Asuhan Keperawatan Pada Pasien Geriatri Dengan Risiko Infeksi - Ns. Gortap Sitohang. S.Kep

RSUPN DR.
CIPTO MANGUNKUSUMO
ASUHAN KEPEREAWATAN PADA PASIEN GERIATRI

DENGAN RISIKO INFKSI
DALAM RANGKA PELATIHAN

KEPERAWATAN GERIATRI 2019
Oleh
Gortap Sitohang
Nursing Care Geriatri/CDC 1
LATAR BELAKANG
Komplikasi yang paling
sering terjadi di
pelayanan kesehatan
Healthcare
Associated
Masalah
Infections
kesehatan
(HAIs)
CDC: 1.7 million /th,
kematian
99.000/th
TO REDUCE
Setiap saat 1.4 jt di

Di negara berkembang
dunia menderita
20 kali > tinggi
rnfeksi di Rumah
dibanding negra maju
Sakit
PENDAHULUAN
Merawat orang tua tidak pernah mudah

Karena mereka lebih rentan terhadap cedera, infeksi,
dan perubahan status mental,
Membutuhkan perawat yang kompetence→ perawatan
jangka panjang yang melelahkan

HAIs
Healtcare Associated Infections
Infeksi yang terjadi pada pasien selama

perawatan di rumah sakit atau fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya
dimana tidak ada infeksi atau tidak
masa inkubasi pada saat masuk, termasuk
infeksi didapat di rumah sakit tapi
muncul setelah pulang, juga infeksi karena
pekerjaan pada staf di fasilitas

Diagnosis Keperawatan
Risiko Infeksi
Diagnosis
Keperawatan Risiko
Infeksi: Pada peningkatan
risiko untuk diserang oleh
organisme patogen.

Faktor risiko Infeksi
Perubahan terkait usia dalam sistem imun

• dan integumen dan / atau menekan respons
inflamasi yang terjadi dengan penggunaan
obat jangka panjang
Contohnya : mis., Steroid, analgesik, agen

anti-inflamasi), respons silia yang lambat,
atau nutrisi yang buruk

Diagnosis risiko ?
Diagnosis risiko tidak dibuktikan dengan tanda dan gejala,

karena masalahnya belum terjadi dan intervensi
keperawatan diarahkan pada pencegahan.

Hasil yang diharapkan dari resiko infeksi
Kriteria hasil
• Orientasi kepada orang, tempat,
• Pasien akan tetap bebas dan perilaku dalam batas normal
pasien;
dari infeksi sebagaimana • Laju pernapasan dan pola
pernapasan dalam batas normal
dibuktikan oleh pasien;
• Urin yang jernih, berwarna
kuning kekuningan dan memiliki
bau khas;
• Suhu dan detak jantung dalam
batas normal pasien;
• Dahak yang jelas berwarna
keputihan (Normal)
• Kulit yang utuh serta warna dan
suhu normal untuk pasien.

ASUHAN KEPERAWATAN
Intervensi Keperawatan Rasional
Penilaian Keperawatan
Pantau tanda-tanda vital awal, Perubahan akut dalam status mental

termasuk tingkat kesadaran dan adalah tanda indikasi infeksi pada
orientasi. Selain itu, waspadai detak orang yang lebih tua.
jantung lebih dari 100 bpm dan laju
pernapasan lebih tinggi dari 24 napas Tanda-tanda infeksi lainnya termasuk
per menit. Auscultate bidang paru- peningkatan denyut jantung dan laju
paru untuk suara adventif. Perlu pernapasan.
diketahui, bahwa crackles (rales) Suara nafas adventif mungkin atau
mungkin merupakan temuan normal mungkin tidak ada sampai tahap akhir
ketika didengar di pangkalan paru- penyakit.
paru.

