RENCANA RENCANA TERAPI

NO MASALAH SUBJEKTIF & OBJEKTIF

DIAGNOSTIK
1. Hemoptisis S : keluhan batuk bercampur darah  MSCT Scan  Infus Natrium Klorida
ringan et yang dialami sejak 4 bulan yang thorax 0,9 % 20 Tpm
causa lalu dan memberat 2 minggu  Bronkoskopi  Codein 10 mg / 8 jam
Kanker terakhir. Batuk berupa bercak darah.  TTNA / oral
Paru Riwayat batuk darah 2 minggu yang  Asam traneksamat
lalu, sebanyak setengah gelas (100 500 mg / 8 jam /
cc). Nyeri dada ada, dirasakan sejak intravena
4 bulan yang lalu. Nyeri dirasakan
terus menerus. Sesak napas ada,
kadang-kadang dirasakan bila nyeri
memberat, disertai batuk. Sesak
tidak dipengaruhi aktivitas dan
cuaca. Demam tidak ada. Keringat
malam ada. Mual ada dirasakan
kadang-kadang tanpa disertai
muntah. Pasien juga mengeluhkan
tangan terasa bengkak disertai kaku
dan kurang dapat mengenggam.
Bengkak juga dirasakan dileher
pasien, dirasakan sejak 1 bulan
terakhir. Nyeri ulu hati tidak ada.
Buang air besar dan buang air kecil
biasa.

O:
Pernapasan : 18 kali/menit,
torakoabdominal. Saturasi : 97%
tanpa modalitas oksigen.
I : Asimetris, Tampak hemithorax
kanan tertinggal saat akhir eksiprasi.
Tampak pelebaran vena di dinding
dada

P : Vokal fremitus melemah di

hemithorax kanan , nyeri tekan tidak
ada, tidak teraba massa

P: redup pada hemithorax kanan

A : Bunyi nafas vesikuler melemah

pada apex paru kanan , ronkhi tidak
ada, wheezing tidak ada

Pemeriksaan Thorax:

Kesan :

o Massa paru dextra

o Multiple lesi noduler
suspek metastasis tumor ke
paru
o Efusi pleura dextra