Rehabilitasi neuropsikologi

An International Journal

ISSN: 0960-2011 (Print) 1464-0694 homepage (Online) Journal: http://www.tandfonline.com/loi/pnrh20

Efek terapi remediasi kognitif dibandingkan intervensi lain

pada fungsi kognitif pada pasien rawat inap skizofrenia

Magdalena Linke, Konrad S. Jankowski, Adam Wichniak, Marek Jarema & Til Wykes

Untuk mengutip artikel ini: Magdalena Linke, Konrad S. Jankowski, Adam Wichniak, Marek Jarema & Til Wykes
(2017): Pengaruh terapi remediasi kognitif dibandingkan intervensi lain pada fungsi kognitif pada pasien rawat inap
skizofrenia, neuropsikologis Rehabilitasi, DOI:
10,1080 / 09602011.2017.1317641

Untuk link ke artikel ini: http://dx.doi.org/10.1080/09602011.2017.1317641

Diterbitkan online: 1 Mei 2017.

Mengirimkan artikel Anda ke jurnal ini

pandangan Pasal: 28

Lihat artikel terkait

Data View Crossmark

Penuh Syarat & Ketentuan dari akses dan penggunaan dapat ditemukan di
http://www.tandfonline.com/action/journalInformation?journalCode=pnrh20

Men-download oleh: [ UC San Diego Perpustakaan] Tanggal: 12 Mei 2017, Pada: 09:33
https://doi.org/10.1080/09602011.2017.1317641

Efek terapi remediasi kognitif dibandingkan intervensi lain pada

fungsi kognitif pada pasien rawat inap skizofrenia

magdalena Linke Sebuah . Konrad S. Jankowski b . Adam Wichniak Sebuah . Marek Jarema Sebuah
dan Til Wykes c
Sebuah Departemen ketiga Psikiatri, Institute of Psychiatry dan Neurology, Warsawa, Polandia; b Fakultas Psikologi, Universitas
Warsawa, Warsawa, Polandia; c Departemen Psikologi, Institute of Psychiatry, Raja ' s College London, London, Inggris Raya

ABSTRAK
Komputerisasi kognitif terapi remediasi (CCRT) telah ditunjukkan untuk meningkatkan fungsi kognitif pada individu dengan skizofrenia
luar efek dari bentuk-bentuk lain dari terapi. Namun, hasil bervariasi antara studi, dan sebagian besar ditujukan untuk individu yang
hidup dalam masyarakat. Sangat sedikit penelitian telah menyelidiki kemanjurannya dalam bangsal psikiatri untuk menilai apakah atau
tidak ini adalah situs yang cocok untuk memulai terapi. Studi mengevaluasi ini CCRT khasiat antara pasien rawat inap skizofrenia yang
menerima berbagai intervensi terapi di rumah sakit jiwa. Sebuah percobaan terkontrol acak dari CCRT versus kontrol aktif dalam 66
pasien rawat inap muda dengan diagnosis skizofrenia dilakukan. intervensi berlangsung selama 6 minggu dan kemanjurannya dinilai
dengan nilai komposit dari matriks Konsensus Kognitif Battery. Kedua kelompok diperbaiki sama dalam fungsi kognitif dan gejala
psikopatologis. Namun, kelompok CCRT meningkat lebih dari kontrol dalam gejala negatif. Hasil ini menunjukkan bahwa menyediakan
bor dan praktek remediasi kognitif untuk pasien rawat inap tidak menghasilkan manfaat bagi fungsi kognitif secara substansial lebih
neuropsikologi REHABILITASI 2017
besar dari bentuk-bentuk lain dari terapi yang disediakan di bangsal, tetapi lebih efisien dalam pengurangan gejala negatif. Hasil kami
menunjukkan bahwa CRT mungkin dianggap sebagai intervensi yang menjanjikan untuk mengurangi gejala negatif pada individu
skizofrenia. Hasil ini menunjukkan bahwa menyediakan bor dan praktek remediasi kognitif untuk pasien rawat inap tidak menghasilkan
manfaat bagi fungsi kognitif secara substansial lebih besar dari bentuk-bentuk lain dari terapi yang disediakan di bangsal, tetapi lebih
efisien dalam pengurangan gejala negatif. Hasil kami menunjukkan bahwa CRT mungkin dianggap sebagai intervensi yang
menjanjikan untuk mengurangi gejala negatif pada individu skizofrenia. Hasil ini menunjukkan bahwa menyediakan bor dan praktek
remediasi kognitif untuk pasien rawat inap tidak menghasilkan manfaat bagi fungsi kognitif secara substansial lebih besar dari
bentuk-bentuk lain dari terapi yang disediakan di bangsal, tetapi lebih efisien dalam pengurangan gejala negatif. Hasil kami
menunjukkan bahwa CRT mungkin dianggap sebagai intervensi yang menjanjikan untuk mengurangi gejala negatif pada individu skizofrenia.

PASAL SEJARAH Menerima Oktober 2016 3; Diterima Maret 2017 31

KATA KUNCI Skizofrenia; pasien rawat inap; gejala negatif; remediasi kognitif; matriks

pengantar

kinerja kognitif merupakan kontributor penting untuk pemulihan skizofrenia karena sangat prediktif berfungsi
(Green, 1996 ; Hijau, Kern, Braff, & Mintz, 2000 ) Dan ditemukan di fase yang berbeda dari penyakit (Carrión et
al., 2011 ; Horan et al., 2012 ). gangguan kognitif juga merupakan prediktor yang lebih baik dari hasil yang di
skizofrenia daripada gejala psikotik (Milev, Ho, Arndt, & Andersen, 2005 ), Dan sayangnya obat antipsikotik
memiliki efek yang sangat terbatas pada kinerja kognitif (Keefe, Bilder, et al., 2007 ; Keefe,

KONTAK magdalena Linke mlinke@ipin.edu.pl Departemen ketiga Psikiatri, Institute of Psychiatry

dan Neurologi, Sobieskiego 9, 02-957 Warsawa, Polandia
© 2017 Informa UK Limited, perdagangan sebagai Taylor & Francis Grup
2 M. Linke ET AL.

