LOGO 1 SURAT KESEPAKATAN BERSAMA LOGO 2

ANTARA kemenag

SMP …………………………………….
Nomor : ………………………..
DENGAN
SMP …………………………………….
Nomor : ………………………
TENTANG
KERJA SAMA PEMENUHAN BEBAN TUGAS MENGAJAR GURU
TAHUN PELAJARAN ……… / ……….

Pada hari ini, ……… Tanggal …........Bulan …… Tahun ……, kami yang bertanda tangan di bawah ini :
1. Nama : …………………………
NIP : …………………………
Pangkat / Gol. Ruang : …………………………
Jabatan : …………………………
Unit Kerja : ………………………………………….
Selanjutnya dalam Surat Kesepakatan Bersama ini disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama : ………………………….
NIP : ………………………….
Pangkat / Gol. Ruang : ………………………….
Jabatan : …………………………
Unit Kerja : ………………………………………….
Selanjutnya dalam Surat Kesepakatan Bersama ini disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA sepakat untuk melaksanakan kerjasama sebagaimana diatur
dalam suatu naskah perjanjian kerjasama dengan ketentuan sebagai berikut :
Pasal 1
Lingkup Kegiatan
(1) Dalam Surat Kesepakatan Bersama ini SMP ………… dan SMP ……. melakukan ikatan kerjasama
dalam hal memenuhi kebutuhan tenaga guru dan pemenuhan beban mengajar minimal 24 jam tatap
muka per minggu bagi Tenaga Pendidik.
(2) Pihak Pertama dan Pihak Kedua telah sepakat tentang pembagian tugas mengajar yang dibebankan
kepada guru yang bersangkutan.
(3) Pihak Pertama berkewajiban memberikan waktu kepada guru yang bersangkutan untuk
melaksanakan tugas mengajar di sekolah Pihak Kedua, dan sebaliknya Pihak Kedua berkewajiban
memberikan waktu kepada guru yang bersangkutan untuk melaksanakan tugas mengajar di sekolah
Pihak Pertama.
(4) Daftar nama guru dan beban tugas mengajar guru sebagaimana dimaksud dalam pasal 1 ayat (2) dan
(3) tersebut diatas adalah sebagai berikut :
Jumlah Jam
Tugas Mengajar Keterangan
Seluruhnya
No. NAMA
Mata Jumlah
Tempat
Pelajaran Jam
1. 1. SMP……………….. Yang bersangkutan
adalah guru tetap
di SMP
…………………
2. SMP……………….. … dan guru tidak
tetap di SMP
………
 Pasal 2
Sanksi

Apabila guru yang bersangkutan tidak memenuhi kewajibannya sebagai guru, maka kepada guru yang
bersangkutan akan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku pada Sekolah Pihak Pertama
dan Pihak Kedua.

Pasal 3
Penyelesaian Perselisihan

(1) Apabila terjadi perselisihan, kedua belah pihak telah sepakat untuk menyelesaikan secara
musyawarah mufakat.
(2) Untuk menghindari terjadinya perselisihan, kedua belah pihak telah sepakat untuk menahan diri.

Pasal 4
Aturan Tambahan

(1) Hal – hal yang belum diatur dalam kesepakatan ini akan diatur kemudian atas kesepakatan kedua
belah pihak dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari kesepakatan kerjasama ini.
(2) Kesepakatan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai dengan berakhirnya tahun pelajaran
………./………. Tanggal ………….

Disepakati di : Pemalang
Tanggal : Juli 2014

PIHAK YANG MELAKUKAN KESEPAKATAN KERJASAMA

Pihak Pertama, Pihak Kedua,
Kepala Sekolah Kepala Sekolah
……………………………………………. …………………………………………….

………………………………………… …………………………………………
NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan,
Pemuda dan Olah Raga
Kabupaten Pemalang

Drs. MARIYOTO, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19590705 198503 1 020
 SURAT KEPUTUSAN BERSAMA
KEPALA ……………… DAN KEPALA …………………
Nomor : ………
Nomor : ………
TENTANG
PEMBAGIAN TUGAS GURU DALAM PROSES BELAJAR MENGAJAR
TAHUN PELAJARAN …………/……….

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi beban kerja guru dan mengoptimalkan tugas guru
sebagai tenaga professional.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a di atas, perlu
ditetapkan Keputusan Bersama Kepala ........ dan Kepala …………
Mengingat : a. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional
b. Undang-undang Nomor 14 Tahun 2005 tentang Guru dan Dosen
c. Peraturan Pemerintah Nomor 74 Tahun 2008 tentang Guru
d. Permendiknas Nomor 18 Tahun 2007 jo. Nomor 11 Tahun 2008 tentang Sertifikasi
Guru dalam Jabatan

Memperhatikan : Surat Kesepakatan Bersama Antara SMP ………… Nomor : …….. dan SMP ………
Nomor : ………..

