Anda di halaman 1dari 43

PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/01/KFT/RSUD-EF Batam, 10 November 2016


Lampiran : - Kepada Yth:
Perihal : Rapat Pembentukan Formularium …………………………………
Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakan Survey Evaluasi Akreditasi yang rencananya akan

dilaksanakan pada Tanggal 14 November 2016, maka dengan ini kami mengundang seluruh tim

Komite Farmasi dan Terapi untuk hadir pada:

Hari/Tanggal : Kamis/ 11 November 2016

Pukul : 15.30 WIB – Selesai

Tempat : Ruang Komite Medik RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Acara : Rapat Komite Farmasi dan Terapi tentang penyusunan Formularium

RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Ketua Komite Farmasi dan Terapi


RSUD Embung Fatimah Kota Batam

dr. Ganda Hidayat, MSc., Sp.PD


NIP. 19741029 200212 1 002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Belanja BHP e-kataloq Di,

Batam

Sesuai dengan Perencanaan Bahan Habis Pakai (BHP) tahun 2015 yang telah di setujui

oleh Direktur RSUD Embung Fatimah Kota Batam, berikut kami ajukan permohonan pengadaan

Bahan Habis Pakai (BHP) e-Kataloq untuk kebutuhan di bulan Maret 2015 sesuai data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 02 Maret 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Tembusan :

1. Direktur RSUD Embung Fatimah Kota Batam


2. Wadir Umum dan Keuangan
3. PPTK BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian kulkas Di,

Showcase Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Sehubungan dengan dibutuhkan nya 1 (satu) unit kulkas showcase untuk penyimpanan
obat -obatan di Apotek ICU RSUD Embung Fatimah Kota Batam,dengan ini kami Instalasi
Farmasi mengajukan permohonan 1 (satu) Unit kulkas tersebut dengan secepatnya.

Demikian kami sampaikan , atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 5 Maret 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK OBAT BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Pembelian Obat keperluan Di,

Operasi Batam

Di karenakan kebutuhan yang mendesak dan stok di Gudang farmasi sudah habis, dengan
ini kami mengajukan pembelian obat ( Sojourn) sebanyak 10 ( sepuluh ) botol untuk kebutuhan 1
(satu) bulan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 28 april 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permintaan Ruang Arsip Di,

Instalasi Farmasi Batam

Untuk Menindak lanjuti hasil Temuan BPK tahun 2012 yaitu mengenai tidak adanya ruang

penyimpanan arsip dan resep obat dengan ini kami Instalasi Farmasi memohon untuk diberikan

ruangan untuk penyimpanan arsip dan resep obat tersebut agar dapat tersusun rapi sesuai standar.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 2April 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat untuk pasien

BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk

dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan. Berikut Obat yang dibutuhkan :

NO NAMA DISTRIBUTOR NAMA OBAT JUMLAH

1 PT. TEMPO 1. Dacarbazine 5 Vial

Contac person: 2. Recormon 6 Vial

Kacap Tempo 3. Cellcept 400 tablet

Sunyoto (08114804410) 4. Herceptin 6 Vial

2 PT. APL 1. Fleet Enema 5 Botol

Contac person: 2. Neostigmin injeksi 50 Ampul

Salesmen APL 3. Harnal Ocas 900 tablet

Amdi (08126783808) 4. Iliadin Drop 5 Botol

5. Iliadin Spray 5 Botol

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 22Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Pemberitahuan Kekosongan Obat Di,


Batam

Sehubungan dengan permintaan obat ( Methotrexate Injeksi ) dari Depo Farmasi dengan ini

kami sampaikan bahwa telah dilakukan pemesanan obat tersebut kepada Distributor, namun

pesanan tersebut tidak dapat dilayani dikarenakan kekosongan Obat tersedut dari pihak Distributor.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 22 Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Hexymer tablet

sebanyak 20 Box ) untuk pasien BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari RSUD

Embung Fatimah ke pihak Distributor, pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor.

Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

6.
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 22Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Hexymer tablet

sebanyak 20 Box dan Fuson Cream sebanyak 30 tube) untuk pasien BPJS. Namun karena belum

adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor ( PT. Merapi ), pemesanan

Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak

lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 25Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : - RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Tramadol

injeksi sebanyak 50 Box ) untuk pasien BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari

RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor ( PT. Dosni Roha dan PT. Parazelsus ), pemesanan

Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak

lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 25Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat untuk pasien

BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk

dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan. Adapun Obat yang dibutuhkan sesuai

data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat Life Safing

untuk pasien BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke

pihak Distributor,Maka pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini

kami memohon untuk dibelikan secara cash. Adapun obat tersebut adalah:

No Nama Obat Jumlah Yang Dibutuhkan

1 Neostigmin injeksi 10 Box


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

2 Symbicort 80 10 Botol

3 Fusicom Cream 30 Tube

4 Arixtra injeksi 15 Box

5 Flet Enema 10 Botol

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 29Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Arixtra injeksi

sebanyak 15 Ampul seharga Rp. 4.912.500,-) pembelian secara cash untuk pasien BPJS di

karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Adapun Obat yang dibutuhkan sesuai

data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Leucovorin

injeksi sebanyak 30 Ampul seharga Rp. 2.460.000 ,-) agar dapat dibeli secara cash untuk pasien

