FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA

LOMBA JOGED SAMBIL NYANYI

HARI KESEHATAN NASIONAL (HKN) KE - 52 TAHUN 2016

Asal Instansi : UPTD PUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

Alamat Instansi : JL. JEND. SUDIRMAN NO. 59 SIBOLGA

No. Telp/ HP : 08126332091

E-mail : uptdpuskesmasparombunan@yahoo.com

Nama Peserta : 1. LILA ERLIANTI BATUBARA (KOORDINATOR)

2. KRISTINA RIA TAMBUNAN
3. JULIATY SIHOMBING
4. RISNA HARAHAP
5. BETTY SIMANJUNTAK
6. ELSA SIREGAR
7. ROFIKA
8. SISKA HUTABARAT
9. ROY TONG SIMANULLANG
10. JIMMY SIMANGUNSONG

SIBOLGA, 25 OKTOBER 2016

KA.UPTDPUSKESMAS AEK PAROMBUNAN

KOTA SIBOLGA,

SAHAT P. HUTAJULU, SKM

PENATA Tk. I
NIP. 19631111 198512 1 001