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Bersama Kepala SMP ………. dan SMP ……….

Pertama : Menetapkan nama guru sebagaimana tercantum dalam lampiran I keputusan ini sebagai
guru yang mengajar di SMP ……………. dan SMP ………..
Kedua : Segala biaya yang timbul akibat Surat Keputusan ini akan dibebankan pada anggaran
yang sesuai
Ketiga : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan dibetulkan sebagaimana mestinya
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai berakhirnya tahun pelajaran
…./….. tanggal ………………

Ditetapkan : di Pemalang
Tanggal : Juli 2014

Kepala Sekolah …………. Kepala Sekolah …….

…………………………… ………………………
NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan,
Pemuda dan Olah Raga
Kabupaten Pemalang

Drs. MARIYOTO, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19590705 198503 1 020
Lampiran I : Keputusan Bersama Kepala ………… dan Kepala …………
Nomor : ………………………..
Nomor : ………………………..
Tanggal : ………………………..
Tentang : Pembagian tugas guru dalam proses belajar mengajar

Jumlah Jam
Tugas Mengajar Keterangan
Seluruhnya
No. NAMA
Mata Jumlah
Tempat
Pelajaran Jam
1. 1. SMP…………… Yang bersangkutan
….. adalah guru tetap di
2. SMP…………… SMP
….. ……………………
dan guru tidak tetap
di SMP
……………………

Ditetapkan di : Pemalang
Tanggal : Juli 2014

Kepala Sekolah ………… Kepala Sekolah ……….

……………………………… …………………………
NIP. NIP.

Mengetahui
Kepala Dinas Pendidikan,
Pemuda dan Olah Raga
Kabupaten Pemalang

Drs. MARIYOTO, M.Pd

Pembina Utama Muda
NIP. 19590705 198503 1 020
KETERANGAN :

1. Setiap berkas MoU yang dikirimkan ke Dinas Pendidikan dimohon untuk dilampiri dengan Surat
Tugas/Pengantar dari Sekolah mengetahui Kepala Sekolah dengan perihal Permohonan
Penandatanganan MoU.
2. Untuk berkas MoU yang dikirim secara kolektif 1 sekolah, pengantar cukup dibuat 1 saja.
3. Satu berkas/map hanya untuk satu orang.
4. Nomor Agenda antara Surat Kesepakatan Bersama dan Surat Keputusan Bersama dibuat berbeda.
Nomor Agenda Surat Kesepakatan Bersama dibuat lebih dahulu, baru diikuti nomor agenda Surat
Keputusan Bersama.
5. Nomor Agenda Lampiran mengikuti berkas yang ada di depannya.
6. Pada format Surat Keputusan Bersama poin ‘’Memperhatikan”, nomor yang ditulis adalah Nomor
Agenda Surat Kesepakatan Bersama.
7. Untuk penanggalan surat, tanggal dibuat sebelum dimulainya tahun pelajaran baru.
8. Untuk guru yang melakukan MoU berada dibawah Dinas Pendidikan Pemuda dan Olahraga
Kabupaten Pemalang ( SD, SMP, SMA, SMK ), logo berada di atas kop surat kesepakatan dan surat
keputusan bersama.
9. Untuk guru yang melakukan MoU lintas kementrian (Kemenag), maka di tambahkan logo kemenag
pada kanan atas dan format ditambahkan tanda tangan Kepala Kantor Kemenag Kabupaten
Pemalang.
10. Berkas dibuat rangkap 2 ( dua )
11. Untuk guru yang melakukan MoU dengan 3 sekolah, berkas dibuat rangkap 3.
12. Berkas Mou dikirim ke Dinas Pendidikan kabupaten Pemalang untuk dimintakan tanda tangan
Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pemalang paling lambat tanggal 15 September 2014.
13. Setelah tanggal tersebut diatas permohonan tanda tangan tidak akan dilayani.
14. Untuk Guru yang mutasi, apabila di sekolah baru jam mengajarnya kurang dan akan melakukan
MoU dengan sekolah lain, maka berkas MoU kami tunggu paling lambat 30 hari terhitung mulai
dikeluarkannya SK Mutasi.
15. Untuk Guru yang mutasi setelah tanggal 15 September 2014, berkas MoU dilampiri dengan SK
Mutasi.