Sweeney, et al., 2007 ). Sebaliknya, kognitif terapi remediasi (CRT), pengobatan perilaku, tampaknya
memiliki efek moderat pada fungsi kognitif global (efek ukuran d = 0,45) dan hasil fungsional (0.42) (Kurtz, 2012
; Wykes, Huddy, Cellard, McGurk, & Czobor, 2011 ). Hasil semua kecuali satu meta-analisis (Pilling et al., 2002
) Menunjukkan bahwa CRT memiliki positif (meskipun moderat) mempengaruhi kognisi pada individu dengan
skizofrenia (Grynszpan et al., 2011 ; McGurk, Twamley, Sitzer, McHugo, & Mueser, 2007 ; Wykes et al., 2011 ).

remediasi kognitif masih belum bagian standar pengobatan di sebagian besar negara dan kepentingan
CRT selain berbagai intervensi terapi sudah ditawarkan tidak jelas, terutama karena beberapa intervensi ini
menghasilkan beberapa perbaikan kognitif melalui mereka “ efek pengobatan nonspesifik ”( Poletti et al., 2010 ;
Sartory, Zorn, Groetzinger, & Windgassen, 2005 ). Wykes dan Spaulding ( 2011 ) Mencatat bahwa salah satu
yang paling tantangan penting untuk bidang penelitian CRT adalah validasi klinis-tingkat manfaat yang unik
dan spesifik CRT. Beberapa unit psikiatri untuk pasien dengan diagnosis skizofrenia memberikan pelatihan
keterampilan sosial, pelatihan kemampuan kerja, psikoedukasi, terapi seni dan intervensi lain selain
farmakoterapi. Investigasi CRT khasiat dibandingkan dengan program terapi intensif seperti dapat
memberikan jawaban atas pertanyaan penting - adalah CRT tambahan yang berharga untuk perawatan ini?
Kami mencari PubMed, Ebsco dan Scopus database menggunakan kata-kata: skizofrenia, pasien rawat inap,
dan remediasi kognitif. Kami menemukan 16 percobaan terkontrol acak (Bark et al., 2003 ; Bellucci, Glaberman,
& Haslam, 2003 ; Burda, Starkey, Dominguez, & Vera,

1994 ; van der Gaag, Kern, van den Bosch, & Liberman, 2002 ; Gharaeipour & Scott,
2012 ; Hubacher et al., 2013 ; Lindenmayer et al., 2008 ; Lu et al., 2012 ; Medalia, Aluma, Tryon, & Merriam, 1998 ;
Medalia, Revheim, & Casey, 2000 . 2001 ; Sanchez et al., 2014 ; Sartory et al., 2005 ; Spaulding, Reed, Sullivan,
Richardson, & Weiler, 1999 ; Vita et al.,
2011 ; Wykes, Newton, et al., 2007 ), Di antaranya 14 adalah studi independen menyelidiki CRT khasiat. Hal ini
dapat diharapkan bahwa unit yang berbeda menawarkan berbagai perawatan psikososial untuk pasien rawat inap
sesuai dengan standar internasional, tetapi banyak penulis tidak memberikan informasi yang cukup tentang jenis
dan kuantitas intervensi disampaikan dalam unit mereka (Burda et al., 1994 ; Gharaeipour & Scott, 2012 ; Hubacher
et al.,
2013 ; Medalia et al., 1998 ; Sanchez et al., 2014 ; Sartory et al., 2005 ; Wykes, Newton, et al., 2007 ). Lainnya
tidak mengungkapkan apakah kelompok kontrol memiliki jumlah yang sama dari jam intervensi sebagai
kelompok CRT (Bellucci et al., 2003 ; Burda et al.,
1994 ). Dalam tiga uji coba di mana pasien rawat inap menerima CRT selain berbagai intervensi terapeutik
hasilnya tidak konsisten (Lindenmayer et al., 2008 ; Spaulding et al.,
1999 ; Vita et al., 2011 ). Hasil dua uji coba menunjukkan sedikit keuntungan dari CRT lebih terapi kontrol aktif
pada kognisi (Lindenmayer et al., 2008 ; Spaulding et al., 1999 ), Dan satu menunjukkan keuntungan yang
mendalam dari CRT atas kondisi kontrol (Vita et al.,
2011 ).
Ini mengevaluasi studi eksperimental pengaruh CRT ditambahkan ke kondisi kehidupan nyata dari sakit jiwa.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menjawab pertanyaan - adalah CRT tambahan yang berharga untuk program
terapi intensif untuk pasien dengan skizofrenia? Lamanya pengobatan disesuaikan dengan 10-minggu tinggal di
bangsal, dengan demikian itu 2 -
4 kali lebih pendek, dan sampel adalah rata-rata 7 - 14 tahun lebih muda daripada di dua percobaan (Lindenmayer et
al., 2008 ; Spaulding et al., 1999 ; Vita et al., 2011 ). Untuk memudahkan perbandingan hasil kami dengan penelitian
sebelumnya, kami fokus pada salah satu program CRT komputerisasi paling-banyak digunakan - CogPack (Marker
Software; Marker, 1987 - 2007 ). CogPack adalah drill dan praktek komputerisasi pelatihan remediasi kognitif (CCRT),
 neuropsikologi REHABILITASI 3

tersedia dalam berbagai versi bahasa (termasuk Polandia). Kelompok studi terdiri dari pasien rawat inap di bangsal
dengan program terapi yang intensif, oleh karena itu kami harapkan peningkatan dari waktu ke waktu terlepas dari
pengobatan (CRT vs kondisi kontrol aktif). Namun, karena isi dari program terapi pada kedua kelompok, kita
diharapkan kelompok CCRT untuk menunjukkan manfaat yang lebih besar.

metode

Rancangan

Penelitian ini adalah uji coba terkontrol secara acak dengan dua kondisi di samping program terapi rawat
inap. Kelompok terdiri dari 30 jam CCRT atau 30 jam intervensi aktif. Pengacakan adalah sebelum penilaian
dasar dari hasil kognitif dan klinis dan dilakukan oleh peneliti utama (ML). Orang yang sama yang disediakan
CCRT untuk semua peserta. Menurut Wykes et al. ( 2011 ), Independen / non-independen alokasi kelompok
tidak berpengaruh pada hasil kognitif dalam uji CRT. Pasien yang memenuhi kriteria inklusi yang disediakan
informed consent dan bergantian ditugaskan ke CRT atau kelompok kontrol, dimulai dengan kelompok CRT.
Ini berarti bahwa setiap pasien kedua yang memenuhi kriteria inklusi ditugaskan untuk kelompok kontrol.
penilaian non-buta dilakukan pada awal (minggu 0) dan pasca-pengobatan (minggu 6) pada hasil kognitif.
Namun, penilaian kognitif dilakukan di bawah bimbingan dan instruksi yang jelas, dan penilai menjalani
pelatihan khusus dalam penggunaan alat penilaian ini. Tes CPT-IP dilakukan pada komputer. Non-buta
penilaian kognitif seharusnya tidak berdampak negatif terhadap hasil penelitian karena tes kognitif secara
khusus dirancang untuk mengecualikan efek bias penilai. Hal itu dikonfirmasi di Wykes et al. ( 2011 ) Bahwa
metodologi percobaan, penilaian terutama bertopeng, tidak berpengaruh pada hasil kognitif dalam uji CRT.
Dokter menilai hasil klinis pada awal dan pasca perawatan buta kepada peserta ' alokasi untuk kelompok
tertentu. Ada dua psikiater dan dua psikolog klinis dengan pengalaman bertahun-tahun dalam pekerjaan
dengan pasien skizofrenia dan penilaian hasil klinis. Mereka juga dibiasakan dengan alat penilaian. Peserta
pada kedua kelompok diberi petunjuk sama - bahwa mereka akan menerima latihan yang dapat
meningkatkan fungsi kognitif mereka. Protokol penelitian telah disetujui oleh Komisi Bioethical dari Institute
of Psychiatry dan Neurology di Warsawa.

