KLINIK PRATAMA BUNDA MULIA

Jl. Panjaitan No. 91 Lumajang Telp. (0334) 885663

E-mail : klinikbundamulia@yahoo.com
LUMAJANG - 67312

KEPUTUSAN DIREKTUR KLINIK PRATAMA BUNDA MULIA

NOMOR: KBM/054/SK/I/2019

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS

DIREKTUR KLINIK PRATAMA BUNDA MULIA

MENIMBANG : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

Klinik, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar;
b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar, perlu
ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Klinik Pratama Bunda Mulia tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang

praktek kedokteran;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2009 tentang
Kearsipan;
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan;
5. Permenkes R.I No.269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis;
6. Surat Keputusan Menteri Kesehatan R.I. Nomor 50/
MENKES/SK/I/1998 tentang Pemberlakuan Statistik Internasional
Mengenai Penyakit Revisi Kesepuluh;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KLINIK PRATAMA BUNDA MULIA TENTANG PEMBAKUAN

SINGKATAN DALAM REKAM MEDIS

Kesatu : Memberlakukan singkatan baku yang digunakan dalam rekam medis seperti
yang tercantum dalam lampiran keputusan ini.

Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan dan apabila
Kedua : di kemudian hari terdapat kekurangan dan/atau kekeliruan dalam Surat
Keputusan ini maka akan diadakan perubahan dan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Lumajang
Pada tanggal : 02 Januri 2019
DIREKTUR KLINIK PRATAMA BUNDA
MULIA

dr. SOPHIA YUDAPRAWIRA

Lampiran I :KEPUTUSAN KLINIK PRATAMA BUNDA MULIA
NOMOR : KBM/054/SK/I/2019
TANGGAL : 02 Januari 2019

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM

REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum

Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi bokong
2. Diagnosis
1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non Insulin Dependent Diabetes
mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue
ISK Infeksi saluran kemih
Go Gonorrhoe
CRF Chronic Renal Failure
GNA Gromerulonefritis Akut
GNK Gromerulonefritis kronik
TB Tuberculosis
PPOK Penyakit Paru Obstruksi Kronik
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran pernapasan atas
RA Remathoidatritis
AMI Akutmyocardinfark
OMA Otitis media
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
SN SyndromNekrotik
CC Common cold
 HT Hypertensi
Pn Pneumonia
NP Non Pneumonia
GEDS Gastroentritisdehidrasi sedang
DHF Dengue Hemoragic fever
CKR Cedera kepala ringan
OBS Observasi
CKB Cedera kepala berat
2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat
KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cedera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
Frc fractur
3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Helumajangtis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam (sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

DIREKTUR KLINIK PRATAMA BUNDA

MULIA

dr. SOPHIA YUDAPRAWIRA