Subjektif :

Nama : Tn. S

Umur : 53 tahun

Alamat : Bangkinang

Keluhan utama :

1.  1 minggu mengeluh sesak saat beraktivitas ringan, berkurang dengan istirahat.

2. Mual (+)
3. muntah (-)
4. BAB / BAK normal
5. Merokok 2 bungkus/hari

Diagnosa : PPOK
Objektif :

No. Data Data

Laboratorium Normal
27/3 28/3 29/3

1 Hb 13-16% 18,4 - -

2 Leukosit 4000-10000 7210

juta/mm3

3. Trombosit 200rbu-500rbu 131.000

4. LED 2-20 15

5. SGOT < 37 u/l 36

6. SGPT < 37 u/l 17

7. Ureum 10-115 mg/ dl 36,1

8. Creatinin 0,6-1,1 mg/dl 1,43

9. GDS 70-115 mg/dl 215 174

10. HbSAG (-)

Tanggal
No Data Klinik Nilai 31
27 28 29 30
(pulang)

Tekanan darah <

1. 160/100 140/100 140/100 140/100 -
(mmHg) 140/90

2. Nadi (kali/menit) 60-80 96 90 90 90 -

3. RR (kali/menit) 16-20 Dyspnea - - -

 o 36,7-
4. Suhu ( C) 37 36,8 36,8 36,8 -
37,3

Riwayat pengobatan :

Tanggal pemberian obat

(Bulan Oktober 2011)

Jenis obat Regimen dosis
27 28 29 30 31

(MRS) (KRS)

O2 4 L/mnt √ √

RL 20 tts/mnt √ √ √ √

Captopril 2x12,5mg / hr √ √ √

Furosemid inj. 1x10 mg √ √ √

KSR 1x1 √ √ √

Digoxin Tab 1x1 √ √ √

Metil
1x125mg √ √ √
Prednisolone inj

Ciprofloxacin 2x500 mg √ √ √

R/

Aminophilin 150 mg

Metil Prednisolon Tab 6 mg

GG 2/3 √ √ √

DMP 2/3

mf.pulv.dtd XV

da in cap 3x1
Assesment :

NO Problem Rencana Dosis resep Indikasi Dosis terapi Analisa DRP

medik terapi
1 Sesak nafas O2 Pemberian O2
saat aktivitas sangat penting untuk
ringan dan mengurangi sesak
RR (dyspnea) nafas.
2 Tekanan Captopril 2 X 12,5 mg Penderita 2-3 X 12,5 Pemberian captopril
darah hipertensi mg sudah tepat karena
160/100 dengan pada pasien ini
mmHg diabetes memiliki
mellitus hiperglikemia
dengan GDS 215 ,
dan captopril yamg
merupakan golongan
ACEI dapat diberikan
pada penderita
diabetes mellitus
karena golongan
ACEI dapat
menurunkan
resistensi insulin
3 Kadar HB Furosemide 1 X 10 mg Untuk pasien 20-40 mg Pasien dengan kadar
18,4 dan dengan HB yang tinggi dan
trombosit retensi cairan trombosit yang
131.000 yang berat rendah dapat
dikatakan kondisi
darah nya mengental
maka untuk
menormalkan maka
diberikan
furosemide untuk
mengeluarkan cairan
sehingga darah
menjadi tidak kental
4 digoxin 1x1 Untuk pasien 0,125-0,5 Penggunaan digoxin
dengan mg disarankan
tekanan dihentikan saja,
karena untuk
penanganan
hipertensi pasien
cukup dengan
kombinasi captopril
dan furosemide saja.
dikhawatirkan
 penggunaan digoxin
akan mengakibatkan
takikardia pasien.
5 KSR Untuk Sebaiknya
meningkatkan penggunaan ini
kadar kalium dihentikan karena
pasien dari data lab tidak
ada hasil yang
menunjukan bahwa
kadar kalium pasien
rendah. Jika ini
diteruskan bisa
mengakibatkan
pasien hyperkalemia
dan bisa
menyebabkan
pasien takikardia.

6 Ciprofloxacin Antibiotic Penggunaan

ciprofloksasin di
kasus ini tidak tepat,
dikarenakan tidak
adanya hasil kultur
bakteri yang
menunjukan
terjadinya infeksi.
Serta hasil lab juga
menunjukan kadar
leukosit pasien
normal tidak
menunjukan
peningkatan.
7 Aminophilin Bronkodilator Sedian yang
untuk diresepkan oleh
mengatasi dokter
sesak nafas
pada pasien

Plan

Farmakologi

Non farmakologi

- Berhenti merokok
- Meningkatkan kualitas hidup.
-