Logo RS Ben Sehat Pendaftaran Pasien

Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 05 Mei 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian Pendaftaran pasien adalah Pelayanan rutin petugas untukmenertibkan

urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkaninformasi rekam
medis secara digital bagi seluruh fasilitaspelayanan yang tersedia di
rumah sakit.

Tujuan Melaksanakan pendaftaran secara efektif dan efisien dengan

memperhatikan kebutuhan pelanggan dan kenyamanan pasien.

Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit RS Ben Sehat Geriatri Nomor:

188.45/ /KEP/35.07.208/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
Medik di Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri

Prosedur 1. Petugas pendaftaran masuk Aplikasi Program SIMRS dengan

Username dan password masing-masing;
2. Petugas pendaftaran memilih menu PAT. Jika pasien dengan tujuan
rawat inap, pilih menu Pendaftaran Rawat Inap (RI). Setelah
muncul menu pendaftaran rawat inap pilih No.RM/ nama pasien
dan lengkapi identitas pasien sesuai kolom isian yang harus diisi;
3. Petugas mengidentifikasi pasien dengan menggunakan Nomor
Rekam Medik (No.RM), Nama pasien dan alamat sesuai data/
 informasi yang diberikan pasien, akan tampil data identitas pasien
dengan cara bayar;
4. Apabila pasien menggunakan cara penjamin, isikan nomor kartu/
peserta/ Jaminannya;
5. Apabila pasien adalah pasien rujukan, dilengkapi tanggal surat
rujukan, asal rujukan dengan lengkap dan benar, serta diagnosa
awalnya;
6. Petugas memilih data rawat inap sesuai hak kelas penjamin/ pilihan
sendiri apabila tidak ada penjamin;uk memilih kelas dan ruang
perawatan sesuai pilihan serta SMF setelah ada penjelasan dari
petugas pendaftaran;
7. Petugas mengaktifkan tab Keluarga yang selanjutnya melengkapi
data keluarga berupa suami/ istri atau orang tua sebagai
penanggung jawab biaya selama perawatan pasien;
8. Petugas mengaktifkan tab Pelayanan Unit Asal apabila ada
tindakan yang telah dilakukan pada unit pengirim, bisa dilengkapi
pada tab Pelayanan Unit Asal dengan kode dan nama tindakan;
9. Petugas memilih tool Simpan, apabila data isian Pasien Rawat Inap
sudah benar dan lengkap;
10. Petugas bisa memilih tool Edit, apabila data isian Pasien Rawat
Inap memerlukan perubahan data pasien;
11. Apabila data tersimpan, maka petugas melakukan cetak form
RM01.

Unit Terkait 1. Sub. Bag. Rekam Medik dan Evapor;

2. Instalasi SIRS.
Logo RS Ben Sehat Assembling
Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020 2

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 05 Juni 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian Proses atau aktivitas mengurutkan berkas rekam medis pasien di RS

Ben Sehat Geriatri

Tujuan 1. Dokumen rekam medis tertata rapi.

2. mempermudah dalam peninjauan riwayat penyakit atau
persalinan pasien di RS Ben Sehat Geriatri.
3. Memudahkan dalam mengontrol lembar berkas medis yang
hilang atau belum terisi.
Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit RS Ben Sehat Geriatri Nomor:
188.45/ /KEP/35.07.208/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
Medik di Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri

Prosedur 1. Bedakan dokumen rekam medis sesuai dengan jenis rekam

medis rawat jalan dan rawat inap.
2. Urutkan setiap form dokumen rekam medis menurut daftar
assembling yang telah ditetapkan.
3. Koreksi setiap form rekam medis pada dokumen rekam medis.
4. Tempelkan stiker pada form rekam medis yang tidak lengkap
atau tidak terisi
 5. Tulis judul form rekam medis yang tidak lengkap atau tidak
terisi pada stiker
6. Catat form yang tidak lengkap didalam form KLPCM yang
sudah ada untuk menghitung jumlah prosentase ketidak
lengkapan dokumen rekam medis.
7. Pisahkan dokumen rekam medis sesuai dengan ruangan pasien
saat dirawat untuk dilakukan proses melengkapi form yang
belum terisi lengkap.
8. Pisahkan dokumen rekam medis yang telah di assmeblingdan
telah terisi lengkap untuk diletakkan ke dalam rak penyimpanan.

