PEMERINTAH KOTA SIBOLGA

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN
Jalan Jenderal Sudirman No. 59 Sibolga

SURAT KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KOTA SIBOLGA
Nomor : 448/ / /2017

TENTANG

TIM PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPTD PUSKESMAS AEK

PAROMBUNAN KOTA SIBOLGA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

Menimbang : a. bahwa untuk terselenggaranya upaya kesehatan secara

optimal dan terlaksananya manajemen puskesmas
dengan baik, sehingga perlu dilakukan Perencanaan
Tingkat Puskesmas;
b. bahwa untuk terlaksananya Perencanaan Tingkat
Puskesmas dengan baik, perlu dibentuk Tim
Perencanaan Tingkat Puskesmas di Puskesmas Aek
Parombunan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud
dalam huruf a dan b, maka dipandang perlu
memetapkan keputusan Kepala Puskesmas tentang
pembentukan tim Perencanaan Puskesmas;

Mengingat : 1. Undang – undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5063;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
75 Tahun 2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan
Tingkat Pertama;
 4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1457/ MENKES/SK/X/2003 tentang Standar Pelayanan
Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten/ Kota;
8. Keputusan Walikota Sibolga Nomor 821.24-04-TAHUN
2017 tanggal 27 Januari 2017 tentang Pengangkatan
Lederman Tumanggor, SKM sebagai PJ.Kepala UPT
Puskesmas Aek Parombunan Pada Dinas Kesehatan
Kota Sibolga.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK

PAROMBUNAN KOTA SIBOLGA TENTANG TIM
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP) UPTD
PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN KOTA SIBOLGA TAHUN
2017;

KESATU : Membentuk Tim Perencanaan Tingkat Puskesmas di UPTD

Puskesmas Aek parombunan seperti yang tercantum dalam
lampiran ini yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari Surat Keputusan ini;

KEDUA : Agar Tim PTP seperti yang dimaksud pada diktum kesatu
melaksanakan tugasnya sebaik-baiknya;

KETIGA : Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan

diperbaiki sebagamana mestinya;

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;

Ditetapkan di : Sibolga
Pada tanggal : Februari 2017

Pj.KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KOTA SIBOLGA,

LEDERMAN TUMANGGOR, SKM

NIP. 19710626 199403 1 002

Tembusan :
1. Yth. Walikota Sibolga sebagai laporan;
2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Sibolga;
3. Pertinggal;
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
AEK PAROMBUNAN
NOMOR : 448/ / /2017
TENTANG PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

SUSUNAN TIM PTP (PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS) UPTD

PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN KOTA SIBOLGA

PENANGGUNG JAWAB : Ka. UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KETUA : drg. NEPI ARYANI HASIBUAN
WAKIL KETUA : dr. DIAN EKO BATUBARA
SEKRETARIS : WELFITAZEN, SKM

Anggota :
1. Tim Admin
a. Rosmaida Napitupulu
b. Trigustina Sari, SKM
c. Verawaty Sarumaha, Am.Kep
2. Tim UKM
a. Harapan MT Simare Mare, SKM
b. Juliati Sihombing
c. Hotmauli Manik, SKM
d. Elidawati Simarangkir
e. Pipit Suryani, Am.Kep
3. Tim UKP
a. Dr. Indrina Handayani Siregar
b. Desta Natalina Siahaan
c. Fitri Mulyani,
d. Julirawani Tarihoran
e. Saprijal, Am.Kep
4. Tim Mutu
a. Desta Natalina Siahaan, AMKL
c. Iwan Sianturi, S.Kep., Ns
d. Anggiat S Parulian, Am.Kep
f. Lila Erlianti Batubara, SKM
g. Dora Lestari Htg, Am.Keb
h. Martini Tanjung, Am.Keb
i. Marini Piliang, Am.Keb
j. Sukmala Sari, SKM
f. Ramses P. Sihombing
g. Septina H. Parapat, Am.Keb
h. Rismala Sari, Am.Kep
i. Kristina R. Tambunan, Am.Keb
j. Rini Safrina Tanjung, Am.Keb

Ditetapkan Di : Sibolga
Pada tanggal : 2017

Pj.KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KOTA SIBOLGA,

LEDERMAN TUMANGGOR
NIP. 19710626 199403 1 002
I. URAIAN TUGAS TIM PTP
1. Menyusun dokumen perencanaan (RUK, RPK) Puskesmas Aek parombunan
Setiap Tahun
2. Melaksanakan tahap – tahap perencanaan sebagai berikut :
a. Proses persiapan
b. Analisis data
c. Penyusunan RUK
d. Penyusunan RPK
3. Menyusun Profil dan laporan tahunan
4. Menyusun SPM dan MDGs
5. Penyusunan RUK dilakukan sekali dalam setahun
6. Menyusun Renstra
7. Penyusunan Perencanaan Kegiatan

Ditetapkan Di : Sibolga
Pada tanggal : 2017

Pj.KEPALA UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KOTA SIBOLGA,

LEDERMAN TUMANGGOR, SKM

NIP. 19710626 199403 1 002