LAPORAN JAGA

TANGGAL : 23 - 29 Desember 2019

DEPT. I.K. T.H.T.K.L FK UNPAD/RSUP Dr. HASAN SADIKIN BANDUNG
KONSULEN JAGA : dr. Arif Dermawan, M.Kes, Sp.THTKL (K)

TTD CR
HARI / TANGGAL NO NAMA UMUR RM JAM TINDAKAN DIAGNOSIS TERAPI TINDAKAN RUANGAN TIM JAGA JAGA

1 Tn. Agung Alfauzi 32 thn 1805824 17:00 Carcinoma sinonasal sinistra T4cN0M1 - paracetamol 3x500 mg PO • observasi tanda vital
(PA: Neuroendocrine tumor) dengan ekstensi • IVFD NaCl 0,9% 1500 ml/24 jam
intrakranial + Post radioterapi 35 kali (juli 2019) + • cek lab lengkap, rontgen thorax
Observasi febris • konsul TS IPD untuk alih leader dan alih rawat --> setuju IGD Bedah
alih rawat dan alih leader, acc +
• pasien dirawatkan di HCU RIK

2 Ny. Sri Nuryeni 44 thn 1810154 18:00 Carcinoma sinonasal rT3N0Mx (PA: Sel skuamosa poorly • Rehidrasi IVFD RL 1500 ml/24 jam • observasi tanda vital
differentated) + Post kemoterapi 6 siklus + Hipertensi stage 2 + • konsul TS IPD untuk regulasi tekanan darah
dehidrasi ringan • rencana penjadwalan radioterapi di poli onkologi
radiasi --> Kamis, 26/12/19
• rencana CT Scan sinus paranasal dengan kontras
• pemasangan OGT, diet cair 6x200 cc IGD Bedah
• rawat inap untuk perbaikan keadaan umum

3 Ny.Etty Maryat 67 thn 1811120 22:00 Corpus Alienum (jengkol) ad regio esofagus • IVFD RL 1500cc/24jam'• - Observasi tanda vital
observasi tanda vital - R/ eksplorasi dan ekstraksi corpus alienum via rigid
• Ceftriaxone 1x2 gr iv esofagoskopi dalam narkose umum
• Ketorolac 2x30 mg iv - Diet cair IGD Bedah
dr. Riri
dr.Fezzan
dr.Amanda
4 Kafka 11 bulan 1810608 23:00 Epistaksis anterior laten a/r cavum nasi sinistra et causa suspek Terapi dari IKA: - Observasi tanda vital, perdarahan dari hidung
Senin trauma post aff. NGT + syok sepsis + sepsis + bronchopneumoni + - Rencana transfusi PRC - saat ini tdak ditemukan perdarahan aktf pada hidung
23/12/19 dd/ neuroblastoma , langerhans cell histosis + metastasis - Zinc tab 1x29 mg pasien
intrakranial + anemia gravis - paracetamol syr 4-6 jam bila - saat ini tdak ada tndakan khusus di bidang THT-KL
demam > 38° mg - konsul kembali bila ada keluhan
- Meropenem 3x400 mg iv - lain lain sesuai TS IKA Kenanga I
- KCL pulv 3x250 mg

5 Nurmawan 39 thn 1811360 23:00 Obstruksi saluran napas atas grade 1 et causa Abses parafaring - Observaton vital sign - Observasi tanda vital, sesak napas
dextra + Suspek abses retrofaring + abses submandibulla dextra - IVFD RL 1500cc/24 jam - oksigenasi 5 lpm
yang meluas ke submental et causa periodontts apikalis kronis - Metronidazole 3x500 mg IV - IVFD RL 1500cc/24 jam
ec gangren pulpa 46 - Ketorolac 2x30 mg IV - Saran Tracheostomi per lokal anestesi pre operasi +
- Dexamethason3x5 mg IV insisi drainage abses per NU (join TS Bedah Mulut)
- Rencana through and through - Lain-lain sesuai TS Bedah Mulut IGD Medik 2
submandibulla-submental

6 M. Alfy Fathian 23 bulan 1809349 0:30 Obstruksi saluran napas atas grade 1 et causa Suspek: Terapi dari IKA - Observasi tanda vital, sesak napas
-Papiloma laring - O2 nasal canul 2 lpm - oksigenasi 3 lpm via nasal kanul
-Trakeomalasia - Kebutuhan cairan 1000ml/hari - Saran LFO elektf di poli THT-KL/OK Endoskopi
- Keganasan - Kebutuhan REE x SF 800kkal/hari - lain lain sesuai TS IKA IGD Anak
termasuk ASI 8x130 ml/sonde

1 Dedi Ahmad 46 thn 1811334 14:00 Abses cavum nasi dengan komplikasi hiperglikemia tdak • Konsul TS Mata : Lyters 6x1 ods, • Observasi tanda vital
terkontrol + hipertensive heart disease + hipertensi stage I + mycetn 2x1 ods, kompress NaCl • Infus RL 1500ml dalam 24 jam
selulits orbita ODS +gentamycin, akan di FU 1 minggu • kompres hidung dengan Nacl+Gentamycin
kemudian.
• Konsul TS IPD : Insulin basal 0-0-
0-10, Insulin Rapid 3x8IU, diet
1800kkal rendah garam, Amlodipin
1x5mg, Ramipril 1x5mg. Kana
• Ceftriaxone 1x2gr iv
• Metronidazole 3x500mg iv
• Ketorolac 3x30 mg iv

dr. Riri dr.