Unit Terkait Instalasi Rekam Medis

Logo RS Ben Sehat Pendaftaran Pasien
Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 05 Mei 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian Pendaftaran pasien adalah Pelayanan rutin petugas untukmenertibkan

urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkaninformasi rekam
medis secara digital bagi seluruh fasilitaspelayanan yang tersedia di
rumah sakit.

Tujuan Melaksanakan pendaftaran secara efektif dan efisien dengan

memperhatikan kebutuhan pelanggan dan kenyamanan pasien.

Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit RS Ben Sehat Geriatri Nomor:

188.45/ /KEP/35.07.208/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
Medik di Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri

Prosedur 1. Petugas pendaftaran masuk Aplikasi Program SIMRS dengan

Username dan password masing-masing;
2. Petugas pendaftaran memilih menu PAT. Jika pasien dengan
tujuan rawat inap, pilih menu Pendaftaran Rawat Inap (RI).
3. Setelah muncul menu pendaftaran rawat inap pilih No.RM/
nama pasien dan lengkapi identitas pasien sesuai kolom isian
yang harus diisi;
4. Petugas mengidentifikasi pasien dengan menggunakan
Nomor Rekam Medik (No.RM), Nama pasien dan alamat
 sesuai data/ informasi yang diberikan pasien, akan tampil data
identitas pasien dengan cara bayar;
5. Apabila pasien menggunakan cara penjamin, isikan nomor
kartu/ peserta/ Jaminannya;
6. Apabila pasien adalah pasien rujukan, dilengkapi tanggal
surat rujukan, asal rujukan dengan lengkap dan benar, serta
diagnosa awalnya;
7. Petugas memilih data rawat inap sesuai hak kelas penjamin/
pilihan sendiri apabila tidak ada penjamin;uk memilih kelas
dan ruang perawatan sesuai pilihan serta SMF setelah ada
penjelasan dari petugas pendaftaran;
8. Petugas mengaktifkan tab Keluarga yang selanjutnya
melengkapi data keluarga berupa suami/ istri atau orang tua
sebagai penanggung jawab biaya selama perawatan pasien;
9. Petugas mengaktifkan tab Pelayanan Unit Asal apabila ada
tindakan yang telah dilakukan pada unit pengirim, bisa
dilengkapi pada tab Pelayanan Unit Asal dengan kode dan
nama tindakan;
10. Petugas memilih tool Simpan, apabila data isian Pasien Rawat
Inap sudah benar dan lengkap;
11. Petugas bisa memilih tool Edit, apabila data isian Pasien
Rawat Inap memerlukan perubahan data pasien;
12. Apabila data tersimpan, maka petugas melakukan cetak form
RM01.

Unit Terkait 1.Sub. Bag. Rekam Medik dan Evapor;

2.Instalasi SIRS.
Logo RS Ben Sehat Koding
Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020 2

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 05 Juni 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian Memberikan kode penyakit pada diagnosi pasien sesuai

dengan ICD X

Tujuan 1. Mengklasifikasikan diagnose penyakit.

2. Memudahkan dalam pembuatan laporan morbiditas.
3. Memudahkan dalam pembuatan laporan 10 penyakit terbanyak.

Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit RS Ben Sehat Geriatri Nomor:

188.45/ /KEP/35.07.208/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam
Medik di Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri

Prosedur 1. Baca diagnose pasien

2. Tanyakan kepada dokter atau perawat apabila diagnose tidak
terbaca
3. Cari kode diagnosa pada buku ICD X
4. Tulis kode diagnosa penyakit pada rekam medis pasien dikolom
kode
5. Masukkan No.RM pasien pada sistem computer
6. Enter kolom tanggal
 7. Tekan f3 kemudian insert lalu f2
8. Pilih kode penyakit yang sudah dicari melalui buku ICD X tekan
enter
9. Pilih diagnose utama atau banding tekan enter
10. Pilih kasus baru atau lama tekan enter
11. Tekan “ESC”
12. Jawab pertanyaan “apakah data akan disimpan (Y/T) ketik Y/T
tekan enter
13. Pilih Y maka data akan tersimpan dan jika pilih T maka data
tidak tersimpan
14. Tekan “ESC” untuk keluar dari data tersebut
Unit Terkait Instalasi Rekam Medis
Logo RS Ben Sehat Pendistribusian
Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 05 Mei 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian Suatu proses pengambilan dokumen Rekam Medis dari rak

penyimpanan sesuai dengan perarturan yang ditetapkan.

