ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY.

O DENGAN
REMATIK

Disusun oleh:

Mitha Ambar Pratiwi 102017025

PROGRAM VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG

Jl. K.H Ahmad Dahlan No.6 Bandung (Banteng Dalam)

2019
 ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK NY. O

A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Ny. O Pendidikan Terakhir : SMP

Tempat/tgl Lahir : Bandung, Diagnosa Medis : Rematik

02-02-1949

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Menikah Alamat : Perum SBG

Blok C2 No 17.

Agama : Islam

Suku Bangsa : Sunda, Indonesia

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

 Nama : Ny. R

 Alamat : Perum SBG Blok C2 no 12

 No. Telepon : 081909484068

 Hubungan dengan Klien : Adik Kandungak

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

 Pekerjaan saat ini: Menjahit

 Pekerjaan sebelumnya: Menjahit

 Sumber pendapatan : Menjahit

 Kecukupan pendapatan : Cukup (kurang lebih Rp. 2.000.000 / bulan)

4. Aktivitas Rekreasi

 Hobi: Menjahit

 Bepergian/wisata: Klien mengatakan sering berpergian ke Garut atau

Jakarta untuk berkunjung kerumah Ibu atau kerabat

 Keanggotaan organisasi : Tidak ada

 Lain-lain : -

5. Riwayat Keluarga
 a. Saudara Kandung

Nama Keadaan Saat ini Keterangan

1. Onih Herlina Sehat Masih hidup

2. Ranih Resmini Sehat Masih hidup
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama : -

 Umur : -

 Penyebab Kematian : -

c. Kunjungan Keluarga : Ny. O setiap hari dikunjungi oleh anak atau

cucunya yang berada didekat rumah.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi

 Frekuensi makan: 2x sehari

 Nafsu makan: Kurang

 Jenis makanan: Nasi, Tempe, Tahu, Ayam, Mie Instan

 Kebiasaan sebelum makan: Tidak ada

 Makanan yang tidak disukai : Ikan- ikanan

 Alergi terhadap makanan: Tidak ada

 Pantangan makan: Jengkol, Pete dan sayuran hijau (Bayam, Kangkung, dll)

 Keluhan yang berhubungan dengan makan: Jika sudah mengkonsumsi

makanan yang dilarang, langsung mengeluh nyeri pada ekstremitas bawah
bagian kiri.

2. Eliminasi

a. BAK

 Frekuensi dan waktu: 4-6x dalam sehari

 Kebiasaan BAK pada malam hari : ± 3x setiap malam

 Keluhan yang berhubungan dengan BAK: Tidak ada

b. BAB

 Frekuensi dan waktu: 1x/ hari saat pagi hari

  Konsistensi: Padat

 Keluhan yang berhubungan dengan BAB: Tidak ada

 Pengalaman memakai Laxatif/Pencahar: Tidak pernah

3. Personal Higiene

a. Mandi

 Frekuennsi dan waktu mandi: 2x sehari pagi dan sore

 Pemakaian sabun (ya/tidak): ya

b. Oral Higiene

 Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2x sehari pagi dan malam

Menggunakan pasta gigi : ya

c. Cuci Rambut

 Frekuensi : 2 hari 1x

 Penggunaan shampo (ya/tidak) : ya

d. Kuku dan Tangan

 Frekuensi gunting kuku: 2 minggu 1x

 Kebiasaan mencuci tangan dengan sabun: Selalu dilakukan

4. Istirahat dan Tidur

 Lama tidur malam: 6 jam

 Tidur siang: Tidak pernah

 Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Tidak ada

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Tidak pernah

b. Nonton TV: Ya

c. Berkebun/memasak : klien mengatakan senang memasak jika ada waktu

luang

d. Lain-lain : -

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:

 (Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)

a. Merokok (ya/tidak) : Tidak

b. Minuman keras (ya/tidak) : Tidak

c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak

7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Lama Waktu untuk Setiap

No Jenis Kegiatan
Kegiatan

1. Bangun pagi dan sholat shubuh 04:30 – 05:00

2. Mencuci baju 06:00 – 07:30
3. Memasak 07:30 – 09:00
4. Menjahit 09:00 – 12:00
5. Shalat dzuhur dan makan siang 12:00 – 13:00
6. Menjahit 13:00 – 15:00
7. Sholat ashar dan mandi sore 15:00 – 16:00
8. Menonton TV dan beristirahat 16:00 – 18:00
9. Sholat maghrib 18:00 – 18:30
10. Istirahat, sholat isya dan makan malam 18:30 – 20:00
11. Menjahit 20:00 – 22:00
12. Istirahat tidur 22:00 – 04:30