Selasa 24/12/2019 Aryo dr.
2 Sugeng wijaya 16 tahun 1798221 17:30 Impending obstuksi saluran nafas atas + B-cell lymphoma high • Observasi tanda vital, sesak napas Amalia
grade • Oksigenasi 3 L/Menit
• Saran: trakeostomi / LA bila keluhan sesak bertambah
>saat ini keluarga masih menolak, SIO Penolakan +
• Lain - lain sesuai TS IKA
• Observasi tanda vital, sesak napas
• Oksigenasi 3 L/Menit Kenanga 2
• Saran: trakeostomi / LA bila keluhan sesak bertambah
>saat ini keluarga masih menolak, SIO Penolakan +
• Lain - lain sesuai TS IKA
 1 dr. Riri
Rabu 25/12/2019 Tidak ada pasien dr. Sania
dr. Widya
1 Joko 35thn 1811835 0:00 Abses submandibula dextra yang meluas ke colli dextra et Terapi:
submental - observasi tanda vital dan produksi
pus
- IVFD RL 1500cc/24 jam
- cek lab lengkap
- foto STL AP lateral dan thorax PA
- rencana insisi drainase/NU dr. Riri
Kamis, 26/12/19 - konsul Bedah Mulut untuk fokus IGD dr. Edwina
infeksi dr. Goest
- konsul Anestesi

1 An. Tantan Ikhsan F 5 thn 1812036 18:00 Corpus alienum (koin) a/r susp esofagus - Observasi tanda vital - ekstraksi dan eksplorasi corpus alienum (koin) via rigid
- Rontgen Thorax esophagoscopy per NU
- Cek lab sismex
- puasa
- infus RL 1000cc/24jam
- Konsul Anestesi IGD Bedah
-Cefixime syrup 2x1 cth PO
- Ibuprofen Syrup 3x1cth PO

2 Tn. Anwar Sulaeman 69 thn 392315 18:30 Epistaksis anterior laten cavum nasi dextra + crustae at regio - observasi tanda vital, perdarahan
cavum nasi dextra + multple myeloma - cuci hidung NaCl 0.9% 4x/hari
- Lain-lain sesuai TS IPD RIK 201

3 An. M Alfy Fathian 3 thn 1809349 22:00 osna grade 1 ec suspek papiloma laring Saat ini diagnosis papiloma laring
dd/Trakeomalasia + repiratory failure dd/trakeomalasia belum dapat
ditegakkan .
- Saran pemeriksaan LFO pada hari
dan jam kerja di Poli THT-KL bila KU
memungkinkan. dr. Riri
- observasi sesak napas PICU dr. Anggie
- edukasi posisi minum dan tdur dr. Mayer
- Lain2 sesuai TS IKA
Jumat
27/12/19

4 Tn. Nandang 46thn 1812045 23:00 corpus alienum (gigi palsu) a/r suspek esofagus - Observasi tanda vital
- Rontgen Thorax
- Cek lab sismex
- puasa
- infus RL 100/menit
- rencana Konsul Anestesi
- Rencana ekstraksi dan eksplorasi
corpus alienum (gigi palsu) via rigid IGD Bedah
esophagoscopy per NU

5 An. Arya Fajar 3t hn 1801123 3:00 Acute lymphoblastc leukemia high risk + Trombositopenia berat + - Dari Anamnesis dan pemeriksaan
Post trakeostomi POD 3 minggu Fisik tdak didapatkan kelaianan di
bidang THT-KL
- tdak ada tndakan khusus di
bidang THT-KL IGD Medik 2
- Lain-Lain sesuai TS IKA

