ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK PADA NY.

DENGAN DIAGNOSA KEPERAWATAN NYERI KRONIS

Ditujukan untuk memenuhi salah satu tugas mata kuliah Keperawatan Gerontik yang
dibina oleh Bapak Nandang Jamiat.,S.Kep.,M.Kep.Ners.,Sp.Kep.Kom

Disusun oleh:

Widi Maudina Sonia

102017049

PROGRAM VOKASI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN ‘AISYIYAH BANDUNG

Jl. K.H Ahmad Dahlan No.6 Bandung (Banteng Dalam)

2019
 Asuhan Keperawatan Gerontik Pada Ny.R
A. Karakteristik Demografi

1. Identitas Diri Klien

Nama Lengkap : Ny. Rohmah Pendidikan Terakhir :SMP

Tempat/tgl Lahir : Bandung, 12 Diagnosa Medis : Tidak Ada

Desember 1953

Jenis Kelamin : Perempuan

Status Perkawinan : Kawin Alamat : Kp. Mantricina

01/13 Desa.
Sukamantri Kec.
Majalaya

Agama : Islam

Suku Bangsa : Sunda

2. Keluarga atau Orang Lain yang Penting/Dekat yang Dapat Dihubungi

 Nama : Ny. Sonariah

 Alamat : Kp. Balekambang Rt.01/13 Ds. Sukamaju Kec. Majalaya

 No. Telepon : 081210627766

 Hubungan dengan Klien : Anak Kandung

3. Riwayat Pekerjaan dan Status Ekonomi

 Pekerjaan saat ini : Ibu Rumah Tangga

 Pekerjaan sebelumnya : Ibu Rumah Tangga

 Sumber pendapatan : Anak

 Kecukupan pendapatan : Tercukupi

4. Aktivitas Rekreasi

 Hobi : Memasak

 Bepergian/wisata : Mengunjungi rumah anak di Bandung, Baleendah,

atau sering diajak untuk pergi liburan oleh anak anaknya.

 Keanggotaan organisasi : Ny. R tidak mengikuti organisasi apapun di

lingkungan rumahnya
  Lain-lain : Ny.R sering mengikuti pengajian di masjid dekat rumahnya

5. Riwayat Keluarga

a. Saudara Kandung

Keterangan
Keadaan Saat ini
Nama Masih Hidup/
Sehat atau Sakit
Sudah Meninggal

1. Udung Meninggal Meninggal

2. Ningsih Sehat Masih Hidup
3. Rohmah Sehat Masih Hidup
4. Wiwi Meninggal Meninggal
5. Elin Sehat Masih Hidup
b. Riwayat kematian dalam keluarga (1 tahun terakhir)

 Nama : Ny. W

 Umur : 65 Th

 Penyebab Kematian :Infark Miokardial

c. Kunjungan Keluarga : Ny.R sering mengunjungi keluarganya selama 1

bulan sekali. Ia berkunjung ke rumah kakaknya karena tidak jauh dari
tempat tinggalnya.

