Cesarean Section (CS) bertujuan untuk menyediakan kesehatan dan

menyelamatkan kehidupan ibu dan bayi dengan cara yang terbaik dalam situasi di mana
ada indikasi tertentu untuk ibu, bayi, atau keduanya. Rata-rata, Jumlah CS sekitar 10% -
30% dari cara persalinan di seluruh dunia, sementara Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) telah menetapkan tingkat sesar yang diinginkan sebesar 15%.

Komplikasi CS yang sangat penting adalah penyembuhan yang tidak

cukup/dehisensi luka, yang dilaporkan berkisar antara 3% hingga 15%. Kurangnya
penyembuhan dapat terjadi walaupun pemberian antibiotik profilaksis, persiapan kulit
sebelum operasi, meminimalkan trauma pada jaringan, mengurangi penerapan
kauterisasi, kepatuhan pada prinsip sterilisasi, dan pemanfaatan teknik bedah yang tepat.
Selain itu, infeksi tempat operasi yang biasanya berhubungan dengan hematoma,
distensi serosa, dan gangguan luka, adalah salah satu penyebab paling umum dari
mortalitas setelah CS.

Hal ini menyebabkan ansietas pada ibu yang harusnya pada saat dia harus
berkomunikasi secara emosional dengan bayi. Selain tanggung jawab ibu, ibu-ibu
postpartum ini harus menderita rasa sakit dan ketidaknyamanan yang substansial, yang
menyebabkan keterlambatan inisiasi menyusui sehingga terjadi penurunan berat badan
dini pada bayi. Komplikasi ini juga berakibat pada kunjungan yang sering ke dokter dan
rawat inap yang lebih lama pada pasien untuk keperluan debridemen atau perbaikan
luka serta biaya ekonomi yang tinggi. Akibatnya, laju penyembuhan luka yang
dipercepat dapat memiliki banyak implikasi kesehatan dan ekonomi. Selain itu,
penyembuhan luka yang lebih cepat dapat mengurangi laju infeksi luka.

Untuk mempercepat penyembuhan luka, ada banyak tindakan farmakologis dan

non-farmakologis yang dapat diambil. Saat ini, ada minat yang berkembang dalam
penerapan ramuan obat untuk mengurangi efek samping dari obat-obatan kimia yang
digunakan untuk tujuan terapeutik, terutama di negara-negara seperti Iran, India, dan
Cina, di mana orang lebih tertarik pada pengobatan tradisional. Di antara ekstrak herbal
yang digunakan untuk mengobati luka adalah dari biji anggur, lemon, teh hijau, dan
rosemary. Semua tanaman ini memiliki fitur umum, yaitu, produksi senyawa dengan
struktur fenolik.
 Biji anggur adalah sumber yang kaya akan senyawa fenolik, seperti katekin,
epikatekin, dan proantosianidin dimerik, trimerik, dan tetramerik. Penelitian telah
menunjukkan bahwa proanthocyanidin dalam ekstrak biji anggur menyebabkan
proliferasi area dengan batas terlindungi di epitel dan menyebabkan kepadatan sel yang
lebih besar dan peningkatan pengendapan jaringan ikat di lokasi luka, sehingga
berkontribusi pada pengembangan jaringan elastin dan peningkatan kolagen.
Antioksidan ini berpotensi menginduksi faktor pertumbuhan endotel pembuluh darah
dalam sel manusia dan dengan demikian memperbaiki luka, mengurangi
pembengkakan, dan meningkatkan sirkulasi. Selanjutnya, biji anggur mengandung zat-
zat seperti vitamin E dan tanin. Vitamin E adalah reduktor kuat yang membantu
menjaga kelembaban kulit dan dapat mempercepat penyembuhan luka. Namun,
proanthocyanidins memberikan dampak 50 kali lipat lebih besar pada tubuh daripada
vitamin E. Mengenai berbagai penelitian tentang isi biji anggur dan efeknya pada
faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyembuhan luka dalam penelitian pada
hewan, biji anggur dapat digunakan untuk mempercepat penyembuhan luka pada
manusia.