ASUHAN KEPERAWATAN
Nilailah kulit pasien untuk robekan, Kulit yang tidak utuh rentan terhadap
pecah, kemerahan, atau bisul. Catat infeksi.
kondisi kulit pasien saat masuk dan
sebagai penilaian berkelanjutan.
1
Nursing Care Geriatri/CDC
0
ASUHAN KEPERAWATAN
Nilai suhu pasien, gunakan Orang dewasa yang lebih tua dapat
termometer rentang rendah jika mengalami suhu yang lebih rendah
memungkinkan. karena penurunan metabolisme pada
individu dengan gaya hidup yang tidak
banyak bergerak. Mereka juga tertarik
untuk kehilangan panas dengan
mudah ke lingkungan dan mungkin
tidak disimpan pada suhu yang benar.
Suhu 35,5 ° C (96 ° F) mungkin
normal, sedangkan suhu 36,67 ° -
37,22 ° C (98 ° -99 ° F) dapat dianggap
sebagai demam..
1
1
ASUHAN KEPERAWATAN
Dapatkan pembacaan suhu secara Jika pembacaan oral menunjukkan

rektal jika pembacaan oral tidak akurasi, pembacaan rektal dapat
sesuai dengan gambaran klinis (mis., membantu menjamin suhu inti pasien
Kulitnya sangat hangat, pasien ditentukan dengan benar.
gelisah, mentasi tertekan) atau jika
suhunya berbunyi 36,11 ° C (97 ° F)
atau lebih tinggi.
1
2
ASUHAN KEPERAWATAN
Nilai kualitas dan warna urin pasien. Infeksi Saluran Kemih (ISK)
Dokumentasikan perubahan saat Nilai kualitas dan warna urin pasien.
dicatat, dan laporkan temuan kepada Dokumentasikan perubahan saat
penyedia layanan kesehatan. dicatat, dan laporkan temuan kepada
Waspadai inkontinensia urin, yang penyedia layanan kesehatan.
dapat menandakan infeksi saluran Waspadai inkontinensia urin, yang
kemih (ISK). dapat menandakan infeksi saluran
kemih (ISK).
Terapkan bundles ISK sebagai

pencegahan
1
3
METODE PENCEGAHAN BUNDLES ISK
 Tehnik pemasangan dengan cara aseptik-
antiseptik
 Pertahankan rangkaian “sistem-tertutup”.
 “Catheter-meatal junction” harus dibersihkan tiap
hari dengan sabun dan air bersih (mandi dg
shower). Jangan dibalut !
 Jangan gunakan antibiotik/antiseptik topikal→
koloni patogen resisten (pseudomonas spp)
 Lepas kateter sesegera mungkin bila tidak
diperlukan.
1
4
METODE PENCEGAHAN
BUNDELS
Faktor Petugas kesehatan (“HCW”)

a. Pemasangan dan pemeliharaannya hanya oleh petugas
TERLATIH (kompeten)dengan tehnik aseptik-antiseptik.
b. Lakukan pelatihan HCW (Health Care Worker)
secara periodik
1
5
METODE PENCEGAHAN BUNDLES
* Indikasi pemasangan
a. Harus atas indikasi dan kebutuhan TEPAT dan
AKURAT, bukan untuk kenyamanan petugas.
b. Kalau memungkinkan, gunakan kondom-kateter.
* Taati “KEWASPADAAN STANDAR”
→ Lakukan “hand hygiene” sebelum dan sesudah
memanipulasi kateter atau perangkatnya.
1
6
* TEHNIK PEMASANGAN
a. Dilakukan dengan tehnik aseptik-antiseptik
menggunakan
peralatan steril.
b. Gunakan jeli pelicin anestetik steril “single use”.
c. Ukuran kateter disesuaikan dengan prinsip aliran adekuat
dan kurangi trauma urethra.
d. Setelah terpasang harus difiksasi untuk mencegah
pergerakan dan traksi urethra.
1
7
* Pertahankan aliran Sistem-tertutup

a. Harus dijaga aliran urin lancar dan sistem-tertutup.
b. Hubungan kateter dan pipa drainase tidak boleh terlepas
atau terbuka kecuali atas indikasi.
* Irigasi bulibuli JANGAN DILAKUKAN, kecuali tersumbat