BPJS. Di karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

sehingga pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon

untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik


3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat untuk pasien

BPJS. Namun karena belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk

dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan. Adapun Obat yang dibutuhkan sesuai

data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

RSUD Embung Fatimah Kota


Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Bendahara Barang

Lampiran : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permintaan kursi kerja Di,

Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Dengan ini kami mengajukan permintaaan kursi kerja untuk Gudang Farmasi sebanyak 3
(tiga) pcs, karena kursi lama sudah tidak layak pakai . Kami mohon untuk dapat ditindak lanjuti.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 5 Juni 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat Kanker agar

dapat dibeli secara cash untuk pasien BPJS. Di karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD

Embung Fatimah ke pihak Distributor ( PT.TEMPO ), sehingga pemesanan Obat tidak dapat

dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak lanjuti agar

pelayanan dapat tetap berjalan. Obat tersebut sebagai berikut :

NO NAMA OBAT JUMLAH YANG HARGA TOTAL HARGA

DIBUTUHKAN

1 Xeloda Tablet 1200 tablet Rp. 27.500 Rp. 33.000.000

2 Leucoforin injeksi 120 Vial Rp. 82.000 Rp. 9.840.000

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 5 Juni 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Leucovorin

injeksi sebanyak 30 Ampul seharga Rp. 2.460.000 ,-) agar dapat dibeli secara cash untuk pasien

BPJS. Di karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

sehingga pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon

untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26Mei 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Laura Aveciena,S.Si.Apt
NIP. 19800929 201101 2 003

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan pembelian obat Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Herceptin

injeksi sebanyak 3 Vial seharga Rp. 58.824.102,-) agar dapat dibeli secara cash untuk pasien BPJS.
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Di karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

sehingga pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon

untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 17 Juni 2015

An.Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Ka.Bagian IPRS

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permohonan perbaikan AC Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Perbaikan Satu titik

Ac di Tempat penyimpanan Obat Infus Dikarenakan Ac tersebut Rusak (Megeluarkan Air). kami

memohon untuk dapat ditindak lanjuti agar tempat Penyimpanan obat tersebut tidak banjir

dikarenakan AC .

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 17 Juni 2015

An.Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK Obat BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal :Kebutuhan Obat Herceptin Di,

Batam

Dengan ini kami sampaikan bahwa Instalasi Farmasi membutuhkan Obat ( Herceptin

injeksi sebanyak 3 Vial seharga Rp. 58.824.102,-) agar dapat dibeli secara cash untuk pasien BPJS.

Di karenakan belum adanya pembayaran dari RSUD Embung Fatimah ke pihak Distributor,

sehingga pemesanan Obat tidak dapat dilayani oleh pihak Distributor. Dengan ini kami memohon

untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 17 Juni 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002

Tembusan:

1. Wadir Umum dan Keuangan


2. Kabid.Penunjang Medik Dan Non medik
3. Bag.Pengadaan OBHP BLUD

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permintaan tenaga Ka.Gudang Di,

Farmasi Batam

Sehubungan dikeluarkan nya SK pengangkatan Ka.Gudang Farmasi menjadi Ka.Instalasi

Farmasi sehingga menyebabkan terjadinya kekosongan tenaga sebagai Ka. Gudang Farmasi,
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

dengan ini kami meminta tenaga untuk mengisi kekosongan tersebut agar proses kerja dapat tetap

berjalan dengan baik.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 22 Juni 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Usulan Obat pengganti Di,


Batam

Sehubungan dengan kosongnya Obat (Cefotaxime injeksi dan ceftriaxone injeksi)

di Distributor yang dikarenakan kekosongan bahan baku , dengan ini kami instalasi Farmasi

mengusulkan obat pengganti sementara sampai dengan obat tersebut tersedia agar pelayanan tetap

dapat berjalan dengan baik. Adapun obat tersebut sesuai data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 01 Juli 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran : 1 Lembar RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Kebutuhan BHP Di,

Batam

Dengan ini kami ajukan permohonan pembelian Bahan Habis Pakai (BHP) untuk

Laboratorium, Patologi Klinik CSSD, Radiologi dan Mata untuk kebutuhan di bulan Juli 2015

sesuai data terlampir.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 04 Juli 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting PPTK OBAT BLUD

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Pembelian Obat keperluan Di,

Operasi Batam

Di karenakan kebutuhan yang mendesak dan stok di Gudang farmasi sudah habis, dengan

ini kami mengajukan pembelian obat ( Isofluran) sebanyak 2 ( dua ) botol dengan harga Rp.
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

3.250.000,- secara tunai.Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak lanjuti agar pelayanan

dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 10 Juli 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.