1 Tn. Himi Supriadi 55 thn 1812093 17:00 : Abses submandibula sinistra yang meluas ke submental dan Terapi TS Bedah Mulut: - Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik saat ini tdak
regio thorax et causa gangren pulpa 37 + Abses peritonsilar - Infus RL maintenance didapatkan tanda-tanda OSNA
sinistra + Periodontts apikalis kronis et causa gangren radiks - Ceftriaxone inj 1 gram IV - Saat ini tdak ditemukan kelainan pada parafaring
17.18.24.48 yang telah dilakukan insisi drainage abses - Metronidazol infus 1 gram IV - Drainage abses peritonsilar sinistra lanjutan
submandibula et submental sinistra dan ekstraksi gigi - Ranitdine inj 50 mg IV - Cek kultur pus dan resistensi
37,17,18,24,48 per lokal anestesi (TS Bedah Mulut) dan post - Ketorolac inj 30 mg IV - Saran konsul TS Bedah Thorax dan Kardiovaskular
drainage abses peritonsilar sinistra per lokal anestesi post operasi - Tapping pus - Lain-lain sesuai TS Bedah Mulut
hari ke 0 - Rencana insisi drainase through IGD Medik 2
and through at regio submandibula
sinistra et submental dalam lokal
anestesi
dr. Riri
dr.Fezzan
dr.Amanda
Sabtu
28/12/19 2 An. Nur Aika 14 thn 1812090 19:00 Mukosits et causa Steven Johnson Syndrome overlap Toxic Terapi TS IKA: • Observasi tanda vital IGD Anak
epidermal Necrolysis + Epilepsi - IVFD NaCl 0,9% 48cc/jam • Dari anamnesis dan pemeriksaan fisik saat ini
- Dexametason 1mg/kgBb bolus -> didapatkan mukosits pada rongga mulut
36mg iv • Saran pemberian obat kumur sucralfat syrup
• Saat ini tdak ada tndakan khusus di bidang THT-KL
• Saran konsul ke bagian IKK
• Lain-lain sesuai TS IKA
 dr. Riri
dr.Fezzan
dr.Amanda
Sabtu
28/12/19
3 An. Wendy 12 thn 1812125 22:00 Terapi TS IKA:
Abses septum nasi + Penurunan kesadaran et causa Suspek Meningit • Observasi tanda vital
- Kebutuhan cairan 60- • Rencana aspirasi pus --> telah dilakukan aspirasi pada
75mg/kgbb/hari abses, didapatkan pus 1,5 cc
- • Periksa cek kultur pus dan resistensi
rifampisin/iaoniazid/pirazinamid/et • Rencana insisi drainage abses septum bila KU
hambutol memungkinkan
-prednison 5mg 4-4-4 • Saran pemeriksaan rontgen waters
- Lumbal pungsi • Antbiotk dan analgetk sesuai TS IKA IGD Isolasi
- rencana ct scan • Lain-lain sesuai TS IKA
- konsul THT

1 Tn. Yuyun Suhaya 53 th 1811824 11.00 Suspek abses parots sinistra yang meluas ke bucal et • observasi tanda vital, tanda OSNA
submandibular et colli sinistra + suspek Weill's Disease dd/ acute • rontgen STL AP/lat
severe cholangits + PPOK eksaserbasi akut + Community • Rencana incisi drainage perlokal
Acquired pneumonia + AKI stage III anestesi
• Saran konsul bedah mulut untuk
pencarian fokus infeksi
• Lain-lain sesuai TS IPD
Terapi TS IPD:
- Nacl 0,9%
1500cc/18jam
- Omeprazole 1x40mg iv
- N- Asetlsistein IHC
3x200mg iv -
Nebu Combivent + Flixotde /8jam
-
Minggu Methylprednisolon 2x62,5mg iv dr. Riri
dr. Prayudo
29/12/19 - Ceftriaxone 2x1gr iv dr. Denis
- Azithromycin
1x500mg po

Ny. Umi Habibah 34 th 1450398 18.30 Epistaksis anterior masif bilateral et causa Hipertensi Urgency + - telah dilakukan pemasangan
CKD on HD tampon anterior bilateral
- observasi tanda vital, perdarahan
- aff tampon anterior post
pemasangan hari ke 2 di poli THTKL
2 -

Mengetahui
Konsulen Jaga

dr. Arif Dermawan, Sp.THTKL (K), M. Kes

HARI / NO NAMA UMUR RM JAM
TANGGAL TINDAKA
N
Kamis 1 Farhan 4 tahun 20:00
28/2/19

2 Tn.Triana 40 th 23:00

3 ny.noni 43 th 1:00

3 Farhan 4 tahun 20:00

DIAGNOSIS TERAPI

corpus alienum (baterai jam tangan) a/r suspek e- IVFD RL 20 gtt/menit

OMSK auris dekstra dengan komplikasi suspek Terapi dari TS bedah saraf :
cerebral abses + mastoidits kronis auris dextra + Rencana VP shunt
fistula retroauricula dextra + SOL + hidrosefalus ceftri 2x1 gr
non komunikans metronidazol 3x500 mg
gentamisin 3x1 amp
ranitdin 2x1 amp

Susp.ca Nasofaring Pemasangan IVFD Nacl 0,9% 20 gtt/m

02 2-3L via nasal kanul
Ceftriaxone 2x1gr iv
corpus alienum (baterai jam tangan) a/r suspek e- IVFD RL 20 gtt/menit
TINDAKAN RUANGA TIM JAGA TTD CR
N JAGA

- observasi tanda vital

- R/ eksplorasi dan ekstraksi
corpal via rigid
esofagoskopi
'- Foto thorax AP
- Cek lab lengkap

Saran: dr. Putu

- observasi tanda vital dr Rico
- Antbiotk sesuai TS dr Alfira
- CT Scan Temporal
- rencana dilakukan
Mastoidektomi elektf,
setelah pemberian
antbiotk adekuat, kondisi
pasien stabil dan setelah
ada hasil CT Scan Temporal.
- lain2 sesuai TS Bedah sara

Diet cair per ogt

- observasi tanda vital

- R/ eksplorasi dan ekstraksi
corpal via rigid
esofagoskopi
'- Foto thorax AP
- Cek lab lengkap