Menilai Keseluruhan Kebutuhan Rehabilitasi (Assessing Overall Rehabilitation Needs)

Setelah masa akut masuk rumah sakit untuk stroke, pasien harus dilakukan penilaian menyeluruh terhadap struktur
dan fungsi tubuh, keterbatasan aktivitas, dan pembatasan partisipasi menurut (International Classifcation of
Functioning,Disability and Health) ICF.

Penilaian ini dapat dilakukan bersamaan dengan pengujian diagnostik segera 24 jam setelah masuk, karena stabilitas
medis pasien memungkinkan. Kebutuhan rehabilitasi pasien dengan stroke paling baik dilakukan oleh seorang tim
interprofessional yang bisa melibatkan dokter dengan keahlian di bidang rehabilitasi, perawat, terapis fisik,
pekerjaan terapis, terapis bicara / bahasa, psikolog, dan ortotis.

Prvu Bettger dan colleagues12 mencatat bahwa di antara pasien akut rumah sakit berpartisipasi dalam AHA's Get
With The Guidelines Program, 90% pasien memiliki penilaian postacute layanan rehabilitasi didokumentasikan, tapi
sedikit informasi tersedia tentang sifat atau keandalan penilaian ini.

Jika diindikasikan secara klinis, pengaturan rehabilitasi post-akut yang tepat mencakup rehabilitasi rawat jalan atau
program rehabilitasi hari, rehabilitasi tingkat keperawatan yang terampil, jangka panjang akut rumah sakit
perawatan, dan rumah sakit rehabilitasi akut.

Pemilihan tingkat perawatan yang paling tepat membutuhkan pertimbangan banyak faktor, termasuk tingkat
keparahan defisiensi neurologis, mengakibatkan keterbatasan aktivitas, kognitif dan kemampuan komunikatif, status
psikologis, kemampuan menelan, kemampuan fungsional premorbid, komorbiditas medis, tingkat dukungan
keluarga / pengasuh, kemungkinan kembali ke kehidupan masyarakat, dan kemampuan untuk berpartisipasi dalam
program rehabilitasi.

Faktor-faktor tertentu seperti usia tua, gangguan kognisi, tingkat fungsional lebih rendah setelah stroke, dan
inkontinensia urin adalah prediktor kebutuhan akan rawat inap. Kehadiran sindrom neglect (terabaikan) dapat
memprediksi masa tinggal rehabilitasi yang lebih lama dan status fungsional yang lebih rendah saat pasien
dipulangkan, Di antara pasien yang kurang gangguan neurologis, penilaian kemampuan keseimbangan dengan
ukuran standar seperti Skala Berg Balance atau Skala Penilaian Postural untuk Stroke dapat membantu menentukan
risiko terjatuh dan kebutuhan rehabilitasi rawat inap daripada pulang ke rumah dengan layanan rawat.

Bagi pasien yang bisa jalan kaki, penilaian kecepatan berjalan dengan uji berjalan 10 m bisa membantu menentukan
kemampuan ambulatory fungsional. Resiko terjatuh dengan ambulasi penting untuk konseling pasien dan keluarga
dalam keselamatan. Penentuan kemampuan fungsional yang komprehensif tampaknya berguna sebelum pasien akut
dipulangkan dengan penilaian standar seperti Indeks Barthel atau Ukuran Kemandirian Fungsional (FIM).

Baik Barthel Indeks dan FIM adalah prediktor kuat status fungsional pelepasan, tujuan pemulangan setelah
rehabilitasi rawat inap, dan masa tinggal rehabilitasi. FIM adalah ukuran fungsional yang paling umum digunakan di
Amerika Serikat karena terkait dengan sistem pembayaran calon Pusat Layanan Medicare & Medicaid.

Saat ini tidak ada penilaian fungsional tunggal dengan properti pengukuran yang digunakan di seluruh keseluruhan
jalur klinis perawatan stroke (rumah sakit akut, rehabilitasi rawat inap, dan rawat jalan) untuk melacak hasil
rehabilitasi stroke. Kuesioner terkomputerisasi disebut Aktivitas Ukur untuk Perawatan Post-Acute tidak spesifik
untuk stroke tapi telah menunjukkan kelayakan sebagai alat bantu dalam populasi stroke. Meskipun membutuhkan
kemampuan kognitif dan bahasa lengkap, tanggapan reaksi terhadap Pengukuran Aktivitas untuk Perawatan
PostAcute berkorelasi dengan tanggapan pasien.

Dengan demikian, Pengukuran Aktivitas untuk Perawatan Pasca-Akut dapat menjadi ukuran hasil tetap yang sesuai
untuk pasien stroke, termasuk mereka yang memiliki defisiensi kognitif dan afasia.