Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA

PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Ferry Suhanda A.Md.Kep
b. NIP : 19870707 201001 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda, III/a
d. Jabatan : Perawat Pelaksana
e. Unit Kerja : Puskesmas Tideng Pale
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Gondhiar PR
b. NIP : 19820429 201101 1 009
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I , III/d
d. Jabatan : Kepala Puskesmas
e. Unit Kerja : Puskesmas Tideng Pale
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drs.H.M. Yusuf Badrun,M.AP
b. NIP : 19620730 198903 1 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Madya, IV/c
d. Jabatan : Plt Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan
BACK TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2018

Nama Pegawai : Ferry Suhanda A.Md.Kep

NIP : 19870707 201001 1 001
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda, III/a
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Tideng Pale

PUSKESMAS TIDENG PALE

TAHUN 2018
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Gondhiar PR 1 Nama Ferry Suhanda A.Md.Kep
2 NIP 19820429 201101 1 009 2 NIP 19870707 201001 1 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk I , III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III/a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Perawat Pelaksana
5 Unit Kerja Puskesmas Tideng Pale 5 Unit Kerja Puskesmas Tideng Pale
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUAL/M
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
UTU
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada;individu 0.18 2.16 12 Laporan 100 12 Bln
2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada; keluarga 0.12 1.20 10 Laporan 100 12 Bln
3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada; kelompok 0.28 3.36 12 Laporan 100 12 Bln
Melakukan upaya promotif pada individu dengan mengajarkan prilaku
4 0.15 1.80 12 Pertindakan 100 12 Bln
hidup bersih dan sehat
Melakukan upaya preventif pada individu dengan melaksanakan
5 0.1 1.20 12 Pertindakan 100 12 Bln
imunisasi
Melakukan upaya preventif pada individu dengan restrain/fiksasi pada
6 0.15 1.50 10 Pertindakan 100 12 Bln
pasien
Melakukan intervensi keperawatan pemenuhan nutrisi; pengukuran
7 0.02 0.24 12 Pertindakan 100 12 Bln
antropometri
Melakukan intervensi keperawatan pemenuhan kebutuhan ; mobilisasi
8 0.13 1.30 10 Pertindakan 100 12 Bln
pasien.
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
9 0.03 0.36 12 Pertindakan 100 12 Bln
keperawatan.
10 Melakukan implementasi keperawatan khusus ; Perawatan luka 0.24 1.20 5 Pertindakan 100 12 Bln
Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ; pengkajian
11 0.11 1.32 12 Perpasien 100 12 Bln
keperawatan
12 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 0.25 2.50 10 Per- kali 100 12 Bln

18.14

Tideng Pale, 03 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Gondhiar PR Ferry Suhanda A.Md.Kep

19820429 201101 1 009 19870707 201001 1 001

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari s/d 31 Desember 2018
TARGET REALISASI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada;individu 2.16 12 Laporan 100 12 Bln - 2.16 12 Laporan 100 12 Bln 276
2 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada; keluarga 1.20 10 Laporan 100 12 Bln - 1.08 9 Laporan 85 12 Bln 251
3 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada; kelompok 3.36 12 Laporan 100 12 Bln - 3.36 12 Laporan 80 12 Bln 256

4
Melakukan upaya promotif pada individu dengan mengajarkan prilaku hidup bersih dan Pertindakan 100 12 Bln - 1.80 12 Pertindakan 80 12 Bln 256
sehat 1.80 12
5 Melakukan upaya preventif pada individu dengan melaksanakan imunisasi 1.20 12 Pertindakan 100 12 Bln - 1.20 12 Pertindakan 85 12 Bln 261
6 Melakukan upaya preventif pada individu dengan restrain/fiksasi pada pasien 1.50 10 Pertindakan 100 12 Bln - 1.50 10 Pertindakan 90 12 Bln 266

7 Melakukan intervensi keperawatan pemenuhan nutrisi; pengukuran antropometri 0.24 12 Pertindakan 100 12 Bln - 0.24 12 Pertindakan 80 12 Bln 256