B. Pola Kebiasaan Sehari-hari

1. Nutrisi

 Frekuensi makan : 3 kali sehari

 Nafsu makan : Baik

 Jenis makanan : Nasi, Sayur, Daging, Buah buahan k

 Kebiasaan sebelum makan : Minum air putih

 Makanan yang tidak disukai : Susu

 Alergi terhadap makanan : Seafood

 Pantangan makan : Tidak Ada

 Keluhan yang berhubungan : Tidak ada

dengan makan

2. Eliminasi
 a. BAK

 Frekuensi dan waktu :4-5 kali sehari

 Kebiasaan BAK pada malam hari : Jarang

 Keluhan yang berhubungan dengan BAK : tidak ada

b. BAB

 Frekuensi dan waktu : 1 hari sekali

 Konsistensi : Padat

 Keluhan yang berhubungan dengan BAB : Tidak ada

 Pengalaman memakai Laxatif/Pencahar : Tidak ada

3. Personal Higiene

a. Mandi

 Frekuennsi dan waktu mandi : 3 Kali sehari

 Pemakaian sabun (ya/tidak) : Ya

b. Oral Higiene

 Frekuensi dan waktu gosok gigi : 2 kali

Menggunakan pasta gigi :Ya

c. Cuci Rambut

 Frekuensi : Seminggu 2 kali

 Penggunaan shampo (ya/tidak) : Ya

d. Kuku dan Tangan

 Frekuensi gunting kuku :Seminggu sekali

 Kebiasaan mencuci tangan : Ya

Dengan sabun

4. Istirahat dan Tidur

 Lama tidur malam : 23.00-04.00 (5jam)

 Tidur siang : Tidak

  Keluhan yang berhubungan dengan tidur : Ny.R mengatakan sering
mengalami susah tidur di malam hari.

5. Kebiasaan mengisi waktu luang

a. Olahraga : Jalan kaki

b. Nonton TV : Ya

c. Berkebun/memasak : Ya

d. Lain-lain : -

6. Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan:

(Jenis/frekuensi/jumlah/lama pakai)

a. Merokok (ya/tidak) : Tidak

b. Minuman keras (ya/tidak) : Tidak

c. Ketergantungan terhadap obat (ya/tidak) : Tidak

7. Uraian kronologis kegiatan sehari-hari

Lama Waktu untuk Setiap

No Jenis Kegiatan
Kegiatan

1. Sholat subuh 04.06 – 05.00

2. Mandi pagi 05.00- 05.15
3. Memasak untuk suami 05.30-06.20
4. Membereskan rumah 07.00- 07.30
5. Sarapan 07.30- 08.00
6. Membereskan halaman rumah 09.00 – 09.30
7. Mencuci pakaian 10.00 – 11.00
8. Menonton tv 11.00 – 12.00
9. Sholat dzuhur 12.00 – 12.30
10. Setrika Pakaian 12.30- 15.00
11. Mandi sore 15.00-15.30
12. Sholat ashar 15.30-15.50
13. Pengajian di masjid terdekat 16.00 – 17.30
14. Sholat maghrib 18.00- 18.30
15. Tadarus 18.30- 19.00
 16. Sholat isya 19.00- 19.30
17. Menonton tv 20.00- 23.00
18. Tidur 23.00- 04.00

C. Status Kesehatan

1. Status Kesehatan Saat Ini

a. Keluhan utama dalam 1 tahun terakhir

Ny.R mengatakan sakit di area kedua lututnya.

b. Gejala yang dirasakan

Sakit dirasakan linu di area kedua lututnya sejak 1 tahun yang lalu. Jika
Ny.R sedang duduk merasa susah untuk berdiri dan berjalan. Sakit
berkurang jika kakinya di pijat-pijat sendiri. Skala nyeri (1-5) adalah 3.

c. Faktor Pencetus

Klien mengatakan bahwa faktor pencetus dari sakit kakinya ini adalah
karena faktor umur. Dan juga dikarenakan klien tidak suka mengkonsumsi
susu untuk membantu memperkuat / memperbaiki tulangnya.

d. Timbulnya Keluhan: ( ) Mendadak ( ) Bertahap

e. Waktu mulai timbulnya keluhan

Saat duduk akan berdiri.

f. Upaya mengatasi :
 Pergi ke RS/klinik pengobatan/dokter praktek

Ny.R mengatakan jarang memeriksakan penyakitnya ini, karena ia

merasa bahwa penyakitnya ini adalah faktor usia, dan dia tidak mau
banyak minum obat

 Pergi ke Bidan/perawat

Tidak pernah

 Mengkonsumsi obat-obatan sendiri

Saribinahong 500Mg

 Mengkonsumsi obat-obatan tradisional

Rebusan daun binahong

  Lain-lain :

