STATUS PASIEN

A. IDENTITAS PASIEN

 Nama :
 Usia/Tanggal lahir :
 Jenis kelamin :
 Agama :
 Alamat :

B. ANAMNESIS

 Keluhan utama

 Keluhan tambahan

 Riwayat penyakit
C. PEMERIKSAAN FISIK

 Status Present
 Keadaan umum :
 Tingkat Kesadaran :

 Vital Sign
 Tekanan darah :
 Denyut nadi :
 Laju napas :
 Suhu :
 Saturasi oksigen :
 BB :

 Status Generalis
 Kepala :
 Mata :
 Telinga :
 Hidung :
 Mulut :
 Leher :
 Thorax :

 Abdomen :

 Ekstremitas :
  Kondisi Pasien
 A :
 M :
 P :
 L :
 E :
 L :
 E :
 M :
 O :
 N :

D. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

E. DIAGNOSIS

F. TATALAKSANA
G. INTRAOPERATIF
H. POST OPERATIF