peserta

Individu adalah warga dari sakit jiwa masyarakat di Institute of Psychiatry dan Neurology di Warsawa (Ipin).
bangsal adalah unit terbuka untuk anak muda (rata-rata usia 27 tahun, 8 bulan) individu dan selain
farmakoterapi menyediakan diagnosis, intervensi psikososial, dan berbagai jenis individu dan kelompok
psikoterapi. Ini adalah salah satu dari beberapa bangsal psikiatri non-akut di Polandia menyediakan perawatan
24 jam, dan pengobatan farmakologis dan psikologis bagi orang-orang dengan gangguan psikotik. Dengan
demikian, pasien dari seluruh laporan negara ke bangsal. Prosedur penerimaan melibatkan wawancara dengan
psikiater (kepala bangsal), yang memeriksa kriteria penerimaan. Kriteria ini: skizofrenia, gangguan schizoafektif,
episode psikotik pertama atau kecurigaan gangguan seperti; usia antara 18 dan 35 (dalam kasus-kasus
individual pasien yang lebih tua dapat diterima); kurang dari ideations bunuh diri, gejala positif parah atau
perilaku impulsif
4 M. Linke ET AL.

memerlukan pengaturan keamanan yang lebih besar. Waktu tunggu rata-rata antara wawancara dan masuk
antara satu dan dua minggu. Kadang-kadang, pasien dari sakit jiwa akut pada Ipin ditransfer ke bangsal ini
jika mereka memenuhi kriteria penerimaan. Panjang maksimum tinggal di bangsal adalah 10 minggu dan
sebagian besar pasien tinggal 10 minggu. Kriteria inklusi untuk penelitian ini adalah: diagnosis skizofrenia
dan pengobatan dengan dosis yang stabil obat antipsikotik generasi kedua selama minimal tiga minggu.
Diagnosis didirikan oleh psikiater yang berpengalaman dan berdasarkan penelaahan laporan klinis masa
lalu, wawancara klinis, dan observasi di lingkungan. Sebagian besar peserta memiliki diagnosis skizofrenia
paranoid menurut ICD10 kriteria. Kriteria eksklusi adalah: gangguan neurologis, cedera kepala,

intervensi

Pengobatan-seperti-biasa (TAU)
Peserta dari kedua kontrol dan kelompok CRT berpartisipasi dalam program terapi yang melibatkan berbagai
intervensi selama 13 jam per minggu (TAU). Program meliputi pelatihan keterampilan sosial, tari dan gerakan
terapi, psikoedukasi, terapi seni, jalan-jalan, percakapan individu dengan psikolog, dan latihan fisik. Setiap hari
15:00-20:00 (waktu administrasi malam dosis obat) pasien memiliki waktu luang, yang mereka bisa
menghabiskan keluar dari bangsal. Beberapa pasien menggunakan waktu ini mengunjungi keluarga mereka,
pergi keluar untuk berjalan-jalan, belanja, jalan-jalan, dll Pasien yang tinggal di bangsal memiliki kesempatan
untuk bermain biliar, ping pong, permainan papan, menonton TV, menggunakan sebuah studio seni, atau
sepeda stasioner.

kontrol aktif
Kondisi kontrol aktif terdiri dari tiga intervensi yang berbeda di semua yang semua pasien kontrol terlibat.
Selain TAU, satu jam per hari, lima hari per minggu, peserta kontrol memiliki pelatihan relaksasi, permainan
integrasi atau diberi ceramah singkat tentang topik-topik mereka tertarik pada. pelatihan relaksasi terdiri dari
Jacobson relaksasi progresif dikenal luas (Jacobson, 1938 ) Dan visualisasi, dan diberikan selama 1 jam, dua
kali seminggu. permainan integrasi diadakan dua kali seminggu, 1 jam per pertemuan, dan terdiri dari
kegiatan kelompok yang bertujuan integrasi antara anggota kelompok. Kuliah diadakan seminggu sekali
yang diberikan oleh relawan (anggota dari kelompok kontrol atau pasien rawat inap lainnya tidak terlibat
dalam penelitian ini). Terapis mendorong pertanyaan dan diskusi dari kelompok pada topik yang diberikan.
Semua kondisi kontrol aktif dilakukan dalam kelompok hingga 20 orang. Secara total, peserta dari kelompok
kontrol aktif yang ditawarkan 30 jam intervensi aktif (pelatihan relaksasi - 12 jam, integrasi game - 12 jam,
kuliah - 6 jam) selain 72 jam TAU.

remediasi kognitif
CCRT diberikan selain TAU, selama satu jam per hari, lima hari per minggu menggunakan CogPack (Marker
Software). Program komputerisasi ini berisi latihan difokuskan pada daerah kognitif tertentu (memori kerja,
memori verbal, perhatian, fungsi eksekutif, kecepatan psikomotor dan koordinasi), dan beberapa latihan yang
kompleks yang membutuhkan penggunaan beberapa fungsi sekaligus, misalnya, bahasa atau perhitungan
keterampilan . Kami memilih satu set standar dari tugas untuk kelompok CCRT. set termasuk sederajat
 neuropsikologi REHABILITASI 5

jumlah latihan (dengan beberapa tingkat kesulitan) menargetkan setiap domain kognitif. peserta CCRT
bekerja secara individual di komputer mereka sendiri dalam kelompok tiga dengan dukungan seorang
psikolog klinis, yang, jika perlu, menjelaskan latihan dan peserta terpacu untuk bekerja. Psikolog yang sama
dibantu semua peserta. Setiap sesi termasuk latihan menargetkan semua bidang kognitif yang tercantum di
atas. Secara total, peserta menghadiri 30 jam CCRT selain 72 jam TAU.

penilaian

hasil utama
kinerja kognitif global yang dinilai menggunakan skor komposit yang berasal dari versi Polandia (J E drasik-Sty
ł a et al., 2012 ) Dari matriks Konsensus Kognitif Battery (MCCB;. Kern et al, 2008 ). Langkah-langkah baterai
tujuh domain kognitif: kecepatan pengolahan menggunakan Trail Making Test: Bagian A (TMT), Penilaian
Singkat Kognisi di Skizofrenia - Simbol Coding (BACS - SC), dan Kategori Kefasihan: Penamaan Animal
(Fasih); belajar verbal menggunakan Hopkins Verbal Learning Test - Revisi (HVLT-R); memori kerja dengan
Wechsler Memory Skala - Edisi Ketiga (WMS-III): Span Tata Ruang dan Span Uji Surat-Number (LNS);
penalaran dan pemecahan dengan neuropsikologis Assessment Battery masalah (NAB) - labirin; belajar
visual dengan Ringkas visuospatial Memory Test - Revisi (BVMT-R); kognisi sosial dengan Emotional
Intelligence Uji MayerSalovey-Caruso (MSCEIT); dan perhatian / kewaspadaan dengan Uji Kinerja
berkelanjutan - Pasangan identik (CPT-IP). skor yang lebih tinggi dalam semua tes, kecuali TMT,
menunjukkan kinerja yang lebih baik. Hasil utama dalam penelitian ini adalah skor komposit, dihitung dengan
menggunakan rumus Selain setelah mengubah skor mentah dalam tes individu menjadi z skor (Linke et al., 2015
).