2. Riwayat Kesehatan Masa Lalu

a. Penyakit yang pernah di derita : tidak ada

b. Riwayat alergi (obat, makanan, binatang, debu,dan lain-lain): makanan

Seafood

c. Riwayat kecelakaan : tidak ada

d. Riwayat dirawat di rumah sakit : tidak ada

e. Riwayat pemakaian obat : tidak ada

3. Pengkajian/Pemeriksaan Fisik (Observasi, pengukuran, auskultasi, perkusi, dan

palpasi)

a. Keadaan umum (TTV) : 120 / 80 mmhg

b. BB/TB : 49 / 150cm

c. Rambut : Putih

d. Mata : simetris, reflek pupil (+)

e. Telinga : simetris, bersih

f. Mulut, gigi dan bibir : bersih, tidak ada karies gigi,

g. Dada : simetris

h. Abdomen : Tidak pucat, penyebaran warna kulit merata, tidak ada bekas
luka ataupun luka.

i. Kulit : menurun kekenyalannya karena faktor usia lanjut, tidak terdapat

petechie

j. Ekstrimitas atas : Dapat bergerak bebas , tidak ada hambatan pada tangan
kanan ataupun kiri.

k. Ekstrimitas bawah : Gerak ekstremitas bawah terbatas, karena Ny.R sering

mengeluh sakit dikedua lututnya.

D. Hasil Pengkajian Khusus (Format Terlampir)

 1. Masalah Kesehatan Kronis : masalah kesehatan kronis sedang

2. Fungsi Kognitif : tidak ada gangguan

3. Status Fungsional : ketergantungan

4. Status Psikologis (skala depresi): normal

5. Resiko Jatuh : resiko sedang

E. Lingkungan Tempat Tinggal

1. Kebersihan dan Kerapihan Ruangan : Keadaaan rumah tampak bersih karena

Ny. R sudah membereskannya terlebih dahulu di pagihari.

2. Penerangan : Rumah Ny.R tampak tersinari matahari

3. Sirkulasi udara : Siklus udara yang masuk melalui ventilasi jendela yang cukup
banyak dan tampak sejuk karena banyak pesawahan.

4. Keadaan kamar mandi dan WC : Wc tampak bersih, lantai tidak licin, namun
air cukup kotor karena penyaringan air kurang baik.

5. Pembuangan air kotor :

6. Sumber air minum : air galon

7. Pembuangan sampah : Ny. R mengatakan bahwa setiap 1minggu 2kali ada

petugas pembuangan sampah yang mengambil sampah sampahnya.

8. Sumber pencemaran : Tampak bunga bunga yang jatuh dari pohon jambu
cukup mengotori halaman rumahnya.

9. Penataan halaman (kalau ada) : Halaman rumah Ny.R cukup tertata , terdapat
pohon jambu yang sangat rindang . Ny.R mengatakan kalau halamannya
sengaja tidak banyak ditanami pohon lagi, karena lahan yang cukup luas ini
untuk tempat bermain cucu cucunya jika berkunjung. Namun gang menuju
rumah klien cukup kecil hanya muat satu motor saja.

10. Privasi : Tidak ada

11. Risiko injury : Tidak ada

Pengkajian Khusus Lansia

1. MASALAH KESEHATAN KRONIS

Keluhan kesehatan atau gejala yang Serin Jaran

Selalu Tdk Pernah
No dirasakan klien dalam waktu 3 bulan g g
(3) (0)
terakhir berkaitan dengan fungsi fungsi (2) (1)
A. Fungsi Penglihatan 
1. Penglihatan kabur
2. Mata berair 2 

3. Nyeri pada mata 

B. Fungsi Pendengaran 3 
4. Pendengaran berkurang
5. Telinga Berdenging 
C. Fungsi Paru (pernapasan) 0
6. Batuk lama disertai keringat malam
7. Sesak napas 0
8. Berdahak/sputum 0