Tujuan Mempermudah petugas dalam menemukan DRM pasien yang akan

mendapatkan pelayanan

Kebijakan Petugas Rekam Medis bertanggung jawab atas pengembalian dan

pendistribusian berkas Rekam Medis. Petugas rekam medis
bertanggung jawab atas penyimpanan berkas Rekam Medis In-
aktif,termasuk rekam medis pasien meninggal.Seluruh pelayanan
dokumen Rekam Medis dilakasanakan oleh petugas rekam medis (
Peraturan Direktur RS Ben Sehat Griati nomor 001/PER/DIR/III/2020
tertanggal 20 Maret 2020 tentang kebijakan pelayanan Instalasi
Rekam Medis )
Prosedur 1. Ambil DRM wajib menggunakan TRACER.
2. Print kertas permintaan tracer dari TPP.
3. Pastikan nama dan nomor rekam medis yang tertera pada
kertas permintaan tracer harus sama dengan nama dan
nomor rekam medis yang diambil.
 4. Pastikan tracer harus tertancap di tempat status rekam
medis yang terambil dengan wadah kertas pada tracer
menggadap ketas agar kertas tidak jatuh.
5. Lakukang pengecekan di register filling,cek di register
TPP untuk pasien IGD, tanyakan pada TPP waktu dan
tempat pasien tersebut terakhir periksa, cek di nomor
Rekam Medis yang mirip untuk mengetahui apabila
terjadi salah letak, cek di bank nomor untuk
kemungkinan nomor ganda,terakhir tanyakan pada
POLI RAWAT JALAN atau IGD dan jelaskan
kronologinya apabila berkas rekam medis tidak
ditemukan ditempatnya.

Unit Terkait Instalasi Rekam Medis

Logo RS Ben Sehat Pendistribusian
Geriatri
No Dok : No Revisi : Halaman :
PB/SPO/RM/013/2020

Ditetapkan oleh : Disetujui oleh :

Ditetapkan Direktur
Kepala Rekam Man. Penunjang
Medis Medis
Tanggal Terbit:
Standart
Prosedur
Oprasional 13 agustus 2020 Dr. Mochammad Yusril Rizkyawan

Pengertian 1. Penyimpanan Rekam Medis Rawat Jalan merupakan sistem

penyusunan Rekam Medis Rawat Jalan yang rapi dan terpelihara
dengan sistem Gabungan dari metode Terminal Digit, straight, dan
middle yang dinamai dengan Gross Digit Filing system;
2. Tracer atau kartu penunjuk adalah kartu yang digunakan untuk pengganti
berkas rekam medis yang diambil untuk digunakan sesuai dengan keperluan.

Tujuan Sebagai acuan dalam menerapkan langkah-langkah penyimpanan

rekam medis rawat jalan

Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri Nomor: 188.45/
/KEP/35.07.208/2018 tentang Kebijakan Pelayanan Rekam Medik di
Rumah Sakit Ben Sehat Geriatri.

Prosedur Petugas Penyimpanan :

1. Simpan dokumen rekam medis sesuai dengan ketentuan yang berlaku
di RS Ben Sehat Geriatri yaitu "Gross digit filing" dengan
memasukkan dokumen rekam medis sesuai urutan 2 nomor dari
belakang, 2 nomor tengah dan 2 nomor di depannya;
2. Ambil tracer dan meletakkan pada tempatnya;
 3. Pelihara kerapian dan teraturnya rak-rak penyimpanan.

Unit Terkait Instalasi Rekam Medis