hasil sekunder
Hasil sekunder adalah skor dalam tes kognitif tunggal MCCB dan hasil klinis diukur dengan nilai pada Positif
dan Negatif Skala Syndrome (PANSS; Kay, 1991 ), Dan Pengkajian Global Berfungsi Skala (GAF; dijelaskan
dalam DSM-IV-TR). Salah satu penilai menjalani pelatihan formal dalam penilaian PANSS, tapi semua
penilai yang dokter dengan 10 tahun pengalaman atau lebih, dan sangat akrab dengan skala ini.

variabel konteks
Variabel konteks adalah: usia, usia saat onset gangguan, tahun pendidikan, jumlah episode psikosis, dan
klorpromazin setara dosis.

ukuran sampel perhitungan

Kami menggunakan data dari studi tentang sifat psikometrik versi akademik Polandia dari MCCB (J E drasik-Sty ł a
et al., 2015 ) Untuk menilai ukuran sampel. Peserta dalam penelitian yang sebagian besar direkrut dari sakit jiwa
yang sama dan mengambil bagian dalam program terapi yang sama. Mereka diuji dua kali dengan interval 4
minggu dengan peningkatan yang diamati dari 8,8% di skor komposit MCCB. Berdasarkan penelitian
sebelumnya di mana perbedaan 40% antara eksperimen dan kelompok kontrol dalam peningkatan dianggap
signifikan secara klinis (Wykes, Reeder, et al., 2007 ), Kami memperkirakan bahwa sampel dari 22 peserta per
kelompok akan memiliki kekuatan 90% pada tingkat signifikansi 5% untuk mendeteksi 48,8% perbedaan.
Memperhatikan tingkat putus sekolah 25% potensi ini akan menghasilkan ukuran sampel dari 27 peserta di
setiap kelompok.
6 M. Linke ET AL.

Analisis data

Untuk analisis statistik IBM SPSS Statistics 22 software yang digunakan. Untuk uji normalitas distribusi hasil
utama dan sekunder diperiksa di pra- dan pasca-pengobatan menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov.
Berikutnya, analisis kovarians (ANCOVA) digunakan untuk menguji apakah kelompok berbeda (CRT kontrol
vs) di pos-hasil pengobatan utama dengan skor tingkat pra-perawatan dan dasar PANSS sebagai kovariat,
karena ada bukti fromWykes et al. ( 2011 ) Bahwa gejala awal yang lebih rendah terkait dengan efek kognitif
yang lebih besar di pasca perawatan. ANCOVAs dengan cara yang sama juga dilakukan untuk hasil
sekunder; di sini, Bonferroni koreksi diterapkan mengakibatkan p < . 003 (0,05 / 16) untuk menolak hipotesis
nol karena ada 16 hasil sekunder (10 tes MCCB, lima faktor PANSS, satu skor GAF). Semua ANCOVAs
yang juga dilakukan dengan tingkat hanya pra-perlakuan sebagai kovariat. Parsial eta-squared ( h 2 p) digunakan
sebagai ukuran ukuran efek. Akhirnya, sebagai analisis tambahan, dipasangkan t

tes digunakan untuk membandingkan tingkat pra dan pasca pengobatan untuk total sampel untuk menilai
apakah ada perbaikan dalam hasil utama dan sekunder. efek di p < . 05 dianggap signifikan secara statistik.

hasil

karakteristik sampel

Delapan puluh delapan pasien direkrut dan 22 (25%) putus. Alasan putus sekolah adalah: 10 minggu rawat
inap tinggal berakhir sebelum penilaian pasca-pengobatan dapat diberikan ( n = 7), penolakan penilaian
pasca perawatan ( n = 5), debit dari rumah sakit pada permintaan sendiri karena komitmen pekerjaan ( n = 3)
atau rencana keluarga ( n =
1), kehilangan motivasi untuk menghadiri CRT ( n = 3), memburuknya kondisi mental ( n = 2), dan penarikan
persetujuan ( n = 1). Akhirnya, 66 peserta (33 di CRT dan 33 di kelompok kontrol) menjalani penilaian dan
intervensi. Kelompok terdiri dari warga Kaukasia Polandia dan seimbang dalam hal variabel kognitif, klinis
dan demografis, dan rata-rata jam intervensi (CogPack atau kontrol aktif) ( Tabel 1 ).

hasil kognitif utama

dipasangkan t tes ( Meja 2 , Ekstrim kanan kolom) mengungkapkan bahwa dalam total sampel ada perbaikan
dalam skor komposit MCCB namun kedua ANCOVAs menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan kelompok.

Tabel 1. berarti kelompok dan standar deviasi dari variabel demografis dan klinis.

CRT Peserta ( n = 33) kontrol ( n = 33)

Rentang usia 28,8 (5,2), 19 - 41 28,9 (5,8), 18 - 39

Sex (perempuan / laki-laki) 13/20 11/22
Usia saat onset 22,2 (5,3) 21,3 (4,3)
Pendidikan (tahun) 14,6 (3,0) 13,4 (2,8)
Jumlah episode 3.1 (2.9) 3.2 (2.2)
PANNS 49,1 (13,6) 48,9 (15,7)
GAF 55,1 (12,1) 55,4 (11,8)
Klorpromazin equiv. (Mg) 412,4 (400,0) 485,8 (530,2)
Rata-rata jam intervensi (CRT atau kontrol aktif) 28,8 (58,4) 27,3 (58,4)

PANNS = Positif dan Negatif Skala Sindrom; GAF = global Penilaian Berfungsi Skala; CRT = terapi remediasi kognitif.
 neuropsikologi REHABILITASI 7

hasil sekunder

dipasangkan t tes mengungkapkan peningkatan secara keseluruhan dalam TMT, BACS-SC, WMS-III, LNS, NABMazes,
Kefasihan, dan CPT-IP dalam total sampel. PANSS dianalisis sesuai dengan model 5-faktor (Wallwork, Fortgang,
Hashimoto, Weingerger, & Dickinson, 2012 ). dipasangkan t tes mengungkapkan penurunan secara keseluruhan dalam
PANSS Positif, Negatif, dan faktor tidak terorganisir ( Meja 2 ).