(bekuan darah, misalnyapasca op Prostat)
a. Lakukan tehnik aseptik-antiseptik.
c. Gunakan spuit steril ukuran besar dan lar. Saline steril.
d. Bila penyebab sumbatan adalah kateter→ segera ganti.
1
8
METODE PENCEGAHAN BUNDELS
* Pengambilan contoh urin kateter
a. Untuk pem. Mikrobiologi, ambil dari bagian

distal kateter dengan tehnik aseptik-antiseptik
menggunakan spuit steril.
b. Untuk pem. kimiawi, ambil dari “drainage bag”dengan

tehnik aseptik-antiseptik.
INGAT !! SELALU TAATI “5 MOMENT KEBERSIHAN

TANGAN”
1
9
METODE PENCEGAHAN
* Aliran urin kateter

Pertahankan aliran urin lancar
1. Jangan ada bagian yang terlipat/”kinking”.
2. Kantong urin harus dikosongkan secara teratur
dengan penampung berbeda untuk setiap pasien
3. “Urine bag” harus selalu lebih rendah
dari kandung kemih dan tidak boleh menyentuh
lantai atau roda tempat tidur
2
0
* Kebersihan umum
Daerah genital dan kateter dibersihkan menggunakan sabun
dan dibilas dengan air mengalir /shower. JANGAN gunakan
antibiotik / antiseptik topikal dan TIDAK BOLEH
DIBALUT.
* Penggantian Kateter
→ Diganti hanya bila terjadi infeksi
→ Tidak ada jadwal rutin penggantian kateter urin
2
1
* Pemisahan tempat perawatan

Kamar perawatan pasien terpasang kateter urin
yang mengalami infeksi dipisah dari pasien
tidak infeksi (sistem cohort).
→ mencegah infeksi-silang
* Pemeriksaan mikrobiologi
Jangan lakukan pemeriksaan rutin bakteriologis
→ dilakukan hanya atas indikasi !
2
2
ASUHAN KEPERAWATAN
Batasi pemasangan kateter Kateter urin memiliki risiko

urin jika memungkinkan. infeksi yang lebih tinggi.
2
3
ASUHAN KEPERAWATAN
Antisipasi kultur darah, Kultur dapat

urinalisis, dan kultur urin. mengidentifikasi
mikroorganisme (bakteri,
jamur, atau jamur) yang
menyebabkan infeksi.
2
4
ASUHAN KEPERAWATAN
Nursing Interventions Rationale
Intervensi terapeutik
Mengantisipasi permintaan Pasien yang lebih tua

jumlah sel darah putih. dengan jumlah WBC lebih
tinggi dari 11.000 / mm3
dapat menjadi tanda infeksi
yang terlambat karena
sistem kekebalan mereka
lebih lambat untuk
merespons dibandingkan
dengan individu muda.
2
5
ASUHAN KEPERAWATAN
Jika infeksi terbukti, harap Terapi cairan akan

mulai terapi cairan IV. meningkatkan hidrasi
sekaligus mengkompensasi
kehilangan yang disebabkan
oleh demam dan
mencairkan sekresi untuk
ekspektasi yang kurang kuat.
2
6
ASUHAN KEPERAWATAN
Antisipasi pemeriksaan rontgen dada This is requested by the physician to

seperti yang diperintahkan jika suara rule out pneumonia.
paru-paru pasien tidak jelas.
Terapkan bundles Pneumonia
2
7
PENCEGAHAN PNEUMONIA.
❑ Menerapkan Bundle VAP
▪ Kebersihan tangan
▪ Posisi pasien semi
▪ Kebersihan mulut
▪ Manajemen sekresi oropharingeal dan trakheal
▪ Pengkajian setiap hari “ sedasi dan ekstubasi”
❑ Pendidikan staf
❑ Kebersihan lingkungan
❑ Dekontaminasi peralatan
❑ Jarak tempat tidur / single room
❑ Peptic Ulcer Prophylaxis
❑ DVT Prophylaxis
❑ Surveilans
2
8
2
9
3
0
3
1
3
2
MENGAPA ORAL CARE ?
Karena :
Dental plaque menjadi tempat berkembang
banyak kuman
Setelah 48 jam flora normal mulut berubah
menjadi patogen yaitu gram (- ) atau ( + ) yang
dapat menyebabkan Pneumonia
3
3
Manajemen suctioning
❑ Gunakan alat pelindung diri ( masker,topi,sarung tangan )

