BUKTI ANALISIS PENYUSUNAN STRATEGI DAN RENCANA PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN
BULAN : JANUARI S/D MARET 2019

HASIL
RENCANA TINDAK
NO INDIKATOR JUMLAH SURVEY CAPAIAN STANDAR ANALISA
LANJUT/STRATEGI
IYA TIDAK
1 Rekam medis Penyediaan Upgrade kecepatan
Waktu penyediaan dokumen belum internet, pengusulan
dokumen ≤10 menit memenuhi standar penambahan petugas
karena koneksi tetap dengan cara
internet tidak stabil menetapkan tugas
dan petugas masih khusus pengentrian,
kurang dengan pengambilan dokumen,
kunjungan yang pendistribusian
banyak dokumen
Ketetapan waktu jam buka Jam buka Dipertahankan
pelayanan pelayanan tepat
waktu yang
ditentukan, petugas
 datang lebih awal

2 Ruang kesehatan gigi Penatalaksanaan Dipertahankan

dan mulut pasien sudah
memenuhi
Komplikasi anestesi standar/SOP
karena reaksi anestesi

Kelengkapan informed Petugas sering lupa Koordinator di ruangan

consent sebelum membuatkan mengingatkan atau
memberikan tindakan informed consent briefing setiap tindakan
sebelum harus dilengkapi setiap
memberikan sebelum melakukan
tindakan tindakan harus
dilengkapi informed
consent
5 IGD Petugas terburu- Petugas harus
a.PelaksanaanTriase IGD buru melakukan melakukan tindakan
tindakan , petugas sesuai SOP, petugas
tidak telit triase harus memahami dan
b.Tidak terjad ikesalahan teliti triase
prosedur Petugas terburu-
tindakan medis buru melakukan Petugas setiap
tindakan , petugas melakukan tindakan
UGD kurang harus sesuai SOP,
c.Kelengkapan informed pengusulan penambahan
consent Petugas lupa petugas khusus UGD
sebelum melaksanakan melakukan Setiap pagi petugas
prosedur informed consent briefing untuk
tindakan medis membicarakan bahwa
sebelum tindakan medis
wajib dilengkapi
informed consent
8 Ruang Pemeriksaan Penatalaksanaan Dipertahankan
umum pasien sudah
a.Penatalaksanaan pasien memenuhi
sesuai dengan SOP standar/SOP

b.Pemberi layanan adalah Penatalaksanaan Dipertahankan

dokter pasien sudah
memenuhi
standar/SOP

Mengetahui,
KEP

dr