No. Dokumen No.

Revisi Halaman
440/803.A-RS 0 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

18 Mei 2019 Plt.Direktur RSU Jampangkulon
SPO

ROCHADY HS WIBAWA
Catatan perkembangan pasien terintegrasi(CPPT) adalah
PENGERTIAN pencatatan perkembangan pasien secara terintegrasi pada
pasien dari para pemberi asuhan pasien,
( Dpjp,Perawat,Kebidanan,Nutrisionis dan Apoteker).

1. Memperoleh informasi data pasien baik fisik,

TUJUAN psikososial,sosial dan riwayat kesehatan pasien
2. Mengidentifikasi kebutuhan pelayanan kesehatan
pasien
3. Mengevaluasi asuhan yang telah diberikan oleh para
pemberi asuhan
KEBIJAKAN Sk/Dir/No.445/662.A-RS /Tentang Asuhan Pelayanan Yang
Terintegrasi
1. Identitas diisi sesuai data pasien.
2. Kolom tanggal dan jam diisi sesuai tanggal dan jam
PROSEDUR pemeriksaan.
3. CPPT dapat diisi oleh PPA antara lain :
a. DPJP
b. Dokter
c. Dokter Gigi
d. Perawat
e. Kebidanan
f. Perawat Anestesi
g. Ahli Gizi
h. Fisioterapis
i. Radiografer
j. Analis
k. Apoteker
4. Lakukan pencatatan perkembangan pasien oleh
dokter spesialis/dokter menggunakan IAR
( Informasi,Analisa,Rencana Asuhan) :
Informasi : mengumpulkan informasi dari data
keadaan fisik,psikologis,sosial,kultural,spiritual dan
riwayat kesehatan pasien.
Analisa : Analisa informasi yang telah dikumpulkan
untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan
kesehatan pasien.
Rencana Asuhan : Membuat rencana pelayanan
berdasarkan analisa untuk memenuhi kebutuhan
pasien yang telah teridentifikasi.

RSU PENGISIAN CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN

JAMPANGKULON TERINTEGRASI
 No. Dokumen No. Revisi Halaman
440/803.A-RS 1 2/2

5. Lakukan pencatatan perkembangan pasien oleh

PROSEDUR Perawat dan PPA lainnya dengan menggunakan
IAR ( Informasi,Analisa,Rencana Asuhan) :
 Informasi : mengumpulkan informasi dari data
keadaan fisik,psikologis,sosial,kultural,spiritual dan
riwayat kesehatan pasien.
 Analisa : Analisa informasi yang telah dikumpulkan
untuk mengidentifikasi kebutuhan pelayanan
kesehatan pasien.
 Rencana Asuhan : Membuat rencana pelayanan
berdasarkan analisa untuk memenuhi kebutuhan
pasien yang telah teridentifikasi.
Apabila ada perubahan kondisi kesehatan pasien
tehnik pelaporan ke dokter menggunakan SBAR.
6. PPA membubuhkan tanda tangan dilengkapi
Tanggal dan Jam saat pengisian CPPT.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rawat Inap

2. Instalasi gizi
3. Farmasi