ANCOVAs awalnya menunjukkan bahwa kelompok CCRT, dibandingkan dengan kelompok kontrol, memiliki
skor lebih tinggi dalam Kefasihan dan skor lebih rendah dalam Positif, Negatif dan faktor Excited dari PANSS.
Namun, setelah koreksi Bonferroni satu-satunya perbedaan antara kelompok adalah bahwa mengenai gejala
negatif ( Meja 2 ). Hasilnya hampir sama untuk ANCOVAs dengan satu (pre-treatment) atau dua kovariat
(pra-perawatan dan PANSS).

Post-hoc perhitungan ukuran sampel

Untuk efek ANCOVA statistik tidak signifikan pada fungsi kognitif yang diperoleh dalam analisis ini kami
dihitung (G * Daya ver 3.9.1.2; Faul, Erdfelder, Lang, & Buchner,
2007 ) Ukuran sampel yang akan diperlukan untuk efek yang signifikan secara statistik pada p
<0,05 dengan daya 0,80. Analisis ini mengungkapkan bahwa kita akan membutuhkan ukuran sampel total 128 untuk
NAB-Mazes dan MSCEIT, 151 untuk WMS-III, 245 untuk LNS, dan 787 untuk BACS-SC. Untuk subyek lain dan Skor
Komposit, meningkatkan ukuran sampel tidak akan memberikan efek yang signifikan secara statistik.

Diskusi

Penelitian ini membandingkan perubahan dalam fungsi kognitif berikut CCRT dan intervensi terapi spesifik di
rawat inap skizofrenia. Kami mengevaluasi jumlah domain kognitif yang berbeda penting untuk skizofrenia
untuk memungkinkan pandangan yang lebih umum kemanjuran CCRT intervensi vs non-spesifik. Hasil
penelitian kami menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam fungsi
kognitif global (MCCB skor komposit). Kedua CCRT dan kontrol peserta membaik dalam beberapa tugas
kognitif, yaitu di TMT, BACS-SC, dan Kefasihan tugas (ukuran kecepatan pemrosesan), WMS-III dan LNS
tugas (memori kerja), NAB-Mazes (penalaran dan pemecahan masalah) , dan CPT-IP (perhatian /
kewaspadaan). Tidak ada kelompok ditingkatkan dalam HVLT-R (belajar verbal), BVMT-R (visual yang
belajar) atau MSCEIT (kompetensi sosial).

Hasil menegaskan harapan kami bahwa baik CCRT dan kelompok kontrol akan meningkatkan kognisi
setelah 6 minggu program terapi. Namun, bertentangan dengan harapan, kami tidak menemukan perbedaan
dalam skor total kognitif antara CCRT dan kontrol aktif pada pasca perawatan, maupun dalam setiap tindakan
kognitif yang membentuk matriks. Dengan demikian, kami tidak menemukan supremasi jelas CCRT lebih
intervensi non-spesifik pada hasil kognitif. Temuan kami sejalan dengan penelitian sebelumnya tentang khasiat
pelatihan CogPack, di antara yang hanya studi yang membandingkan CogPack dengan intervensi kompensasi,
seperti terapi okupasi (Sartory et al., 2005 ), Menunjukkan efek unggul CogPack pada kognisi. Sebaliknya,
mereka yang studi di mana peserta menerima berbagai layanan rehabilitasi (Cavallaro et al., 2009 ;
Lindenmayer et al., 2008 ;
 Pre-treatment
55,1 ± 12,1 85.2 21,8
11,2 ± 4,749,2 ± 13,6 ± 8.322,0
± 6,213,8
± 7,014,0
± 6,214,7
± 2,824,9 ± 6,7-±1,0
± 5.039,8
± 2,945,4 ± 3,8
11,1
3,0±6,6
5,9 ±4,8 1,4± 3,0 5,9 ± 2,3 2.2 ± 0,6

CRT n = 33 ( M ± SD)

Pasca perawatan
56,7 ± 11,0 83,5 25,2
43,4 ± 12,3 ± 10,8
23,0
± 7,615,4
± 5,914,9
± 4,615,9
± 2,625,2 ± 4,934,0
± 2,849,6 ± 8,5± 10,0
2,3±5,8
5,4 ±4.3 ±9,0
0,64 2,8±5.0
3,5± 1,9 2,4 ± 0,8 0,4 ± 4,2
13 29 61
26 01 35 18 48
09 64 73
29
27
43 34
20
45

11,9, p =. 001, h 2
5.0, p2,5,
. 773,
. p =. 2 h
h3,9,
p =. 119,
=. 029, p3.2, 2 h
h3.6,
p. =. 080,
2=. 054, p5.2,
2=. 062, h3.8,
2 h
p. =. 026, p1,7,
2=. 056,
p3.1, hp. 2=. 081,
=. 197, h. 2 h. 2 .
1, 2, h2 h2
p =. 699, 2, p =. 636, h 28, p =. 384, h 2 0, p =.4, 927, hp 2=.
2, 428,
p =. hp 2=. Groupeffect
1, 623, h2 h2
799, F ( 1,62) =
ANCOVAcoviarate:

p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p=
p=

.00 .00 . . .06 .05 .00 .06 . .01 .06 .03 .05 .00 .01 .00 .00
08 04 .16 08 pra-perawatan, PANSS

12,0, p =. 001, h 2
. p =. 5.1, p2.6,
. 759, =. 028, h4.0,
2 h
p =. 111, p3.2,
2=. 049, h3.6,
2 h
p. =. 080, p5.3,
2=. 062, h3.8,
2 h
p. =. 025, p1,7,
2=. 056,
p3.2, hp. 2=. 078,
=. 193, h. 2 h. 2 .
1, 2, h2 h2
p =. 686, 2, p =. 636, h 28, p =. 378, h 2 0, p =.7, 926,
p =. hp 2=.
3, 420, hp 2=. Groupeffect
1, 618, h2 h2
797, F ( 1,62) =
ANCOVAcoviarate:

p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p= p=
p=
pre-treatment
.00 .00 . . .06 .05 .00 .05 . .01 .06 .03 .05 .00 .01 .00 .00
08 04 .16 08

Totalsample

d Pos

. . . . . . . . . . . . . . . . . .

19

BoldtextindicatesthegroupeffectthatsurvivedBonferronicorrection.TMT

TrailMakingTest - Parta; BACS-SC = BriefAssessmentofCognitioninSchizophrenia - SymbolCoding; HVLT- R = HopkinsVerbalLearningTest - Revisi; WMS-III = Wechsle
 neuropsikologi REHABILITASI 9

Poletti et al., 2010 ) Ditemukan secara substansial mengurangi efek. Hasil yang serupa diamati dalam uji coba rawat inap
menggunakan program CCRT lainnya (Kurtz, Seltzer, Shagan, Thime, & Wexler,
2007 ; Lu et al., 2012 ; Medalia et al., 1998 ; Sanchez et al., 2014 ; Spaulding et al., 1999 ; Vita et al., 2011 ).