D. Fungsi Jantung 1 
9. Jantung berdebar-debar
10. Cepat lelah 3 

11. Nyeri dada 1 

E. Fungsi pencernaan 0
12. Mual/muntah
13. Nyeri ulu hati 0

14. Makan dan minum banyak (berlebihan) 3

15. Perubahan kebiasaan buang air besar 1 

(mencret atau sembelit)
F. Fungsi Pergerakan 3 
16. Nyeri kaki saat berjalan
17. Nyeri pinggang atau tulang belakang 3 

18. Nyeri persendian/bengkak 11

G. Fungsi Persyarafan 0
19. Lumpuh/kelemahan pada kaki /tangan
20. Kehilangan rasa 0

21. Gemetar/tremor 0

22. Nyeri/pegal pada daerah tengkuk  0

 H. Fungsi saluran perkemihan 0
23. Buang air kecil banyak
24. Sering buang air kecil pada malam hari 2 

25. Tidak mampu mengontrol pengeluaran 0

air kemih (ngompol)

JUMLAH 7 18

Analisis Hasil

Skor < 25 : tidak ada masalah kesehatan kronis s/d masalah kesehatan kronis
ringan

Skor 26-50 : masalah kesehatan kronis sedang

Skor > 51 : masalah kesehatan kronis berat

2. FUNGSI KOGNITIF

Pengkajian fungsi kognitif dilakukan dalam rangka mengkaji kemampuan klien

berdasarkan daya orientasi terhadap waktu, orang, tempat, serta daya ingat.

Petunjuk : isilah pertanyaan dibawah ini sesuai dengan respons klien

No Item Pertanyaan Benar Salah

1 Jam berapa sekarang? 

Jawab : 14.00
2 Tahun berapa sekarang? 
Jawab : 2019
3 Kapan Bapak/Ibu lahir? 
Jawab :
4 Berapa umur bapak/ibu sekarang? 
Jawab : 67
5 Dimana alamat bapak/ibu sekarang? 
Jawab : Mantricina
6 Berapa jumlah anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu? 
 Jawab : 1 orang
7 Siapa nama anggota keluarga yang tinggal bersama bpk/ibu? 
Jawab : Tidak ada
8 Tahun berapa hari kemerdekaan Indonesia? 
Jawab : 1945
9 Siapa nama presiden republik Indonesia sekarang? 
Jawab :Jokowidodo
10 Coba hitung terbalik dari angka 20 ke 1? 
Jawab : bisa

JUMLAH BENAR 10

Analisis Hasil :

Skore benar : 8 - 10 : tidak ada gangguan

Skore benar : 0-7 : ada gangguan

3. STATUS FUNGSIONAL

Modifikasi indeks kemandirian KATZ

Pengkajian status fungsional didasarkan pada kemandirian klien dalam menjalankan

aktivitas kehidupan sehari hari. Kemandirian berarti tanpa pengawasan, pengarahan,
atau bantuan orang lain. Pengkajian ini didasarkan pada kondisi actual klien dan
bukan pada kemampuan, artinya jika klien menolak untuk melakukan suatu fungsi,
dianggap sebagai tidak melakukan fungsi meskipun ia sebenarnya mampu.

Tergantun
Mandiri
No Aktivitas g
(Nilai 1)
(0)
Mandi dikamar mandi (menggosok, membersihkan, 
1
dan mengeringkan badan).
Menyiapkan pakaian, membuka, dan
2 
mengenakannya.
3 Memakan makanan yang telah disiapkan. 
 Memelihara kebersihan diri untuk penampilan diri
4 (menyisir rambut, mencuci rambut, menggosok 
gigi, mencukur kumis).
Buang air besar di WC (membersihkan dan 
5
mengeringkan daerah bokong).

6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja). 

Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan dan 

7
mengeringkan daerah kemaluan).

