LAPORAN TUTORIAL

SKENARIO C
BLOK 13

Disusun oleh:

Kelompok G4

1. Mutiah Khoirunnisak (04011181823048)

2. Zakiyyah Ulfa Sari (04011181823069)
3. Brian Jordan Yuwono (04011281823081)
4. Sri Mulia Sholiati Harseno (04011281823141)
5. Nurul Zataishmah (04011281823144)
6. Fianka Janevianty (04011281823147)
7. Novetania Vira Ardiyani (04011281823150)
8. Wilda Ayu Septhree (04011281823162)
9. Ellysa Carolinna (04011281823177)
10. M. Fatra Despaturahman (04011281823183)
11. Rossy Clarissa Febriyanti (04011281823186)

Tutor :
dr. Sri Kusuma Astuti, SpA

PENDIDIKAN DOKTER UMUM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA
TAHUN 2019/2020
 KATA PENGANTAR

Puji Syukur kami panjatkan kehadirat Tuhan YME karena berkat rahmat-
Nya, laporan tutorial skenario C blok 13 ini dapat diselesaikan dengan baik.
Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah untuk memenuhi tugas tutorial yang
merupakan bagian dari sistem pembelajaran di Fakultas Kedokteran Universitas
Sriwijaya.
Tak lupa kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyusunan laporan tutorial ini. Tim menyadari bahwa laporan
ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kami mohon maaf apabila
terdapat maksud atau penulisan kata yang salah ataupun yang kurang berkenan
dalam laporan ini. Maka dari itu, tim sangat mengharapkan adanya kritik dan saran
yang bersifat positif, guna penulisan laporan yang lebih baik lagi ke depannya.

Palembang, 24 Februari 2020

Kelompok G4
 LAPORAN TUTORIAL BLOK 13
SKENARIO C
GAMMA 2018
KELOMPOK G4
Tutor : dr. dr. Sri Kusuma Astuti, SpA

Moderator : Sri Mulia Sholiati Harseno (04011281823141)

Sekretaris I : Zakiyyah Ulfa Sari (04011181823069)
Sekretaris II : Brian Jordan Yuwono (04011281823081)
Anggota :
1. Mutiah Khoriunnisak (04011181823048)
2. Nurul Zataishmah (04011281823144)
3. Fianka Janevianty (04011281823147)
4. Novetania Vira Ardiyani (04011281823150)
5. Wilda Ayu Septhree (04011281823162)
6. Ellysa Carolinna (04011281823177)
7. M. Fatra Despaturahman (04011281823183)
8. Rossy Clarissa Febriyanti (04011281823186)
Pelaksanaan : 24 Februari 2020 dan 26 Februari 2020 (13.00-15.30 WIB)

Tata Tertib :
1. Diperbolehkan menggunakan ponsel hanya untuk kepentingan tutorial.
2. Dilarang memotong pembicaraan.
3. Angkat tangan terlebih dahulu ketika ingin berpendapat.
4. Keputusan akhir merupakan keputusan bersama.
5. Tidak diperkenankan membicarakan hal-hal di luar topik apabila belum
mencapai tujuan pembelajaran.
6. Tidak membawa makanan (hanya diperbolehkan minum).
7. Diperkenankan untuk datang tepat waktu. Selebih-lebihnya lima belas menit
setelah proses tutorial berlangsung.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ……………………………………………

KEGIATAN TUTORIAL ……………………………………………

DAFTAR ISI ……………………………...…….………………………

I. Skenario ……………………………………………………

II. Klarifikasi Istilah ……………………………………………

III. Identifikasi Masalah ……………………………………

IV. Analisis Masalah ……………………………………………

V. Topik Pembelajaran ……………………………………

VI. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan ……………………

VII. Sintesis ……………………………………………………………

VIII. Kerangka Konsep ……………………………………………

IX. Kesimpulan ……………………………………………………

DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………

I. Skenario

“Skenario C Blok 13 Tahun 2020”