Temuan dari penelitian sebelumnya pada CogPack khasiat pada fungsi kognitif tidak sepenuhnya konsisten,
tetapi sebagian superioritas laporan CCRT dalam fungsi eksekutif (dinilai dengan Trail Making Test Part B,
Wisconsin Cart Sorting Test, atau Menara London Test) dan kecepatan pemrosesan (dinilai oleh Pembuatan Trail Uji
Bagian A, Token motor Tugas, atau Digit Symbol Test) (Cavallaro et al., 2009 ; Lindenmayer et al., 2008 ; McGurk,
Mueser, & Pascaris, 2005 ; McGurk, Mueser, DeRosa, & Wolfe, 2009 ; Poletti et al., 2010 ). Dalam penelitian saat ini,
kelompok CCRT ditingkatkan dalam semua tugas yang melibatkan kecepatan pemrosesan (TMT, BASC-SC,
Kefasihan), tapi peningkatan ini tidak signifikan lebih besar dibandingkan pada kelompok kontrol. Kita tidak bisa
mengacu pada hasil untuk fungsi eksekutif karena tidak ada MCCB tes mengaji fungsi eksekutif langsung.

Hasil penelitian kami menunjukkan keuntungan dari CCRT atas kontrol aktif dalam mengurangi gejala PANSS
negatif. Meskipun gejala negatif tidak dianggap sebagai target utama dari CRT, beberapa studi menunjukkan efek
positif dalam aspek ini (misalnya, Bark et al.,
2003 ). Hasil kami menunjukkan bahwa semua individu meningkatkan gejala mereka sementara rawat inap dan CCRT tampaknya

untuk meningkatkan efek ini, yang dapat menyebabkan perbaikan lebih lanjut dalam keterlibatan dengan pelayanan rehabilitasi

lainnya.

penelitian ini terbatas dalam beberapa cara. Pertama tidak ada pengacakan independen, dan tidak ada penilaian buta langkah-langkah

kognitif, meskipun ini tidak memiliki efek dalam meta-analisis (Wykes et al., 2011 ). Tapi gejala dinilai buta dengan alokasi kelompok yang

memperkuat hasil keuntungan gejala kami. Keterbatasan lain mengacu pada kondisi kontrol, sebagai dua dari tiga intervensi yang berbeda

dalam kondisi yang terlibat fungsi kognitif. Memberikan atau menghadiri ceramah, serta permainan integrasi (misalnya, mengingat nama,

menciptakan istilah abstrak, bersaing dalam melaksanakan tugas-tugas tepat waktu) dapat dianggap sebagai bentuk pelatihan kognitif,

meskipun, bukan dari bor dan praktek jenis. Juga, fakta bahwa penelitian dilakukan di unit terbuka, di mana pasien memiliki kesempatan untuk

pergi ke masyarakat mungkin berdampak pada hasil. Ada kemungkinan bahwa kurangnya manfaat kognitif pada kelompok intervensi dibanding

kelompok kontrol adalah karena sifat kognitif dari tugas kontrol dan variabel tidak terkendali, seperti waktu yang dihabiskan di masyarakat.

Penelitian selanjutnya bisa memastikan bahwa tugas kontrol aktif tidak mengandung bentuk pelatihan kognitif, meskipun ini bisa menjadi sangat

sulit untuk dicapai. Studi ini bisa dilihat sebagai kurang daya yang cukup untuk mendeteksi perbedaan akhirnya antara CRT dan kelompok

kontrol dalam lima tes kognitif. Ini adalah masalah umum dalam uji coba CRT, sebagai deteksi efek kecil membutuhkan sampel besar.

Rekrutmen kelompok besar pasien merupakan tantangan besar, terutama jika dilakukan (seperti yang terjadi dalam penelitian ini) dalam satu

unit. Lamanya penelitian secara substansial akan memperpanjang mengingat bahwa intervensi waktu beberapa minggu. Memang, penelitian

sebelumnya dengan periode intervensi yang sama biasanya terdiri dari antara 30 dan 70 peserta (Bellucci et al., Studi ini bisa dilihat sebagai

kurang daya yang cukup untuk mendeteksi perbedaan akhirnya antara CRT dan kelompok kontrol dalam lima tes kognitif. Ini adalah masalah

umum dalam uji coba CRT, sebagai deteksi efek kecil membutuhkan sampel besar. Rekrutmen kelompok besar pasien merupakan tantangan

besar, terutama jika dilakukan (seperti yang terjadi dalam penelitian ini) dalam satu unit. Lamanya penelitian secara substansial akan

memperpanjang mengingat bahwa intervensi waktu beberapa minggu. Memang, penelitian sebelumnya dengan periode intervensi yang sama

biasanya terdiri dari antara 30 dan 70 peserta (Bellucci et al., Studi ini bisa dilihat sebagai kurang daya yang cukup untuk mendeteksi perbedaan

akhirnya antara CRT dan kelompok kontrol dalam lima tes kognitif. Ini adalah masalah umum dalam uji coba CRT, sebagai deteksi efek kecil

membutuhkan sampel besar. Rekrutmen kelompok besar pasien merupakan tantangan besar, terutama jika dilakukan (seperti yang terjadi

dalam penelitian ini) dalam satu unit. Lamanya penelitian secara substansial akan memperpanjang mengingat bahwa intervensi waktu beberapa

minggu. Memang, penelitian sebelumnya dengan periode intervensi yang sama biasanya terdiri dari antara 30 dan 70 peserta (Bellucci et al., terutama jika itu dilakuk

kesimpulan

Dalam penelitian ini kami tidak menemukan perbedaan antara CCRT dan non-spesifik intervensi dalam
meningkatkan fungsi kognitif global individu skizofrenia. Kelihatannya
10 M. Linke ET AL.

yang pasien rawat inap terlibat dalam program terapi intensif meningkatkan fungsi kognitif mereka dari waktu
ke waktu dan masuknya CCRT untuk program terapi tidak memberikan manfaat bagi kognisi. Namun, kami
menemukan efek yang lebih besar dari CCRT pada pengurangan gejala, yaitu pada gejala negatif. Penelitian
sebelumnya menunjukkan bahwa CCRT adalah bentuk menarik, diterima dan dihargai terapi oleh pasien
skizofrenia (Rose et al., 2008 ), Dan dengan demikian dapat membantu untuk meningkatkan motivasi dan
perilaku goaldirected, yang sangat terhubung dengan gejala negatif (Brown & Pluck, 2000 ).

pernyataan pengungkapan

Tidak ada potensi konflik kepentingan dilaporkan oleh penulis.

pendanaan

Karya ini didukung oleh National Science Center, Polandia [jumlah hibah 4650 / B / P01 / 2011/40].