8 Dapat mengontrol pengeluaran air kemih. 

Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar 

9
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat.
Menjalankan ibadah sesuai agama dan kepercayaan 
10
yang dianut.
Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapihkan
11 tempat tidur, mencuci pakaian, memasak, dan 
membersihkan ruangan.
Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau kebutuhan 
12
keluarga.
Mengelola keuangan (menyimpan dan 
13
menggunakan uang sendiri).
Menggunakan sarana transfortasi umum untuk 
14
bepergian.
Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan 
15
aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat).
Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunaan uang, 
16
aktivitas sosial yang dilakukan dan kebutuhan akan
pelayanan kesehatan.
Melakukan aktivitas di waktu luang (kegiatan
17 keagamaan, sosial, rekreasi, olahraga, dan 
menyalurkan hobi).

JUMLAH POIN MANDIRI 17

Analisis hasil :

Point : 13 - 17 : mandiri
Point : 0 - 12 : ketergantungan

4. STATUS PSIKOLOGIS (Skala Depresi Geriatrik Yesavage, 1983)

No Apakah Bapak/Ibu dalam satu minggu terakhir : Ya Tidak

1 Merasa puas dengan kehidupan yang dijalani? Ya

2 Banyak meninggalkan kesenangan/minat dan aktivitas anda? Tidak

3 Merasa bahwa kehidupan anda hampa? Tidak

4 Sering merasa bosan? Tidak

5 Penuh pengharapan akan masa depan? Ya

6 Mempunyai semangat yang baik setiap waktu? Ya

7 Diganggu oleh pikiran pikiran yang tidak dapat diungkapkan? Tidak

8 Merasa bahagia di sebagian besar waktu? Ya

9 Merasa takut sesuatu akan terjadi pada anda? Tidak

10 Sering kali merasa tidak berdaya? Tidak

11 Sering merasa gelisah dan gugup? Tidak

Memilih tinggal dirumah daripada pergi melakukan sesuatu

12 Tidak
yang bermanfaat?

13 Sering kali merasa khawatir akan masa depan? Tidak

Merasa mempunyai lebih banyak masalah dengan daya ingat

14 Tidak
dibandingkan orang lain?

15 Berpikir bahwa hidup ini sangat menyenangkan sekarang? Ya

16 Sering kali merasa merana? Tidak

17 Merasa kurang bahagia? Tidak

18 Sangat khawatir terhadap masa lalu? Tidak

19 Merasakan bahwa hidup ini sangat manggairahkan? Ya

20 Merasa berat untuk memulai sesuatu hal yang baru? Tidak

21 Merasa dalam keadaan penuh semangat? Ya

22 Berpikir bahwa keadaan anda tidak ada harapan? Tidak

 23 Berpikir bahwa banyak orang yang lebih baik daripada anda? Tidak

24 Sering kali menjadi kesal dengan hal yang sepele? Tidak

25 Sering kali merasa ingin menangis? Tidak

26 Merasa sulit untuk berkonsentrasi? Tidak

27 Menikmati tidur? Ya

28 Memilih menghindar dari perkumpulan social? Tidak

29 Mudah mengambil keputusan? Ya

30. Mempunyai pemikiran yang jernih? Ya

JUMLAH ITEM YANG TERGANGGU

Analisa hasil :

Terganggu nilai 1

Normal nilai 0

Nilai : 6 - 15 : Depresi ringan sampai sedang

Nilai : 16 - 30 : Depresi berat

Nilai : 0 - 5 : Normal

5. PENGKAJIAN RESIKO JATUH

Alat pengkajian ini membantu anda mengevaluasi resiko jatuh. Nilai diatas 4
menunjukkan perlunya intervensi
Nilai
Aspek 4 3 2 1
Pasien

Usia >80 70-79 1

Status mental Konfusi Konfusi atau

Intermiten disorientasi 0
atau setiap waktu
 disorientasi
Eliminasi Mandiri dan Memerlukan Kateter
tidak bantuan menetap atau
menderita ostomi 4
inkontinensia

