna keputihan. Dengan isi purulen.
Kulit disekitar lesi tampak eritema.
Diagnosis : Furunkel
Penatalaksanaan :
Non Farmakologi
- Jaga kebersihan kulit sekitar lesi
- Kompres dengan air hangat untuk memperkecil lesi
- Jangan memijit lesi untuk menghindari kontaminasi ke daerah lainnya.
- Meningkatkan daya tahan tubuh dengan mengkonsumsi makanan sehat seimbang.
- kontrol ulang apabila keluhan tidak berkurang
Farmakologi
- Gentamisin salep 0,1% 3x1
- Paracetamol sirup 120mg/5mg 3x4ml
- Amoxicillin sirup 125mg/5ml 3x2,5ml
- Cetirizine 60mg/5ml 1x2,5ml

Anda mungkin juga menyukai