ORCID

Marek Jarema http://orcid.org/0000-0001-5267-5315

Referensi
Bark, N., Revheim, N., Huq, F., Khalderov, V., Ganz, ZW, & Medalia, A. ( 2003 ). Dampak remediasi kognitif pada gejala kejiwaan
skizofrenia. Skizofrenia Penelitian, 63, 229 - 235.
Bellucci, DM, Glaberman, K., & Haslam, N. ( 2003 ). rehabilitasi kognitif dibantu komputer mengurangi gejala negatif dalam parah sakit
mental. Skizofrenia Penelitian, 59, 225 - 232.
Brown, RG, & Pluck, G. ( 2000 ). gejala negatif: The ' patologi ' motivasi dan tujuan-diarahkan
tingkah laku. Tren ilmu saraf, 23 ( 9), 412 - 417.
Burda, PC, Starkey, TW, Dominguez, F., & Vera, V. ( 1994 ). Komputer-dibantu rehabilitasi kognitif pasien rawat inap psikiatri kronis. Komputer
di Human Behavior, 10 ( 3), 359 - 368.
Carrión, RE, Goldberg, TE, McLaughlin, D., Auther, AM, Correll, CU, Cornblatt, BA ( 2011 ). Dampak Neurocognition pada fungsi sosial dan
peran dalam individu yang berisiko tinggi klinis untuk psikosis.
American Journal of Psychiatry, 168 ( 8), 806 - 813.
Cavallaro, R., Anselmetti, S., Poletti, S., Bechi, M., Ermoli, E., Cocchi, F., ... Smeraldi, E. ( 2009 ). Computeraided remediasi neurokognitif
sebagai strategi meningkatkan rehabilitasi skizofrenia.
Psikiatri Penelitian, 169, 191 - 196.
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, AG, & Buchner, A. ( 2007 ). G * daya 3: Sebuah program analisis kekuatan statistik yang fleksibel untuk
ilmu-ilmu sosial, perilaku, dan biomedis. Perilaku Metode Penelitian, 39, 175 - 191.
van der Gaag, M., Kern, RS, van den Bosch, RJ, & Liberman, RP ( 2002 ). Sebuah uji coba terkontrol dari remediasi kognitif pada
skizofrenia. Skizofrenia Bulletin, 28 ( 1), 167 - 176.
Gharaeipour, M., & Scott, BJ ( 2012 ). Efek dari remediasi kognitif pada fungsi neurokognitif dan gejala kejiwaan di rawat inap skizofrenia. Skizofrenia
Penelitian, 142, 165 - 170.
Hijau, MF ( 1996 ). Apa konsekuensi fungsional dari defisit neurokognitif pada skizofrenia?
American Journal of Psychiatry, 153, 321 - 330.
Hijau, MF, Kern, RS, Braff, DL, & Mintz, J. ( 2000 ). defisit neurokognitif dan hasil fungsional dalam skizofrenia: Apakah kita mengukur “ -hal
yang benar “? Skizofrenia Bulletin, 26, 119 - 136.
Grynszpan, O., Perbal, S., Pelissolo, A., Fossati, P., Jouvent, R., Dubal, S., & Perez-Diaz, F. ( 2011 ). Khasiat dan spesifisitas yang dibantu
komputer remediasi kognitif dalam skizofrenia: Sebuah studi meta-analisis.
Psikologis Medicine, 41, 163 - 173.
Horan, WP, Hijau, MF, DeGroot, M., Fiske, A., Hellemann, G., Kee, K., ... Nuechterlein, KH ( 2012 ). kognisi sosial pada skizofrenia, bagian 2:
stabilitas 12 bulan dan prediksi hasil fungsional pada pasien firstepisode. Skizofrenia Bulletin, 38 ( 4), 865 - 872.
 neuropsikologi REHABILITASI 11

Hubacher, M., Weiland, M., Calabrese, P., Stoppe, G., Stöcklin, M., Fischer-Barnicol, D., ... Penner, IK
( 2013 ). pelatihan memori kerja pada pasien dengan skizofrenia kronis: Sebuah studi percontohan. Psikiatri Journal, 2013, 1 - 8.

Jacobson, E. ( 1938 ). relaksasi progresif. Chicago, IL: University of Chicago Press. J E drasik-Sty ł a, M., Cio ł kiewicz, A., Denisiuk, M., Linke,
M., Parnowska, D., Gruszka, A., ... Wichniak, A. ( 2012 ). Matriks konsensus baterai kognitif - standar untuk penilaian fungsi kognitif dalam
uji klinis pada skizofrenia. Psychiatria Polska, 46 ( 2), 261 - 271.

J E drasik-Sty ł a, M., Cio ł kiewicz, A., Sty ł a, R., Linke, M., Parnowska, D., Gruszka, A., ... Wichniak, A. ( 2015 ). Versi akademik Polandia dari
matriks konsensus baterai kognitif (MCCB): evaluasi sifat psikometrik. Psychiatric Quarterly, 86 ( 3), 435 - 447.

Kay, S. ( 1991 ). Positif dan sindrom negatif dalam Skizofrenia. New York, NY: Brunner / Mazel. Keefe, RS, Bilder, RM, Davis, SM, Harvey,
PD, Palmer, BW, Gold, JM, ... Lieberman, JA ( 2007 ). efek neurokognitif obat antipsikotik pada pasien dengan skizofrenia kronis pada
sidang CATIE. Archives of General Psychiatry, 64 ( 6), 633 - 647.

Keefe, RS, Sweeney, JA, Gu, H., Hamer, RM, Perkins, DO, McEvoy, JP, & Lieberman, JA ( 2007 ). Pengaruh olanzapine, quetiapine, dan
risperidone pada fungsi neurokognitif di psikosis awal: Sebuah acak, double-blind 52 minggu perbandingan. American Journal of
Psychiatry, 164 ( 7), 1061 - 1071.
Kern, RS, Nuechterlein, KH, Hijau, MF, Baade, LE, Fenton, WS, Gold, JM, ... Marder, SR ( 2008 ). The matriks konsensus baterai kognitif,
bagian 2: Co-norma dan standardisasi. American Journal of Psychiatry, 165 ( 2), 214 - 220.

