PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR
Jln. Apel Desa Karang Dadi Kode Pos 37256
Telp. 085351188584, Email. Puskesmas_alaiilir@yahoo.co.id
Rimbo Ilir

KEPUTUSAN
KEPALA UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR
Nomor: /PKM /2019

TENTANG
PENUNJUKAN PANITIA FORMULARIUM OBAT
DI UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR

KEPALA UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR

Menimbang : a. Bahwa peningkatan mutu pelayanan puskesmas Alai Ilir terkait

penggunaan obat dan alat kesehatan yang rational dalam semua
pelayanan;
b. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan puskesmas, diperlukan
adanya panitia yyang merumuskan kebijakan mengenai pemilihan obat,
penggunaan obat dan evaluasinya;
c. bahwa untuk melaksanakan fungsi-fungsi tersebut maka perlu dibentuk
panitia formularium puskesmas;
d. bahwa nama-nama yang tercantum dalam lampiran keputusan ini
dipandang mampu sebagai panitia formularium puskesmas;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a,
b , c dan d perlu menetapkan pemberlakuan Keputusan Kepala
Puskesmas Alai Ilir sebagai penunjukan panitia formularium di
puskesmas Alai Ilir.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri kesehatan Nomor 74 Tahun 2016 tentang Standart
Pelayanan Kefarmasian di Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2016 tentang Akreditasi
Puskesmas;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 328 Tahun
2013 tentang Formularium Nasional ;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS TENTANG

PENUNJUKAN PANITIA FORMULARIUM OBAT DI UPTD
PUSKESMAS ALAI ILIR.

Kesatu : Susunan keanggotaan panitia formularium puskesmas Alai Ilir

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan dilakukan
perbaikan kembali sebagai mana mestinya.

Ditetapkan di Rimbo Ilir

pada Tanggal Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR,

Leni Marlina
 LAMPIRAN KEPUTUSAN

Susunan keanggotaan panitia Formularium obat Puskesmas Alai ilir

Kepala puskesmas alai Ilir sebagai ketua panitia formularium dr. Leni Marlina
Wakil ketua Rahmita Zarina Prima, Amd. Farm
Sekretaris Eny Widiastuti, Amd. Keb
Anggota dr. Elly Fiarni Khadar
Drg. Amika Vidi Ritonga
Triana Sukawati, SKM
Hartati, S. Kep Ners
Nofitria Andani, A. MD, Kep
Mulyana, Am. Keb
Widia Ningsih, Am. Keb
LAMPIRAN

WEWENANG, KEWAJIBAN, URAIAN TUGAS DAN MEKANISME KERJA PANITIA

FORMULARIUM PUSKESMAS ALAI ILIR

Wewenang
1. Merumuskan dan mengendalikan pelaksanaan semua kebijakan, ketetetapan prosedur,
aturan yang berkaitan dengan obat.
2. Mengadakan, mengembangkan, menetapkan, merivisi Formularium.
3. Mengusulkan perubahan kebijakan penggunaan obat daan pelayanan farmasi puskesmas.

Kewajiban
1. Memberikan rekomendasi pada kepala puskesmasuntuk mencapai budaya pengelolaan
dan penggunaan obat secara rasional.
2. Mengkoordinir pembuatan pedoman formularium puskesmas
3. Melaksanakan pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat dan memberikan umpan
balik atas hsil pengkajian tersebut.

Uraian Tugas
Ketua
1. Menjamin terselenggaranya tugas pantia Farmasi sesuai dengan kebijakan kepala
puskesmas
2. Menetapkan jadwal rapa panitia formulariium untuk membahas tentang kebijakan,
penetapan prosedur, maupun aturan-aturan berkaitan obat.
3. Mengkoordinir pengembangan, penyusunan maupun revisi formularium puskesmas

Wakil ketua
1. Melaksanakan tugas ketua apabila ketua berhalangan hadir dalam rapat
2. Mengawasi dalam pelaksanaan implementasi hasi rapat
3. Melaporkan perkembangan jalannya pelaksanaan tugas pantia formularium kepada ketua
formularium

Sekretaris
1. Mengatur persiapan dan penyelenggaraan rapat panitia formularium.
2. Menyiapkan dan memberi semua bahan rapat yang di butuhkan.
3. Mencatat semua hasil keputusan dalam rapat dan melaporkan pada kepala puskesmas.
4. Mengarsipkan dokumen kesekretariatan lainnya.
Anggota
1. Membahas materi rapat
2. Mengkaji dan menganalisa keuntungan/manfaat dan kerugian
3. Memeriksa dan menganalisa aspek legalitas
4. Menjamin kelancaran distribusi obat
5. Menetapkan obat yang akan ditambahkan atau dikurangi dari formularium
6. Mengembangkan formularium puskesmas yang efisien, efektif dan ekonomis
7. Menetapkan kategori obat yang digunakan dalam puskesmas dan menempatkan tiap obat
pada suatu kategori tertentu.

Ditetapkan di Rimbo Ilir

Pada Tanggal Januari 2019

KEPALA UPTD PUSKESMAS ALAI ILIR,

Leni Marlina