SGD LBM 2 “ NYERI KEPALA”

STEP 1

 Defisit neurologis fokal : penurunan fungsi saraf

 Panadol : obat yang berisi analgetik

STEP 2

1. Mengapa nyeri kepalanya pada sisi sebelah kanan dan didaerah sekitar bola mata?
2. Mengapa serangan nyeri kepalanya sering hilang timbul?
3. Apa hubungan kebiasaan merokok pasien dengan keluhan?
4. Mengapa selama serangan hidung pasien tersumbat dan air mata nrocos serta mata merah
pada sisi yang sakit?
5. Mengapa sudah diberi obat tapi nyeri tidak berkurang?
6. Apakah hubungan dengan nyeri kepala yang dideritanya 4 bulan yang lalu?
7. Mengapa pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya defisit neurologis fokal?
8. Mengapa serangan tersebut berlangsung 30 menit sampai 1 jam?
9. Macam-macam nyeri kepala?
10. DD?

STEP 3

1. Macam-macam nyeri kepala?

Nyeri kepala migrain
 Umum: sifatnya berdenyut, unilateral atau bilateral, lama nyeri 6-48 jam, gejala
penyerta mual muntah malaise fotophobia
 Klasik : berdenyut, lokasi unilateral, lama nyeri 3-12jam, ada mual muntah dan
fotophobia.
Cluster: sifatnya menjemukan dan tajam, unilateral orbital, lamanya 15-120menit, gejala :
lakrimasi ipsilateral, wajah merah, hidung tersumbat
Tipe tegang: tumpul atau ditekan, lokasi difus dan bilateral, terus menerus, gejalanya
depresi dan ansietasi.
 Nyeri kepala primer : diagnosis utama, tanpa ada penyakit lain.
 Sekunder : krn ikutan dari penyakit lain. Ex : hipertensi, tumor otak.
 Nyeri akibat hipertensi : nyerinya jarang, diperparah kalau ada tumor dikelenjar
adrenal nyerinya terasa,
 Frekuensi nyerinya bagaimana?
Tumor otak : nyerinya hilang timbul, di satu titik kepala, ada kejang dan gangguan bicara,
dan muntah.

 Sinus : nyeri kepala bersifat akut dan subakut. Dirasakan dikepala depan, tumpul dan
memburuk pada pagi hari, siang ringan dan malam memburuk. Memburuk jika
keadaannya dingin.

2. Mengapa nyeri kepalanya pada sisi sebelah kanan dan didaerah sekitar bola mata?
 Nyeri kepala secara umum, krn ada perangsangan di bangunan2 ;
 EKSTRA : otot2 oksipital
 INTRA : arteri2 pada basis2 otak.
Perangsangan : infeksi pada selaput otak, gangguan pembuluh darah, vasodilatasi, iritasi
kimia, perangsangan selaput otak krn ruang desak intrakranial.
Rokok Hubungan dengan pembuluh darah ganggu suplai oksigen dan nutrisi di arteri
yg mensuplai nervus trigeminus oftalmicus, maxilaris, mandibularis.
Oftalmicus : daerah sekitar mata, kulit dahi.

Nyeri cluster ; dibelakang atau disekitar mata yang dipersarafi oleh nervus trigeminus, ada
rekasi abnormalitas di otak, pembuluh darah berdilatasi jadinya nyeri.
 Vasokontriksi pembuluh darah penurunan aliran darah kranial terjadi iskemia
aura berkurang diikuti vasodilatasi serebral.
Mengapa dari vasokontriksi lalu berubah menjadi vasodilatasi?
Lakrimasi : kompensasi dari fotopobia sehingga mengeluarkan air mata.
3. Mengapa serangan nyeri kepalanya sering hilang timbul?
4. Apa hubungan kebiasaan merokok pasien dengan keluhan?
Kandungan rokok apa yang bisa menyebabkan vasokontriksi pembuluh darah otak...???
Nikotin penghambatan oksigen di pembuluh darah. Mengandung CO. Sehingga Hb tidak
bisa menangkap o2.

 Vasokontriksi pembuluh darah penurunan aliran darah kranial terjadi iskemia

aura berkurang diikuti vasodilatasi serebral.

5. Mengapa selama serangan hidung pasien tersumbat dan air mata nrocos serta mata merah
pada sisi yang sakit?

 Hidung tersumbat : krn ada gangguan di sinus paranasalnya dari persarafan nervus
trigeminus yang divisi maxillaris
 Mata nrocos serta mata merah :

6. Apakah hubungan dengan nyeri kepala yang dideritanya 4 bulan yang lalu?
 Adanya kekambuhan dari sakit kepala yang diderita sebelumnya atau bersifat kronik.
 Cluster : tipe episodik. Serangannya 1-3kali perhari, periodenya 4-8 minggu, ada
interval bebas yang rata-ratanya 1 tahun.
7. Mengapa pada pemeriksaan tidak ditemukan adanya defisit neurologis fokal?
8. Mengapa serangan tersebut berlangsung 30 menit sampai 1 jam?
9. Mengapa sudah diberi obat (panadol) tapi nyeri tidak berkurang?
Panadol diberikan untuk gejala Ringan dan sedang
Berat : morfin
10. DD?
Nyeri kepala primer
 Cluster
 Disekitar periorbital mata, satu sisi. Krn dari nervus trigeminusnya yg divisi
oftalmicus
Karena peningkatan aliran darah vasokontriksi penurunan aliran darah
kranial iskemia aura berkurang dan diikuti oleh vasodilatasi serebral,
neurogenic inflamasi dan nyeri.
 Migrain

Gangguan pemprosesan, ada gangguan disfungsi penglihatan, pendengaran, dan

gastrointestinal( mual, muntah), gangguan otonom(diare)

 Tension
 Sinus

11. Penatalaksanaan?