Kurtz, MM ( 2012 ). remediasi kognitif untuk skizofrenia: Status saat, berkorelasi biologis dan prediktor respon. Ahli Ulasan
Neurotherapeutics, 12 ( 7), 813 - 821.
Kurtz, MM, Seltzer, JC, Shagan, DS, Thime, WR, & Wexler, BE ( 2007 ). Komputer-dibantu remediasi kognitif dalam skizofrenia: Apa bahan
aktif? Skizofrenia Penelitian, 89, 251 - 260.
Lindenmayer, J.-P., McGurk, SR, Mueser, KT, Khan, A., Wance, D., Hoffman, L., ... Xie, H. ( 2008 ). Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari
remediasi kognitif di antara pasien rawat inap dengan penyakit mental terus-menerus.
Psychiatric Services, 59 ( 3), 241 - 247.
Linke, M., Jankowski, KS, Cio ł kiewicz, A., J E drasik-Sty ł a, M., Parnowska, D., Gruszka, A., ... Wichniak, A.
( 2015 ). Umur atau usia saat onset? Yang dari mereka benar-benar penting untuk neuro dan kognisi sosial pada skizofrenia? Psikiatri
Penelitian, 225, 197 - 201.
Lu, H., Li, Y., Li, F., Jiao, X., Shi, W., Guo, K., & Liu, P. ( 2012 ). dikontrol uji coba secara acak pada ajuvan terapi remediasi kognitif untuk
pasien dirawat di rumah sakit kronis dengan skizofrenia. Shanghai Archives of Psychiatry, 24 ( 3), 149 - 154.

Marker, KR ( 1987 - 2007 ). COGPACK. The Cognitive Paket Pelatihan Manual. Penanda Software. Heidelberg & Landenburg. Diperoleh
November 14, 2014, dari www.markersoftware.com
McGurk, SR, Mueser, KT, DeRosa, TJ, & Wolfe, R. ( 2009 ). Pekerjaan, pemulihan, dan komorbiditas dalam skizofrenia: Sebuah uji
terkontrol acak remediasi kognitif. Skizofrenia Bulletin, 35 ( 2), 319 - 335.
McGurk, SR, Mueser, KT, & Pascaris, A. ( 2005 ). pelatihan kognitif dan pekerjaan didukung bagi penyandang mental yang berat
penyakit: hasil satu tahun dari uji coba terkontrol secara acak.
Skizofrenia Bulletin, 31 ( 4), 898 - 909.
McGurk, SR, Twamley, EW, Sitzer, DI, McHugo, GJ, & Mueser, KT ( 2007 ). Ameta-analisis remediasi kognitif pada skizofrenia. American
Journal of Psychiatry, 164, 1791 - 1802.
Medalia, A., Aluma, M., Tryon, W., & Merriam, AE ( 1998 ). Efektivitas pelatihan perhatian pada skizofrenia. Skizofrenia Bulletin, 24 ( 1), 147 - 152.

Medalia, A., Revheim, N., & Casey, M. ( 2000 ). Remediasi gangguan memori pada skizofrenia.
Psikologis Medicine, 30, 1451 - 1459.
Medalia, A., Revheim, N., & Casey, M. ( 2001 ). Remediasi kemampuan pemecahan masalah dalam skizofrenia.
Skizofrenia Bulletin, 27 ( 2), 259 - 267.
Milev, P., Ho, B., Arndt, S., & Andersen, NC ( 2005 ). nilai prediksi Neurocognition dan gejala negatif pada hasil fungsional dalam skizofrenia:
Sebuah membujur studi pertama-episode dengan 7 tahun follow-up. American Journal of Psychiatry, 162, 495 - 506.

Pilling, S., Bebbington, P., Kuipers, E., Garety, P., Geddes, J., Martindale, B., ... Morgan, C. ( 2002 ). perawatan psikologis dalam skizofrenia
II: Meta-analisis dari uji coba terkontrol secara acak dari pelatihan keterampilan sosial dan remediasi kognitif. Psikologis Medicine, 32, 783
- 791.
Poletti, S., Anselmetti, A., Bechi, M., Ermoli, E., Bosia, M., Smeraldi, E., & Cavallaro, R. ( 2010 ). Computeraided remediasi neurokognitif
dalam skizofrenia: Daya tahan dari hasil rehabilitasi dalam studi tindak lanjut. Neuropsikologi Rehabilitasi, 20 ( 5), 659 - 674.
 M. Linke ET AL.

Rose, D., Farrier, D., Doran, AM, Sporle, T., Bogner, D., & Wykes, T. ( 2008 ). Apa Apakah klien memikirkan terapi remediasi kognitif ?:
Penyelidikan konsumen-Led kepuasan dan efek samping. American Journal of Psychiatric Rehabilitasi, 11, 181 - 204.

Sanchez, P., Peña, J., Bengoetxea, E., Ojeda, N., Elizagárate, E., Ezcurra, J., & Gutiérrez, M. ( 2014 ). Perbaikan dalam gejala negatif dan
hasil fungsional setelah generasi Program remediasi kognitif baru: Sebuah percobaan terkontrol acak. Skizofrenia Bulletin, 40 ( 3), 707 - 715.

Sartory, G., Zorn, C., Groetzinger, G., & Windgassen, K. ( 2005 ). Komputerisasi remediasi kognitif meningkatkan pembelajaran verbal dan
kecepatan pengolahan pada skizofrenia. Skizofrenia Penelitian, 75, 219 - 223.
Spaulding, WD, Reed, D., Sullivan, M., Richardson, C., & Weiler, M. ( 1999 ). Efek pengobatan kognitif dalam rehabilitasi kejiwaan. Skizofrenia
Bulletin, 25 ( 4), 657 - 676.
Vita, A., De Peri, L., Barlati, S., Caccinai, P., Deste, G., Poli, R., ... Sacchetti, E. ( 2011 ). Efektivitas modalitas yang berbeda dari remediasi
kognitif pada symptomatological, neuropsikologi, dan domain hasil fungsional dalam skizofrenia: Sebuah studi prospektif dalam
pengaturan dunia nyata. Skizofrenia Penelitian, 133, 223 - 231.

Wallwork, RS, Fortgang, R., Hashimoto, R., Weingerger, DR, & Dickinson, B. ( 2012 ). Mencari konsensus model lima faktor skala sindrom
positif dan negatif untuk skizofrenia. Skizofrenia Penelitian, 137, 246 - 250.

Wykes, T., Huddy, V., Cellard, C., McGurk, SR, & Czobor, P. ( 2011 ). Sebuah meta-analisis dari remediasi kognitif untuk skizofrenia:
Metodologi dan efek ukuran. Journal of Psychiatric Research, 45 ( 8), 1113 - 1122.
Wykes, T., Newton, E., Landau, S., Beras, C., Neil, T., & Frangou, S. ( 2007 ). Kognitif terapi remediasi (CRT) untuk pasien onset awal muda
dengan skizofrenia: Sebuah eksplorasi percobaan terkontrol acak. Skizofrenia Penelitian, 94, 221 - 230.

Wykes, T., Reeder, C., Landau, S., Everitt, B., Knapp, M., Patel, A., & Romero, R. ( 2007 ). Terapi remediasi kognitif pada skizofrenia.
Percobaan terkontrol acak. British Journal of Psychiatry, 190, 421 - 427.
Wykes, T., & Spaulding, WD ( 2011 ). Berpikir tentang masa depan terapi remediasi kognitif - Pekerjaan apa
dan bisa kita lakukan lebih baik? Skizofrenia Bulletin, 37 ( 2), S80 - S90. 12