MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit:
Halaman: 1/1
KLINIK PRATAMA dr.
AISYIYAH SITI HAJAR
EndangSahfitriNas
KOTA TEGAL
ution

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan

yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis ssupaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelaksanaan pelayanan dilakukan oleh
semua petugas. Dilaksanakan setiap hari kerj adi dalam gedung.
2. Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayana nklinis yang efektif dan efisien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala KlinikNo .
4. Referensi
5. Prosedur 1. Petugas pelayanan klinis, menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran.
2. Petugas memanggil pasien dan mempersilah kan pasien masuk.
3. Petugas menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien.
4. Petugas mengukur tanda-tanda vital.
5. Petugas menuliskan hal anamnesa dantanda-tanda vital pasien didalam
rekam medis pasien.
6. Petuga menyerahkan rekam medis kepada dokter.
7. Petugas mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter.
8. Petugas membaca hasil anamnesa dan tanda-tanda vital yang sudah
tertulis di dalam rekam medis pasien.
9. Petugas melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien.
10. Petugas mengindentifikasi masalah kesehatan pasien.
11. Petugas menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien.
12. Petugas menjelaskan kepada pasien tentang masalah kesehatan yang
sedang dialami pasien dan menjelaskan rencana terapi.
13. Petugas melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan.
14. Petugas meminta pasien mendatangani informed consent jika ada
tindakan invasivea tau pembedahan.
15. Petugas melakukan terapi sesuai yang direncanakan.

Page 1 of 2
 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
TIDAK PERLU
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit:
Halaman: 1/2
KLINIK PRATAMA dr.
AISYIYAH SITI HAJAR
EndangSahfitriNas
KOTA TEGAL
ution

16. Petugas mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan yang

dilakukan.
17. Petugas membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan
konsultasi unit lain.
18. Petugas menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di
apotik.
19. Petugas mencatat hasil anamnesa dan tindakan di rekam medis pasien.
20. Petugas menyerahkan rekam medik pada petugas pendaftaran.

6. Unit terkait 1. BagianPendaftaran

2. PoliUmum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Unit Adiksi
7. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
historis

Page 2 of 2