Jinga, 2 years 8 months old girl is referred for shortness of breath.
Since 1 week ago she suffered of cough and had been treated by doctor.
Usually, after consuming drugs, Jingga recovered from her cough, but in this
last treatment there is no improvement.
Two days before hospitalization Jingga complained shortness of breath,
anorexia, decrease of activities, easy fatigability and cold sweat on the
forehead. Her mother was worried about Jingga’s condition and brought her
to the hospital.
Post natal history :
Birth weight 3 kg, frequent respiratory infection, poor weight gain.
Physical exam :
Body weight 8 kg, body height 87 cm, tachypnea, pale, temperature 37,5 C,
RR 50 x/minutes, HR 130 bpm regular, Blood pressure 90/60 mmHg. Chest
precordial bulging, hyperactive precordium, a systolic thrill, lower left sternal
border, grade 4/6 holosystolic murmurs left sternal border 3-4, an apical
diastolic rumble. Wheezing and pulmonary crackles (+), hepatomegaly.
ECG :
Sinus rhytm, Normal axis, HR 130 bpm regular, left atrial hypertrophy, left
ventricle hyperthrophy,
Chest X Ray :
CTR 60%, downward apex, increase pulmonary vascular marking.

II. Klarifikasi Istilah

A. Hyperactive precordium :
B. Anorexia : Menurunnya atau hilangnya nafsu makan.
(Dorland)
 C. Apical diastolic rumble : Dapat didengar pada apex akibat penutupan
sebagian leaflet anterior katup mitral. (NCBI)
D. Holosystolic murmurs : Murmur yang memiliki intensitas yang
sangat Panjang, termasuk murmur pansistolik pada mitral regurgitasi,
regurgitasi tricuspid, dan defek septal ventricular. (kardiologi UI)
E. Chest precordial bulging :
F. Pulmonary crackles : Bunyi paru-paru abnormal yang ditandai
dengan bunyi klik, tidak teratur, atau berderak yang biasanya didapat pada
saat inspirasi. (NCBI)
G. Systolic thrill : Getaran yang dirasakan diatas prekondium selama
sistolik pada stenosis aorta, stenosis pulmonal, dan defek septum
ventrikel. (Dorland )
H. Cold sweat :

III. Identifikasi Masalah

No. Pernyataan Kesesuaian Prioritas Alasan

Jinga, 2 years 8 months old girl is Hal ini
referred for shortness of breath and merupakan
two days before hospitalization keluhan utama
Jingga complained shortness of yang
1. Tidak sesuai √√√√
breath, anorexia, decrease of mendorong
activities, easy fatigability and cold pasien datang
sweat on the forehead. ke Rumah
Sakit
Since 1 week ago she suffered of
cough and had been treated by
doctor. Usually, after consuming
2. Tidak sesuai √√
drugs, Jingga recovered from her
cough, but in this last treatment there
is no improvement.
 Post natal history :
Birth weight 3 kg, frequent
3. Tidak sesuai √√√
respiratory infection, poor weight
gain.
Physical exam :
Body weight 8 kg, body height 87
cm, tachypnea, pale, temperature
37,5 C, RR 50 x/minutes, HR 130
bpm regular, Blood pressure 90/60
mmHg. Chest precordial bulging,
4. Tidak sesuai √
hyperactive precordium, a systolic
thrill, lower left sternal border, grade
4/6 holosystolic murmurs left sternal
border 3-4, an apical diastolic
rumble. Wheezing and pulmonary
crackles (+), hepatomegaly.
Additional Exams :
ECG :
Sinus rhytm, Normal axis, HR 130
bpm regular, left atrial hypertrophy,
5. left ventricle hyperthrophy. Tidak sesuai √
Chest X Ray :
CTR 60%, downward apex,
increase pulmonary vascular
marking.

Keterangan :
√√√√ : Prioritas Pertama
√√√ : Prioritas Kedua
√√ : Prioritas Ketiga
√ : Prioritas Kelima

IV. Analisis Masalah

A. Jinga, 2 years 8 months old girl is referred for shortness of breath and two
days before hospitalization Jingga complained shortness of breath,
anorexia, decrease of activities, easy fatigability and cold sweat on the
forehead.
1. Bagaimana etiologi pasien mengalami sesak napas?
2. Bagaimana patofisiologi sesak napas pada kasus?
3. Bagaimana patofisiologi pasien mengalami anorexia?
4. Bagaimana patofisiologi dari penurunan aktivitas dan mudah lelah
pada pasien?
5. Bagaimana patofisiologi berkeringat dingin pada kasus?
6. Adakah keterkaitan antar-keluhan pada kasus? Jika ada, jelaskan
keterkaitannya!
7. Mengapa pasien dirujuk dengan keluhan tersebut?
8. Bagaimana tata laksana awal dari keluhan pada pasien?