Riwayat Riwayat jatuh Telah jatuh 1

tiga kali atau sampai 2 x 0
lebih
Tingkat aktivitas Tirah baring Turun dari Bisa ke
tempat tidur kamar mandi 1
dgn bantuan
Gaya berjalan Berdiri atau Hipotensi Gaya berjalan
dan berjalan dgn ortostatik spastik atau
4
keseimbangan keseimbanga tertatih
n yang buruk
Obat-obatan* Tiga jenis 2 Jenis 1 Jenis
atau lebih obat-obatan obat-obatan 0
obat-obatan
Jumlah Skor 10

Interpretasi :

0 sampai 4 = resiko rendah

5 samapi 10 = resiko sedang

11 sampai 24 = resiko tinggi

*Obat-obatan : yang dimaksud : antidiabetik, antihipertensi, katartik, diuretik,

narkotik, sedativ, antikonvulsan, hipnotik, benzodiazepin

Diadaptasi dari Abington Memorial Hospital of Hospital tahun 2003

6. THERAPI

Saribinahong ; Kapsul 500mg

ANALISA KASUS

a. ANALISA DATA
 NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
Do : Faktor usia lanjut Nyeri Kronis berhubungan
dengan kerusakan tulang
 Ny.R mengatakan sakit di rawan sendi
area kedua lututnya.
Berkurangnya
 Sakit dirasakan linu di
kadar air tulang
area kedua lututnya sejak
rawan sendi
1 tahun yang lalu. Jika
Ny.R sedang duduk
merasa susah untuk berdiri
dan berjalan. Sakit Nyeri Kronis
berkurang jika kakinya di
pijat-pijat sendiri.
 Ny.R mengatakan bahwa
faktor pencetus dari sakit
kakinya ini adalah karena
faktor umur. Dan juga
dikarenakan klien tidak
suka mengkonsumsi susu
untuk membantu
memperkuat /
memperbaiki tulangnya.
 Ny.R mengatakan nyeri
nya itu mendadak

Ds :

 Skala nyeri (1-5) adalah 3

b. DAFTAR MASALAH (sesuai urutan prioritas)

DIAGNOSA TGL TGL TTD & NAMA

NO DX.
KEPERAWATAN DITEMUKAN TERATASI TERANG
Nyeri Kronis 23 Oktober 27 Oktober Widi Maudina
berhubungan dengan 2019 2019 Sonia
kerusakan tulang
rawan sendi .
c. PERENCANAAN

DIAGNOSA TUJUAN DAN

NO INTERVENSI
KEPERAWATAN KRITERIA HASIL
Nyeri kronis Setelah dilakukan 1. Kaji intensitas,
berhubungan dengan kunjungan sebanyak lokasi, radiasi,
kerusakan tulang rawan 3kali , diharapkan nyeri durasi dan faktor
sendi. berkurang. Dengan penyebab nyeri
kriteria hasil muncul dan
hilang.
- Skala nyeri dari 3
2. Ajarkan teknik
menjadi 1
relaksasi dan
- Pasien tidak
distraksi seperti
mengeluh nyeri
deep breathing
exercise.
3. Berikan posisi
yang nyaman
kepada pasien
seperti posisi
supine, semi
fowler.
4. Ajarkan pasien
kompres hangat
untuk
mengurangi
nyerinya.
5. Ajarkan pasien
senam rematik
6. Monitor TTV
7. Kolaborasikan
bersama dokter
obat pereda
nyeri.
d. IMPLEMENTASI

NO. TINDAKAN DAN TTD & NAMA

NO TGL DAN WAKTU
DIAGNOSA RESPON TERANG

e. EVALUASI

NO. TTD & NAMA

NO TGL DAN WAKTU EVALUASI
DIAGNOSA TERANG