Sifat : Penting PPTK OBAT BLUD
Lampiran :- RSUD Embung Fatimah
Kota Batam
Perihal : Pembelian Obat Di,

Batam

Di karenakan kebutuhan kamar operasi (OK) yang mendesak dan stok di Gudang farmasi

sudah habis, dengan ini kami mengajukan pembelian H2O2 3% sebanyak 20 ( dua puluh ) botol

dan formalin sebanyak 20 (dua puluh) liter.Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindak lanjuti

agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 26 Agustus 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Kabid Penunjang Medik & Non Medik

Lampiran :- RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Pemberitahuan Di,

Batam

Dengan ini kami Instalasi Farmasi tidak dapat menginput obat kronis dan obat onkologi

pada sistem BPJS dikarenakan sambungan internet yang tidak aktif dalam waktu 1 minggu yang

lalu hingga hari ini.Dengan ini kami mohon dapat di tindaklanjuti .

Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 31 Agustus 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Rizki Amalia,S.Farm.,Apt
NIP. 19830921-200803-2-002
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permintaan PerlengkapanDi,

Akreditasi
Batam

Sehubungan dengan pelaksanaan akreditasi dan penambahan tenaga untuk Verifikasi obat

Kronis dan Onkologi di Gudang farmasi maka kami membutuhkan 1 (unit) Komputer

untuk verifikator dan 2 (dua) unit Printer foto copy (untuk Verifikator dan pembuatan laporan

apotek rawat jalan) dan satu set wastafel diruangan apotek rawat jalan.
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 03 Oktober 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Leni Agustin,S.Si.Apt
No Reg: 201411 034

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal :Permintaan Kebutuhan di Instalasi FarmasiDi,


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Untuk Akreditasi
Batam

Sehubungan dengan pelaksanaan akreditasi maka dengan inikami Instalasi farmasi

mangajukan kebutuhan setiap ruangan yang harus dipenuhi( Kebutuhan terlampir)

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 4 November 2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Leni Agustin,S.Si.Apt
No Reg: 201411 034

Tembusan:

- Wadir Yanmed
- Wadir Umum dan Keuangan
- Kabag Umum Dan Kepegawaian
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal : Permintaan pesanan obat Di,


cito secara cash
Batam

Sehubungan dengan kosongnya stok obat Pyridoksin tablet untuk pelayanan ke pasien di

RSUF EF, maka dengan ini kami mengajukan pembelian obatnya secara cash sesuaikebutuhan di

instalasi Farmasi RSUD EF sebanyak 10 (sepuluh botol) dengan harga 300.000 (tiga ratus ribu

rupiah). Dengan ini kami memohon untuk dapat ditindaklanjuti agar pelayanan dapat tetap berjalan.

Demikianlah kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 19 Januari 2016


Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Leni Agustin,S.Si.Apt
No Reg: 201411 034
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Tembusan:

- Wadir Umum dan Keuangan RSUD EF


- Wadir Pelayanan Medik dan Keperawatan
- Kabid Penunjang Medik dan NonMedik

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal :Permintaan Obat dan BHP Di,

Untuk Troli Emergensi


Batam

Sehubungan dengan banyaknya obat kosong pada Troli Emergensi dan untuk pengisian

Troli Emergensi yang baru , maka dengan inikami Instalasi farmasi mangajukan permintaan Obat

dan BHP yang harus dipenuhi( Kebutuhan terlampir) untuk kebutuhan tersebut. Dengan ini kami

mohon untuk dapat ditindak lanjuti dengan segera untuk pelaksanaan akreditasi.

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Batam, 13 November

2015

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Leni Agustin,S.Si.Apt
No Reg: 201411 034

Tembusan:

Nomor : 140/ /Ins.Farm/RSUD-EF Kepada Yth.

Sifat : Penting Direktur

Lampiran : 1 (satu) RSUD Embung Fatimah Kota Batam

Perihal :Pengajuan Biaya Pengurusan Surat Izin Di,

Praktek Apoteker (SIPA) di RSUD Batam

Embung Fatimah Batam


PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Sehubungan dengan habisnya Surat Izin Praktek Apoteker ( SIPA) Sementara saya sebagai

Kepala InstalasiFarmasi RSUD Embung Fatimah Batam dan agar pemesanan obat lancar tidak

terkendala maka dengan ini saya mengajukan biayanya sejumlah Rp.700. 000 (tujuh ratus ribu

rupiah).

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Batam, 2 Februari 2016

Ka.Instalasi Farmasi
RSUD Embung Fatimah Kota
Batam

Leni Agustin,S.Si.Apt
No Reg: 201411 034

Tembusan:

- Wadir Umum dan Keuangan


- Wadir Keperawatan dan Pelayanan Medik
PEMERINTAH KOTA BATAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH EMBUNG FATIMAH


JL. R. Soeprapto Blok D No.1-9 Telp.(0778) 364446 Fax.(0778) 361363

BATAM
Kode Pos :29432

Anda mungkin juga menyukai