C. Status Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat Ini

a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir

Klien mengeluh nyeri pada kaki terutama pada kaki kiri

b. Gejala yang dirasakan

Klien mengatakan nyeri pada kaki bagian kiri, tidak bisa dilipat, dan terasa
berat jika berjalan.

c. Faktor Pencetus

Klien mengatakan mungkin penyebabnya karena memakan yang dilarang

dan sering beraktivitas lebih.
 d. Timbulnya Keluhan: () Mendadak () Bertahap
e. Waktu mulai timbulnya keluhan

Klien mengatakan keluhan nyeri timbul sejak usia 63 tahun secara tiba tiba.
Klien mengeluh nyeri setiap waktu. Nyeri bertambah berat jika sudah
banyak beraktivitas ataupun banyak berjalan, nyeri berkurang jika sudah
minum obat dan beristirahat. Skala nyeri 6 (1-10). Nyeri seperti ditekan
benda berat.

f. Upaya mengatasi :
 Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktek

Jika sudah terasa nyeri klien selalu pergi ke klinik pengobatan untuk
pemeriksaan lebih lanjut.

 Pergi ke Bidan/perawat

Klien mengatakan tidak pernah berkunjung ke bidan atau perawat jika

nyeri kambuh.

 Mengkonsumsi obat-obatan sendiri

Klien mengatakan mengkonsumsi obat – obatan yang diresepkan oleh

dokter.

 Mengkonsumsi obat-obatan tradisional

Klien mengatakan tidak mengkonsumsi obat – obatan tradisional.

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Penyakit yang pernah di derita

Klien mengatakan pernah mengalami sakit lambung dan radang ginjal.
b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dan lain-lain)
Klien mengatakan tidak ada riwayat alergi apapun.
c. Riwayat kecelakaan
Klien tidak ada riwayat kecelakaan.
d. Riwayat dirawat di rumah sakit
Klien tidak ada riwayat pernah dirawat dirumah sakit
e. Riwayat pemakaian obat:
Klien tidak ada riwayat pemakaian obat – obatan.
3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan
palpasi)
 a. Keadaan umum (TTV): TD: 170/ 90 mmHg

N: 76x/mnt

RR: 17x/mnt

S: 36,8℃

b. BB/TB: BB: 73kg

TB: -

c. Rambut : Rambut tampak putih dan bersih.

d. Mata : Bentuk simetris, konjungtiva anemis, sklera ikterik.

e. Telinga : bersih, bentuk simetris, pendengaran baik.

f. Mulut, gigi dan bibir : keadaan mulut baik, gigi tampak bersih, tidak
terdapat stomatitis, bibir sedikit kering.

g. Dada: Tidak terkaji

h. Abdomen: Tidak terkaji

i. Kulit : klien mengatakan pada kulit tangan kanan atau kirinya sering
mengalami pendarahan secara tiba – tiba. Dengan ditandai adanya
bendungan berwarna merah, jika di tusuk akan keluar darah dan bekasnya
menjadi kebiruan.

j. Ekstrimitas atas : baik. Dapat digerakkan, tetapi kadang terasa nyeri dan
linu. Nyeri hilang timbul. Nyeri berkurang jika beristirahat dan meminum
obat. Nyeri bertambah jika sudah beraktivitas lebih dan mengangkat beban
yang berat.

k. Ekstrimitas bawah : baik, masih dapat berjalan tanpa tongkat tetapi tidak
bisa berjalan jauh, terdapat bengkak pada bagian lutut kiri, nyeri setiap
waktu dengan skala 6.

D. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan

Ruangan rumah klien tampak bersih namun sedikit berantakan.
2. Penerangan
Penerangan rumah klien cukup dan setiap ruangan diberi lampu.
3. Sirkulasi udara
 Sirkulasi udara rumah klien baik.
4. Keadaan kamar mandi dan WC
Keadaan kamar mandi dan WC klien tampak bersih, dengan keadaan bak dan
WC yang bersih.
5. Pembuangan air kotor
Pembuangan air kotor sudah sesuai, yaitu dengan membuangnya ke spitank.
6. Sumber air minum:
Sumber air minum klien bersumber dari isi ulang galon “air bersih”
7. Pembuangan sampah
Pembuangan sampah klien sudah sesuai, menampungnya ditempat sampah lalu
dibawa oleh pengepul sampah setiap hari selasa.
8. Sumber pencemaran
Tidak ada sumber pencemaran
9. Penataan halaman (kalau ada) : -
10. Privasi : -
11. Risiko injury : tidak ada
E. Pengkajian Khusus Lansia

1. Masalah Kesehatan Kronis

Keluhan kesehatan atau gejala yang

Selalu Sering Jarang Tdk Pernah
No dirasakan klien dalam waktu 3 bulan
(3) (2) (1) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi fungsi
A. Fungsi Penglihatan 1 
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair 2 
3. Nyeri pada mata 1 
B. Fungsi Pendengaran 3 
4. Pendengaran berkurang
5. Telinga Berdenging 1 
C. Fungsi Paru (pernapasan) 
6. Batuk lama disertai keringat malam
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 0
D. Fungsi Jantung 1
9. Jantung berdebar-debar
 10. Cepat lelah 3 
11. Nyeri dada 1 
E. Fungsi pencernaan 0
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati 0
14. Makan dan minum banyak (berlebihan) 3 
15. Perubahan kebiasaan buang air besar 1 
(mencret atau sembelit)
F. Fungsi Pergerakan 3
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau tulang belakang 3
18. Nyeri persendian/bengkak  1
G. Fungsi Persyarafan 
19. Lumpuh/kelemahan pada kaki /tangan
20. Kehilangan rasa 
21. Gemetar/tremor 0
22. Nyeri/pegal pada daerah tengkuk  0
H. Fungsi saluran perkemihan 
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil pada malam hari 2 
25. Tidak mampu mengontrol pengeluaran 0
air kemih (ngompol)

JUMLAH 9 4 5 15

Analisis Hasil

Skor < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan

Skor 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang

Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat

2. FUNGSI KOGNITIF

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien

berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.
Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? 

Jawab: 20:11
2 Tahun berapa sekarang? 
Jawab: 2019
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? 
Jawab: tahun 1949
4 Berapa umur bapak/ibu sekarang? 
Jawab: 70 Tahun
5 Dimana alamat bapak/ibu sekarang? 
Jawab: Perum SBG Blok C2 no 17
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu? 
Jawab: 3 Orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu? 
Jawab: Rohman, Zaky, Lutfi
8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia? 
Jawab: 17 – Agustus – 45
9 Siapa nama presiden republik Indonesia sekarang? 
Jawab: Jokowi
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1?

Jawab : 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20. 20
19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

JUMLAH BENAR 10 0

Analisis Hasil :

Skore benar : 8 - 10 : tidak ada gangguan

Skore benar : 0-7 : ada gangguan

3. Status Fungsional
Modifikasi indeks kemandirian KATZ
Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan
aktivitas kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan,
atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan
bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi,
dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

Mandiri Tergantung
No Aktivitas
(Nilai 1) (0)
Mandi dikamar mandi (menggosok, membersihkan, 1
1
dan mengeringkan badan).
Menyiapkan pakaian, membuka, dan
2 1
mengenakannya.
3 Memakan makanan yang telah disiapkan. 1
Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
4 (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok 1
gigi, mencukur kumis).
Buang air besar di WC (membersihkan dan 1
5
mengeringkan daerah bokong).

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja). 1

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan 1

7
mengeringkan daerah kemaluan).

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 1

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar 1

9
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat.
Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan 1
10
yang dianut.
Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapihkan
11 tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan 1
membersihkan ruangan.
Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan 1
12
keluarga.
Mengelola keuangan (menyimpan dan 1
13
menggunakan uang sendiri).
Menggunakan sarana transfortasi umum untuk 0
14
bepergian.
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan 1
15
aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat).
 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, 1
16
aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan.
Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan
17 keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga, dan 1
menyalurkan hobi).

