PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit:
Halaman: 1/1

KLINIK PRATAMA dr.

AISYIYAH SITI HAJAR
EndangSahfitriNas
KOTA TEGAL
ution

1. Pengertian Pelayanan medis adalah proses kajian kepada pasien yang meliputi
anamnesa, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang pemberian terapi
dan tindakan lainnya yang di perlukan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan
medis di Klinik Pratama Aisyiah Siti Hajar.
3. Kebijakan Kebijakan Kepala Klinik No....
4. Referensi Kepmenkes RI No HK 02.02/MENKES/514/2015 Tentang Panduan
Praktek Klinis bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat
Pertama.
5. AlatdanBahan Alat – alat :
1. AlatTulis
2. Tensi meter
3. Stetoskop
4. Termometer
5. Timbangan

Bahan :
1. NomorAntrian
2. LembarRekamMedis
3. Buku Register /KunjunganPasien
4. Formulirbuktikunjunganpesertajaminankesehatan
6. Prosedur 1. Petugas (perawat/bidan) dari masing-masing unit pelayanan
mengidentifikasi kebutuhan pasien.
2. Petugas melakukan kajian sesuai dengan standar profesi yang telah di
tetapkan.
3. Petugas melakukan pencatatan hasil kajian pada rekam medis sesuai
dengan standar profesi yang meliputi :
a. Data sosial yang meliputi, nama pasien, nama kepala keluarga,
pekerjaan pasien, alamat, jenis kelamin, dan tanggal lahir,nomor

Page 1 of 1
 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen :A/SOP/I/SH/001/2019
No. Revisi : 00
SOP TanggalTerbit:
Halaman: 1/2

KLINIK PRATAMA dr.

AISYIYAH SITI HAJAR
EndangSahfitriNas
KOTA TEGAL
ution

telepon, nomor rekam medis, dan nomor kartu jaminan jika ada.
b. Perawat menanyakan alasan pasien datang ke klinik, riwayat
pengobatan sebelumnya, riwayat penyakit keluarga, riwayat alergi
dan atau riwayat alergi obat.
c. Perawat melakukan pemeriksaan vital sign ( Tekanan darah, nadi,
respirasi, suhu, tinggi badan dan berat badan ).
d. Dokter menganamnesis keluhan pasien, melakukan pemeriksaan
fisik untuk menegakkan diagnostik
e. Dokter melakukan pemeriksaan penunjang bila diperlukan.
f. Dokter memberikan terapi sesuai dengan diagnosis.
g. Dokter memberikan rujukan bagi pasien yang membutuhkan
penanganan spesialistik ke RS
h. Membuatkan surat keterangan sakit untuk pasien yang memerlukan.
i. Dokter memberikan rujukan internal (bila diperlukan)
j. Dokter menuliskan dan memberikan resep.
k. Dokter menulis diagnosa hasil pemeriksaan, dan terapi yang
diberikan dalam rekam medik pasien

7. Unit terkait 1. BagianPendaftaran

2. PoliUmum
3. Poli Gigi
4. Poli KIA
5. Unit Adiksi
8. Rekamanhistori
sperubahan No Yang Isi Perubahan Tanggalmulaidiberlakukan
diubah

Page 2 of 3
 PELAYANAN MEDIS
No. Dokumen :A/SOP/I/SH/001/2019
No. Revisi : 00
SOP TanggalTerbit:
Halaman: 1/2

KLINIK PRATAMA dr.

AISYIYAH SITI HAJAR
EndangSahfitriNas
KOTA TEGAL
ution

Page 3 of 3