PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN

MULUT
No. Dokumen

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit

Halaman :

UPT
dr. ARIES SUMANTRI,M.H.
PUSKESMAS
NIP. 19700410 200604 1 005
SUNGAI TARAB II

1. Pengertian Pelayanan kesehatan gigi dan mulut adalah pelayananan medis pada
pelanggan yang meliputi pemeriksaan gigi dan mulut, pemberian atau
peresepan obat maupun tindakan medis yang diberikan oleh dokter gigi dan
perawat gigi sesuai dengan diagnosa penyakit yang diderita oleh pelanggan.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan pelayanan

kesehatan gigi dan mulut

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Sungai Tarab II Nomor

:........................................ tentang pelayanan klinis

4. Referensi Kepmenkes RI No HK.02.02/MENKES/62/2015 tentang Panduan Praktis

Klinis Bagi Dokter Gigi
5. Prosedur 1. Persiapan Alat :
a. Kursi periksa gigi
b. Dental unit
c. Contra angle dan straight hand piece
d. Alat diagnostic dasar (kaca mulut, pinset gigi, sonde, ekskavator)
e. Set alat tambal gigi
f. Perangkat alat skeling (elektonik scaler)
g. Tang cabut gigi
h. Bein lurus
i. Bein bengkok
j. Tempat kapas
k. Sterilisator tekanan tinggi
l. Baki logam tempat alat steril
m. Korentang
n. Toples kapas/ kasa steril

2. Bahan :
a. APD : masker, sarung tangan,
b. Alkohol 70%
c. Povidon Iodine 10%
d. Kapas, kasa, cotton roll, cotton pellet
e. Spuit 2,5 cc
f. Mata bur set

g. Obat anestesi ; Lidokain injeksi infiltrasi 1 % atau Pehacain 2%,

h. Chloretyl Spray
i. Obat emergensi : Adrenalin 1:1000/
Noradrenalin/Epinefrin/Norepinefrin
j. Tumpatan gigi sementara
 k. Eugenol
l. TKF
m. CHKM
n. Zinc Phospat cement
o. Kalsium Hidroksida

6. Langkah – 1. Petugas mencuci tangan

Langkah 2. Petugas memakai APD
3. Petugas mempersiapkan peralatan (oral diagnostic/OD)
4. Petugas memanggil pelanggan berdasarkan nomor antrian
5. Petugas mempersilahkan pelanggan untuk duduk di dental chair
6. Petugas mencatat identitas pelanggan di buku register
7. Petugas melakukan anamnesa dan mencatat di buku register serta
rekam medis pelanggan
8. Petugas melakukan pemeriksaan
9. Petugas menegakkan diagnosa
10. Petugas memberikan konseling jika pelanggan hanya memerlukan
konsultasi
11. Petugas merujuk pelanggan ke unit terkait atau ke RS apabila ada
penyakit sistemik atau kondisi tertentu yang tidak memenuhi syarat
untuk dilakukan tindakan
12. Petugas memberikan penjelasan kepada pelanggan meminta
persetujuan tindakan medis melalui informed consent
13. Petugas mempersiapkan peralatan dan bahan yang diperlukan untuk
melakukan tindakan yang akan dilakukan
14. Petugas melakukan tindakan sesuai diagnosa
15. Petugas merujuk pelanggan ke RS apabila ternyata tindakan terapi
tidak bisa dilakukan
16. Petugas memberikan resep obat kepada pelanggan apabila
diperlukan
17. Petugas mencatat di buku regiser dan rekam medis
18. Petugas merapikan alat dan bahan
19. Petugas mencuci tangan
7. Diagram Alir Petugas Petugas
Petugas
_______________
Petugas
_______________
Mulai _______________ _______________
Mempersiapkan memanggil
Mencuci tangan Memakai APD
peralatan pelanggan

Petugas
Petugas Petugas
Petugas _______________
_______________ _______________
_______________ Mempersilahkan
Melakukan Mencatat di buku
Melakukan anamnesa pelanggan duduk
pemeriksaan register
di dental chair

Rekam medis

Petugas Buku register

_______________
Menegakkan
diagnosa

Hanya
YA selesai
konsultasi

TIDAK

Penyakit sistemik (hipertensi, Petugas

Petugas
jantung, DM, Asma) atau kondisi _______________
lain yang tidak memenuhi syarat
YA Bisa ditangani TIDAK _______________ A
Merujuk ke unit
untuk dilakukan perawatan Merujuk ke RS
lain

YA

TIDAK Prosedur
Prosedur
pelayanan
pelayanan
kesehatan
surat
umum/
rujukan
laboratorium

Petugas Perlu resep

Kondisi YA C
_______________ Informed obat
YA memenuhi
Mempersiapkan consent
syarat
alat dan bahan

TIDAK

A
A TIDAK Bisa ditangani
Petugas
_______________ B
Mencatat di buku
YA Buku register dan rekam
register medis
TIDAK Rekam
medis
Perlu resep
B TIDAK
obat
Petugas
_______________
merapikan alat
Kertas resep dan bahan
YA

Prosedur Petugas
pelayanan C _______________
kefarmasian Mencuci tangan

selesai
8. Hal – hal 1. Riwayat penyakit sistemik yang pernah atau sedang dialami oleh
yang perlu Pelanggan
diperhatikan 2. Riwayat alergi obat pelanggan

9. Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Kasir
3. Pelayanan Umum
4. Laboratorium
5. Kefarmasian

10. Dokumen 1. Form rekam medis

terkait 2. Buku register harian gigi dan mulut
3. Informed consent
4. Kertas resep

11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan