PEMERINTAH KABUPATEN BLITAR

KECAMATAN SRENGAT
Jl. Mastrip No.02 Telp.(0342)551015
SRENGAT

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKO SUPRIYADI, S.Sos, MM

NIP : 19630107 198903 1 017
Pangkat /Gol.Ruang : Pembina TK.I/IV B
Jabatan : Camat Srengat

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Nama : NONIK LESTARININGTYAS, Amd
NIP : 19790617 201101 2 004
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur Tk.I/II d
Jabatan Formasi CPNS : Pranata Komputer
2. PNS sebagaimana tersebut diatas adalah PNS dengan formasi Jabatan Fungsional
Tertentu (JFT) yang belum diangkat dalam jabatan tersebut.
3. Bahwa PNS tersebut datas, kami beri tugas dan tanggung jawab untuk melaksanakan
tugas-tugas kedinasan keseharian sebagai : Staf Pelaksana Pengelola Program dan
Kegiatan di Kantor Kelurahan Togogan.
4. Surat pernyataan ini sebaai kelengkapan persyaratan TPP untuk menentukan kelas
jabatan.

Demikian surat permohonan ini dibuat, agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Blitar, Desember 2018

Camat Srengat

EKO SUPRIYADI, S.Sos, MM

Pembina Tk.I
NIP. 19630107 198903 1 017