JUMLAH POIN MANDIRI 16 1

Analisis hasil :

Point : 13 - 17 : mandiri

Point : 0 - 12 : ketergantungan

4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir : Ya Tidak

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Ya

2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? Tidak

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak

4 Sering merasa bosan? Tidak

5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya

7 Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat diungkapkan? Tidak

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Tidak

10 Sering kali merasa tidak berdaya? Tidak

11 Sering merasa gelisah dan gugup? Tidak

Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu

12 Tidak
yang bermanfaat?

13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Tidak

Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat

14 Tidak
dibandingkan orang lain?
 15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? Ya

16 Sering kali merasa merana? Tidak

17 Merasa kurang bahagia? Tidak

18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat manggairahkan? Ya

20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? Tidak

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya

22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak

23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? Tidak

24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak

25 Sering kali merasa ingin menangis? Tidak

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak

27 Menikmati tidur? Ya

28 Memilih menghindar dari perkumpulan social? Tidak

29 Mudah mengambil keputusan? Ya

30. Mempunyai pemikiran yang jernih? Ya

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

Analisa hasil :

Terganggu nilai 1

Normal nilai 0

Nilai : 6 - 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 - 30 : Depresi berat

Nilai : 0 - 5 : Normal

5. PENGKAJIAN RESIKO JATUH

Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4
menunjukkan perlunya intervensi
 Nilai
Aspek 4 3 2 1
Pasien

Usia >80 70-79 2

Status mental Konfusi Konfusi atau

Intermiten disorientasi
0
atau setiap waktu
disorientasi
Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter
tidak bantuan menetap atau
menderita ostomi 4
inkontinensia

Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 1

tiga kali atau sampai 2 x 0
lebih
Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari Bisa ke
tempat tidur kamar mandi 1
dgn bantuan
Gaya berjalan Berdiri atau Hipotensi Gaya berjalan
dan berjalan dgn ortostatik spastik atau
0
keseimbangan keseimbanga tertatih
n yang buruk
Obat-obatan* Tiga jenis 2 Jenis 1 Jenis
atau lebih obat-obatan obat-obatan 2
obat-obatan
Jumlah skor 9

Interpretasi :

0 sampai 4 = resiko rendah

5 samapi 10 = resiko sedang

11 sampai 24 = resiko tinggi

*Obat-obatan : yang dimaksud : antidiabetik, antihipertensi, katartik, diuretik,

narkotik, sedativ, antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepine.
ANALISA DATA

NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH

1. DS: Proses penuaan Nyeri kronis
berhubungan
 klien mengatakan dengan obstruksi
keluhan nyeri timbul sendi
Perubahan komponen
sejak usia 63 tahun
sendi
secara tiba tiba.
 Klien mengeluh nyeri
setiap waktu.
 Nyeri bertambah berat Pengeluaran enzim
jika sudah banyak lisosom
beraktivitas ataupun
banyak berjalan, nyeri
berkurang jika sudah Kerusakan matriks
minum obat dan kartilago
beristirahat
 Skala nyeri 6 (1-10).
Nyeri seperti ditekan Penebalan ruang sendi
benda berat.

DO :
Penyempitan rongga sendi
 Skala nyeri 6 (1-10)
 Klien tampak meringis
kesakitan jika nyeri hipertrofi
timbul
 Klien tampak berhati
hati saat bergerak
Nyeri kronis
 Terdapat bengkak pada
bagian lutut kiri
 TTV :
TD: 170/90 mmHg
N: 76x/mnt
RR: 17x/mnt
S: 36,8℃
DAFTAR MASALAH (sesuai urutan prioritas)

DIAGNOSA TGL TGL TTD & NAMA

NO DX.
KEPERAWATAN DITEMUKAN TERATASI TERANG
1. Nyeri kronis 27 Oktober 30 Oktober

berhubungan dengan 2019 2019

obstruksi sendi

PERENCANAAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA

NO INTERVENSI
KEPERAWATAN HASIL
1. Nyeri kronis Setelah dilakukan kunjungan 1. kaji nyeri, catat lokasi
berhubungan selama 3x24 jam diharapkan dan intensitas (skala
dengan obstruksi nyeri klien berkurang dengan 1-10) catat faktor yang
sendi. kriteria hasil: mempercepat dan tanda
tanda rasa sakit non
 Skala 3 (1-10)
verbal.
 Klien tidak meringis
kesakitan 2. lakukan dan ajarkan
kompres air dingin atau
hangat.

3. anjurkan pasien untuk

terapi herbal dengan
menggunakan jahe

4. lakukan senam
rematik

5. kolaborasi untuk
pemberian therapi
farmakologi.