Defenisi

Acetaminophen (parasetamol) adalah obat penghilang rasa sakit yang umum digunakan.
■ Asetaminofen memiliki sifat antipiretik dan analgesik yang mirip dengan NSAID,
meskipun tidak memiliki sifat antiinflamasi.
■ Asetaminofen ditemukan dalam lebih dari dua ratus over-the-counter dan resep
obat-obatan.

Pathofisiologi

Dimetabolisme oleh hati melalui dua jalur:

■ Jalur utama mengubah asetaminofen menjadi metabolit tidak aktif melalui konjugasi menjadi
metabolit glukuronida dan sulfat yang tidak aktif.

■ Jalur minor memetabolisme asetaminofen dengan fungsi campuran p-450

oksidase menjadi metabolit toksik yang sangat reaktif, NAPQI.

■ Dalam keadaan normal, rute minor ini menghasilkan sedikit NAPQI, tetapi pada

jika toksisitas asetaminofen, jalur glukuronidasi menjadi

jenuh dan metabolisme bergeser ke produksi NAPQI.

Dalam kondisi tidak beracun, glutathione terkonjugasi menjadi NAPQI, yang

efektif mendetoksifikasi itu. Dalam kondisi beracun, glutathione cepat disimpan

menjadi habis, membuat NAPQI bebas untuk mengikat lipid dalam hepatosit

membran dan menyebabkan nekrosis hepatoseluler.

■ NAPQI juga menyebabkan kerusakan oksidatif parah pada sel darah merah dengan menyebabkan

oksidasi hemoglobin menjadi metHb, senyawa yang tidak membawa oksigen.

Oksidasi hemoglobin juga menyebabkan pembentukan tubuh Heinz.

■ Kucing kekurangan transferase glucuronyl, yang mengurangi jumlah metabolisme

jalur utama.

■ Pada kucing, jumlah acetaminophen yang relatif lebih kecil akan menghasilkan lebih banyak
metabolit toksik dan karenanya menyebabkan toksisitas yang lebih parah dibandingkan dengan
anjing.

■ Hemoglobin kucing juga unik dan mengandung delapan kelompok sulfhidril. Karena

sifat unik ini, hemoglobin kucing lebih sensitif terhadap oksidasi dan dapat terbentuk

metHb lebih cepat dengan jumlah asetaminofen yang lebih kecil.

■ Pada kucing, methemoglobinemia dapat terjadi dengan cepat dan menjadi fatal sebelum muncul

tanda-tanda hepatotoksikosis.

System effect

Hepatobilier: nekrosis hati

■ Kardiovaskular: edema wajah dan kaki (Gambar 1.1)

■ Hemik / limfatik / imun: Menipisnya glutathione menyebabkan kerusakan oksidatif menjadi merah

sel darah dan mengubah hemoglobin menjadi metHb

Differensial

Obat / toksisitas lain yang menyebabkan methemoglobinemia:

■ Nitrit

■ Fenacetin

■ Nitrobenzene

■ Senyawa fenol dan kresol

■ Sulfit

■ Naphthalene

■ Resorcinol pada kucing

■ Pyridium

■ Anestesi lokal

■ Bawang putih atau bawang

Terapi suportif

■ Cairan intravena

■ ± terapi O2

■ ± Mengisi sel darah merah atau darah lengkap jika perlu

■ Beri makan kucing makanan kucing karena peningkatan substrat kelompok sulfhidril