B. Since 1 week ago she suffered of cough and had been treated by doctor.
Usually, after consuming drugs, Jingga recovered from her cough, but in
this last treatment there is no improvement.
1. Apa kemungkinan penyebab pasien mengalami batuk?
2. Mengapa batuk pasien tidak sembuh setelah diberi obat?
3. Bagaimana hubungan antara batuk sejak satu minggu yang lalu
dengan keluhan pasien sekarang?

C. Post natal history : Birth weight 3 kg, frequent respiratory infection, poor
weight gain.
1. Berapa rentang berat badan normal bayi perempuan baru lahir?
 2. Mengapa pasien kesulitan meningkatkan berat badan?
3. Mengapa pasien sering mengalami infeksi pernapasan?
4. Adakah hubungan antara kejadian infeksi pernapasan yang berulang
dengan keluhan yag dialami pasien? Jika ada, jelaskan!

D. Physical exam :
Body weight 8 kg, body height 87 cm, tachypnea, pale, temperature 37,5
C, RR 50 x/minutes, HR 130 bpm regular, Blood pressure 90/60 mmHg.
Chest precordial bulging, hyperactive precordium, a systolic thrill, lower
left sternal border, grade 4/6 holosystolic murmurs left sternal border 3-
4, an apical diastolic rumble. Wheezing and pulmonary crackles (+),
hepatomegaly.
1. Bagaimana interpretasi pemeriksaan fisik pada pasien?
2. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada hasil pemeriksaan fisik
pasien?
3. Bagian jantung apa yang dapat didengar pada left sternal border ICS
3-4?
E. Additional Exams :
ECG :
Sinus rhytm, Normal axis, HR 130 bpm regular, left atrial hypertrophy,
left ventricle hyperthrophy.
Chest X Ray :
CTR 60%, downward apex, increase pulmonary vascular marking.

1. Bagaimana interpretasi pemeriksaan EKG?

2. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada EKG?
3. Bagaimana interpretasi pemeriksaan chest X-Ray? (sertakan gambar)
4. Bagaimana mekanisme abnormalitas pada chest X-Ray?

F. Pertanyaan Tambahan
1. Apa diagnosis pasien?
 2. Bagaimana diagnosis banding pasien?
3. Bagaimana etiologi penyakit pasien?
4. Apa saja faktor risiko penyakit pasien?
5. Bagaimana patofisiologi penyakit pasien?
6. Bagaimana manifestasi klinis penyakit pasien?
7. Bagaimana prognosis penyakit pasien?
8. Bagaimana komplikasi penyakit pasien?
9. Bagaimana tata laksana penyakit pasien?
10. Bagaimana standar kompetensi dokter umum dalam menangani
penyakit pasien?
11. Bagaimana algoritma pemeriksaan pasien?

V. Topik Pembelajaran
A. VSD
B. CHF
C. Infeksi saluran napas pada anak
D. Pemeriksaan fisik dan Gizi anak
E. Pemeriksaan tambahan

VI. Keterbatasan Ilmu Pengetahuan

Topik What I Don’t What I Have How Will

No. What I Know
Pembahasan Know to Prove I Learn
E-Book,
Journal,
1.
Textbook,
Internet
E-Book,
2.
Journal,
 Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
3.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
4.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
5.
Textbook,
Internet

E-Book,
Journal,
6.
Textbook,
Internet
E-Book,
Journal,
7.
Textbook,
Internet
E-Book,
Journal,
8.
Textbook,
Internet

VII. Sintesis
VIII. Kerangka Konsep

KERANGKA KONSEP DISINI.

IX. Kesimpulan
Tulis kesimpulan disini.
DAFTAR PUSTAKA