Sementara produk obat herbal telah menunjukkan efek positif pada

penyembuhan luka CS, efek ekstrak biji anggur pada manusia telah menerima perhatian
yang jauh lebih sedikit. Studi ekstensif menunjukkan bahwa ekstrak biji anggur
memiliki manfaat kesehatan dalam banyak hal sebagai akibat dari efek antioksidannya.
Ada beberapa penelitian pada hewan menggunakan ekstrak biji anggur untuk
menunjukkan efek positif dari ekstrak pada penyembuhan infeksi luka. Dalam sebuah
studi tentang kelinci, misalnya, Hemmati et al. (2011) menunjukkan bahwa penerapan
ekstrak biji anggur 2% meningkatkan dan mempercepat proses kontraksi dan penutupan
luka; perbaikan dilaporkan terlihat dari hari pertama perawatan dan mengurangi waktu
penyembuhan luka dari 20 hari menjadi 13 hari. Bahkan, ekstrak tersebut telah
dilaporkan menyusul fenitoin dalam merangsang pemulihan.

Juga, dalam studi Nayak et al. Pada tikus (2010), di mana bubuk kulit anggur
digunakan untuk meningkatkan lesi kulit ketebalan penuh dibandingkan dengan
petrolatum dan mupirocin, kontraksi luka 100% dan pemulihan penuh dicapai pada
tanggal 13 sehari setelah memulai pengobatan. Khanna et al. (2002) melakukan
penelitian pada 9 tikus jantan berusia 4-6 minggu untuk mengetahui pengaruh ekstrak
biji anggur terhadap kontraksi dan penutupan luka. Hasil menunjukkan bahwa
pemberian topikal ekstrak biji anggur (mengandung proanthocyanidin) mempercepat
kontraksi dan penutupan luka (p <0,05). Pengobatan dengan ekstrak ini dikaitkan
dengan daerah hipo-proliferatif epitel yang lebih jelas, kepadatan sel yang lebih banyak,
penyimpanan jaringan ikat yang lebih besar, dan struktur jaringan yang lebih baik.
Ekstrak ini juga menghasilkan produksi vessel enclosure growth factor (VEGF) yang
lebih tinggi di tepi luka. Secara keseluruhan, aplikasi topikal ekstrak ini memfasilitasi
penyembuhan luka kulit.

Temuan dari penelitian ini menunjukkan bahwa salep 5% lebih efektif daripada
salep 2,5% dan petrolatum dalam memperbaiki luka CS. Namun demikian, salep 2%
ekstrak biji anggur digunakan dalam penelitian Hemmati et al., Di mana persentase
konsentrasi salep yang lebih tinggi dilaporkan tidak memiliki hasil yang lebih baik.
Temuan ini tidak sejalan dengan hasil penelitian kami, yang dapat disebabkan oleh
perbedaan sifat luka CS dibandingkan dengan ulser operasi kulit.

Mempertimbangkan hasil dari penelitian ini dan penelitian lain, ekstrak biji
anggur telah terbukti mengandung sifat antioksidan, antihistamin, anti alergi dan anti-
inflamasi dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Selain itu, telah dibuktikan
bahwa anggur adalah sumber yang kaya akan senyawa fenolik, termasuk asam galat,
katekin, dan resveratrol, serta berbagai macam procyanidin, sejumlah kecil di antaranya
dapat meningkatkan kadar kolagen untuk meningkatkan tukak kulit. Selain senyawa
fenolik, biji anggur mengandung zat-zat seperti tanin dan vitamin E, yang dapat
mempercepat penyembuhan luka. Selain itu, biji anggur berkontribusi terhadap
masuknya vitamin C ke dalam sel-sel tubuh, sehingga memperkuat sel-sel membran dan
melindungi sel terhadap kerusakan yang disebabkan oleh oksidasi. Studi lain
menunjukkan bahwa senyawa fenolik efektif dalam pengobatan penyakit kulit, penuaan
kulit, dan lesi kulit termasuk luka dan luka bakar. Bahkan, mereka mengurangi waktu
penyembuhan luka dan, dengan membuat penyempitan di lokasi luka, memfasilitasi
rekonstruksi sel-sel epitel.
 Berdasarkan hasil penelitian ini, tampaknya ekstrak biji anggur 5% lebih efektif
daripada ekstrak biji anggur 2,5% dan salep petrolatum dalam penyembuhan luka CS.
Hasil saat ini, oleh karena itu, menunjukkan bahwa 5% ekstrak biji anggur mungkin
memiliki efek terapi yang bermanfaat dalam mempromosikan penyembuhan luka CS.
Penelitian di masa depan harus fokus pada konsentrasi yang berbeda dari salep ekstrak
biji anggur dan kelompok yang lebih besar dari operasi caesar dan luka lainnya.