Daftar Tilik Asuhan Kebidanan Persalinan

No. Langkah Nilai

1 2 3
1. Mempersilahkan ibu duduk dikursi yang telah
disediakan
2. Memperkenalkan diri ke ibu dan menyiapkan
format kebidanan ibu bersalin
3. Bidan mengisi tanggal, tempat dan waktu
pengkajian
4. Bidan menanyakan biodata pasien dan suami
pasien, dan;
1. Umur
2. Agama
3. Suku/Bangsa
4. Pendidikan
5. Pekerjaan
6. Alamat/Tlp
5. Bidan melakukan anamnesa:
1. Pada Tanggal
2. Pukul
3. Keluhan Utama Pasien
6. Bidan menanyakan riwayat Menstruasi pasien
1. Haid sebelumnya teratur / tidak teratur
2. Gangguan Menstruasi
3. Menarche
4. Siklus menstruasi
5. Lama dan banyak menstruasi
6. Teratur/tidaknya menstruasi
7. Disminore
8. Konsistensi
 9. HPHT
10. Taksiran persalinan

7. Bidan menanyakan Riwayat Perkawinan

1. Status Perkawinan
2. Berapa Kali
3. Lama Perkawinan
4. Umur pasien saat kawin
5. Umur Suami saat kawin
8. Bidan menanyakan riwayat kehamilan yang lalu
1. Anak Ke
2. Tanggal Persalinan
3. Tempat Persalinan
4. Usia Kehamilan
5. Jenis Persalinan
6. Penolong
7. Penyulit
8. ANAK (BB dan TB)
9. ASI
10. Komp. Nifas
11. Masalah/Keluhan selama Trimester I,
Trimester II, Trimester III
9. Bidan menanyakan riwayat nifas yang lalu
1. ASI
2. Colostrum keluar / tidak
3. ASI Eksklusif ya / tidak
4. Berapa lama disusui Anak ke-1,Anak ke-
2, Anak ke-3
5. Komplikasi
6. Luka perineum

10 Bidan menanyakan Riwayat Kehamilan Ini

 1. G.........P........A.......
2. ANC dimana
3. ANC oleh
4. Frekuensi ANC
5. Konsumsi FE
6. Jumlah konsumsi Fe
7. Imunisasi TT
8. USG pernah / tidak
9. Hasil USG
10. Masalah/Keluhan, Trimester I,Trimester
II,Trimester III
11 Bidan menanyakan riwayat KB
1. Kontrasepsi yang pernah digunakan
2. Lama penggunaan
3. Kontrasepsi terakhir
4. Alasan berhenti
12 Bidan menanyakan Riwayat Kebiasaan
1. Makan/Minum
2. Eliminasi

13 Bidan menanyakan riwayat kesehatan

1. Riwayat penyakit yang pernah/sedang
diderita
2. Obat rutin yang dikonsumsi
3. Riwayat kecelakaan/pendarahan/trauma
4. Riwayat penyakit jiwa
5. Riwayat transfusi
6. Riwayat alergi obat/makanan
14 Bidan menanyakan riwayat sosial
1. Emosi
2. Respons Terhadap Persalinan
3. Hubungan dengan orang tua/mertua
4. Jenis kelamin yang diinginkan
5. Pengambilan keputusan dalam keluarga
6. Adat istiadat yang berkaitan dengan
persalinan