8 Melakukan intervensi keperawatan pemenuhan kebutuhan ; mobilisasi pasien. 1.30 10 Pertindakan 100 12 Bln - 1.30 10 Pertindakan 80 12 Bln 256
9 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. 0.36 12 Pertindakan 100 12 Bln - 0.36 12 Pertindakan 80 12 Bln 256
10 Melakukan implementasi keperawatan khusus ; Perawatan luka 1.20 5 Pertindakan 100 12 Bln - 1.20 5 Pertindakan 82 12 Bln 258

11 Melakukan dokumentasi proses keperawatan pada tahap ; pengkajian keperawatan 1.32 12 Perpasien 100 12 Bln - 1.32 12 Perpasien 80 12 Bln 256

12 Melakukan tugas lapangan di bidang kesehatan 2.50 10 Per- kali 100 12 Bln - 2.50 10 Per- kali 81 12 Bln 257

18.14 18.02

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 Mengikuti seminar kesehatan
Nila 1
2i Menjadi Anggota Organisasi profesi sebagai pengurus aktif 0.75
Cap
aian
SKP

Tideng Pale, 03 januari 2018

 Pejabat Penilai,

dr. Gondhiar PR
19820429 201101 1 009
 NILAI
CAPAIAN
SKP
14
92.00
83.67
85.33

85.33

87.00
88.67

85.33

85.33
85.33
86.00

85.33

85.67

###
###

1
0.75

88.00
(Baik)

03 januari 2018
t Penilai,
###

dhiar PR
201101 1 009
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Ferry Suhanda A.Md.Kep

NIP : 19870707 201001 1 001

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2018 =

Desember 2018
88.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 81.30 (Baik)

Integritas = 81.10 (Baik) Kepala Puskesmas

Komitmen = 81.00 (Baik)

Disiplin = 80.10 (Baik)

Kerjasama = 81.20 (Baik) dr. Gondhiar PR

Kepemimpinan = - - 19820429 201101 1 009

Jumlah = 404.7

Nilai Rata-rata = 80.94 (Baik)

 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

PUSKESMAS TIDENG PALE 01 Januari s/d 31 Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. N A M A Ferry Suhanda A.Md.Kep

b. NIP 19870707 201001 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda, III/a

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Pelaksana

e. Unit Organisasi Puskesmas Tideng Pale

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Gondhiar PR

b. NIP 19820429 201101 1 009

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk I , III/d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi Puskesmas Tideng Pale

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Drs.H.M. Yusuf Badrun,M.AP

b. NIP 19620730 198903 1 006

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Madya, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Plt Kepala Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan

4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88.00 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 81.30 (Baik)

2. Integritas 81.10 (Baik)

3. Komitmen 81.70 (Baik)

4 Disiplin 80.10 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 81.20 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 404.70 0

Nilai Rata-rata 80.94 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.94 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

 Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI
 9. DIBUAT TANGGAL , 2 Januari 2019
PEJABAT PENILAI

dr. Gondhiar PR
19820429 201101 1 009

10. DITERIMA TANGGAL , 3 Januari 2019

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Ferry Suhanda A.Md.Kep

19870707 201001 1 001

11. DITERIMA TANGGAL , 4 Januari 2019

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drs.H.M. Yusuf Badrun,M.AP

19620730 198903 1 006
TU PENILAIAN
31 Desember 2018
BACK TO
MENU
UTAMA

AP

c
 JUMLAH

52.80

32.38

85.18
(Baik)

ggal ...........................................
ggal ...........................................

ggal ...........................................
GAL , 2 Januari 2019
EJABAT PENILAI

dr. Gondhiar PR
0429 201101 1 009

NGGAL , 4 Januari 2019

PEJABAT YANG MENILAI

M. Yusuf Badrun,M.AP
0730 198903 1 006
Mengumpulkan
Data Triwulan
Mengolah Data
Triwulan
Mengolah Data
Bulanan
Mengolah Data
Tahunan
Mempersiapkan
Pasien
Penunjang Untuk
Pengambilan
Spesimen/Sampel
dengan Tindakan
Spesimen/Sampel
Peralatan
dilapanganuntuk
secara
pemeriksaan
bahan penunjang
sampel secara
untuk pemeriksaan
sampel
Membuat secara
Sediaan
Mewarnai
PemeriksaanSediaan
Sediaan Sederhana
Pemeriksaan
Secara
Spesimen
Pencatatan
Dilapangan Hasil
Secara
Memusnakan
Pemeriksaan Sisa
Sampel dan Bahan
Penunjang