KARTU PENDAFTARAN SSCN 2019

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kota Depok

Formasi : UMUM
No. Registrasi : 18000293086306723
No. Identitas KTP : 3276036803920008

KTP IJAZAH
Nama : AYU LAILI QADRYANI AYU LAILI QADRYANI

Tempat / Tanggal Lahir : BOGOR / 28-03-1992 DEPOK / 28-03-1992

Jenis Kelamin : Wanita

Institusi Pendidikan : UNIVERSITAS PAMULANG

Akreditasi :B Program Studi: B

Kualifikasi Pendidikan : S-1 EKONOMI

No. Ijazah / Tahun Lulus : 412014212 / 2015
Formasi Jabatan : ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI DAN PELAPORAN (SUB BIDANG PEMERINTAHAN ,
BIDANG SOSIAL DAN PEMERINTAHAN , BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAN
PENELITIAN PENGEMBANGAN DAERAH) [ ]

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian :
Tgl / Jam Pendaftaran : 16-11-2019 / 03:49:32

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

Dokumen Pendukung Lainnya (scan Surat Pernyataan Asli, scan Surat Keterangan Dokter Asli untuk pelamar Penyandang
1 [ ]
Disabilitas yang melamar formasi umum)

2 Pas Foto (3 x 4) dengan latar belakang merah [ ]

Scan Ijazah Asli sesuai kualifikasi pendidikan, ditambah dengan scan Surat Tanda Registrasi (STR) Asli untuk pelamar
3 [ ]
jabatan tenaga kesehatan atau scan Sertifikat Pendidik Asli yang dikeluarkan oleh KEMENDIKBUD / KEMENRISTEKDIKTI /
KEMENAG untuk pelamar jabatan Guru yang memiliki sertifikat (dalam satu file PDF)
Scan Kartu Tanda Penduduk (KTP) Elektronik Asli atau Surat Keterangan Asli yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan
4 [ ]
dan Pencatatan Sipil yang masih berlaku
Scan Surat Lamaran Asli (ditulis tangan dan ditujukkan kepada Wali Kota Depok (ditandatangani di atas materai 6000))
5 [ ]

6 Scan Transkrip Nilai Asli + scan Akreditasi Program Studi sesuai tanggal kelulusan (dalam satu file pdf) [ ]
Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Berkas, Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSrE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen SSCN 2019

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kota Depok

Nomor Registrasi 18000293086306723

Nama AYU LAILI QADRYANI
ANALIS PERENCANAAN, EVALUASI DAN PELAPORAN (SUB BIDANG PEMERINTAHAN , BIDANG SOSIAL
Jabatan DAN PEMERINTAHAN , BADAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN DAN PENELITIAN PENGEMBANGAN
DAERAH) [ ]