PAKTA INTEGRITAS

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Irsyaddur Rofiq, M.H.I

No. KTP : 3514061202860004
Alamat rumah : Dsn. Monjo Ds. Ketangirejo, Kec. Kejayan Kab. Pasuruan
Jabatan Dalam Organisasi : Kepala Sekolah SMK Kesehatan Al-Yasini
Alamat lembaga : Jl. Pondok Pesantren Terpadu Al-Yasini Dsn. Areng-areng
Ds. Sambisirah Kec. Wonorejo Kab. Pasuruan

Yang bertindak untuk atas nama SMK Kesehatan Al-Yasini

Dengan ini menyatakan dengan sebenarnya bahwa:

1. RKAS BPOPP yang diajukan Kepada Ibu Gubernur Jawa Timur untuk mendapatkan
hibah, akan kami laksanakan sesuai dengan recana kegiatan sebagaimana tertuang
dalam proposal/RKAS dimaksud;
2. Hibah dari Gubernur Jawa Timur sebesar Rp 61.095.000 (Enam Puluh Satu Juta
Sembilan Puluh Lima Ribu Rupiah) akan kami gunakan sesuai RKAS sebagaimana
terlampir dalam NPHD;
3. Dalam realisasinya, kami berjanji akan melaksanakan tugas/pekerjaan secara
profesional dengan menggunakan sumber daya secara optimal untuk memberikan
hasil kerja baik.
4. Pakta Integritas ini berlaku sejak tanggal ditandatangani dan berakhir sampai dengan
laporan pertanggungjawaban diterima oleh Pemerintah Provinsi Jawa Timur selama
tidak terjadi penyimpangan;
5. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan
pidana sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Surabaya,
KEPALA SEKOLAH

IRSYADDUR ROFIQ, M.H.I