ASKEP GANGGUAN INTEGRITAS

KULIT
No. Dokumen : SOP/7/031/103
No. Revisi : 00
SOP Tanggal
: 01 Maret 2018
Terbit
Halaman : 1-2

1. Pengertian Kerusakan integritas kulit adalah suatu kerusakan kulit (dermis

dan/atau epidermis ) atau jaringan (mukosa, kornea, fasia, otot,
tendon, tulang, kartilago, kapsul sendi).
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penanganan masalah
kerusakan integritas kulit.
3. Kebijakan
4. Referensi 1. Nursing Interventions Classification ( NIC ) tahun 2013 penerbit
Mocomedia
2. Nursing Outcomes Classification ( NOC ) tahun 2013 penerbit
Mocomedia
3. Diagnosis Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2015-2017 Edisi 10
penerbit EGC
5. Prosedur 1. Petugas melakukan anamnesa keluhan yang dirasakan pasien ,
antara lain :
a. Gatal
b. Ruam
c. Luka
2. Petugas melakukan pemeriksaan fisik, meliputi :
a. Perubahan warna kulit
b. Kelembaban kulit
c. Riwayat pemakaian obat-obatan
d. Sensifitas kulit
e. Riwayat alergi
3. Petugas menentukan diagnosa keperawatan :
Kerusakan Integritas Kulit
4. Petugas melakukan tindakan dan konseling, tentang :
a. Petugas menganjurkan pasien untuk menggunakan pakaian

Halaman 1 dari 2
 yang longgar
b. Petugas menganjurkan menjaga kebersihan kulit agar tetap
bersih dan kering
c. Petugas mengoleskan lotion atau minyak/baby oil pada derah
yang tertekan
d. Petugas mengobservasi luka : lokasi, dimensi, kedalaman luka,
karakteristik,warna cairan, granulasi, jaringan nekrotik, tanda-
tanda infeksi lokal, formasi traktus
e. Petugas mengajarkan pada keluarga tentang luka dan
perawatan luka dirumah
f. Petugas melakukan kolaburasi dengan ahli gizi
g. Petugas melakukan kolaborasi pemberian terapi
h. Petugas melakukan tehnik perawatan luka dengan steril ( bila
ada luka )
6. Diagram Alir Melakukan
Anamnesa Menegakkan Melakukan
Pemeriksaan
diagnosa konselling
Fisik keperawatan dan edukasi

Melakukan terapi dan

tindakan edukasi

7. Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum

2. Ruangan Gawat Darurat
3. Ruangan Rawat Inap
4. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut

8. Rekaman Historis

No Halaman Yang Perubahan Diberlakukan

dirubah Tanggal

Halaman 2 dari 2