❑ Gunakan peralatan yang steril
❑ Lakukan suctioning hanya bila diperlukan
❑ Gunakan cairan steril untuk membersihkan kateter
suction jika dimasukkan kembali ke ETT tube
❑ Sebaiknya dengan system tertutup
3
4
FAKTOR PENDERITA BERESIKo PNEUNOMONIA
Resiko terjadiAspirasi bakteri dari cairan oroparing dan lambung

terutama :
1. .Penyakit paru obstruktif kronis,sindrom obstruksi

2 Kesadaran menurun: -obat sedativa/anestesi umum
3. Penderita tirah baring lama ; - kelainan neurologi/stroke
-Trauma kepala..
-Penyakit keganasan
4. Daya tahan tubuh menurun:-usia lanjut,steroid
5. Pasca operasi abdomen atas dan thoraks, leher, bedah syaraf,
bedah vaskuler .
6. Gangguan reflek menelan/reflek batuk/(usia lanjut,BBRL),
7. Gangguan motilitas lambung /pengosongan lambung(reflux
gaster,ileus,muntah.
8. Lama dan jenis operasi.
3
5
ASUHAN KEPERAWATAN
Mengantisipasi kebutuhan Tindakan ini akan membasmi

rejimen antibiotik spektrum luas, infeksi, mengurangi demam, dan
antipiretik, dan inhalasi oksigen meningkatkan oksigenasi ke otak.
jika infeksi terbukti. Demam meningkatkan beban
kerja jantung saat tubuh bereaksi
terhadap infeksi. Karena cadangan
fisiologis menurun, individu yang
lebih tua mungkin memiliki risiko
lebih besar gagal jantung atau
edema paru sebagai akibat
takikardia yang berkepanjangan.
3
6
KESIMPULAN
Resiko infeksi pada pasien Geriatri dapat dicegah dengan :
❑ Menerapkan bundles HAIs
❑ SDM yang handa dan kompeten
❑ Konsistensi dalam intervensi keperawatan
3
7
TERIMA KASIH
3
8

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Geriatri Dengan Risiko Infeksi - Ns. Gortap Sitohang. S.Kep

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Pasien Geriatri Dengan Risiko Infeksi - Ns. Gortap Sitohang. S.Kep

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RSUPN DR.

ASUHAN KEPEREAWATAN PADA PASIEN GERIATRI

DALAM RANGKA PELATIHAN

Setiap saat 1.4 jt di

Merawat orang tua tidak pernah mudah

Nursing Care Geriatri/CDC 3

Infeksi yang terjadi pada pasien selama

Nursing Care Geriatri/CDC 4

Nursing Care Geriatri/CDC 5

Perubahan terkait usia dalam sistem imun

Contohnya : mis., Steroid, analgesik, agen

Nursing Care Geriatri/CDC 6

Diagnosis risiko tidak dibuktikan dengan tanda dan gejala,

keperawatan diarahkan pada pencegahan.

Nursing Care Geriatri/CDC 7

Nursing Care Geriatri/CDC 8

Intervensi Keperawatan Rasional

Pantau tanda-tanda vital awal, Perubahan akut dalam status mental

Nursing Care Geriatri/CDC 9

Intervensi Keperawatan Rasional

Intervensi Keperawatan Rasional

Intervensi Keperawatan Rasional

Dapatkan pembacaan suhu secara Jika pembacaan oral menunjukkan

Intervensi Keperawatan Rasional

Terapkan bundles ISK sebagai

Faktor Petugas kesehatan (“HCW”)

* Pertahankan aliran Sistem-tertutup

* Irigasi bulibuli JANGAN DILAKUKAN, kecuali tersumbat

* Pengambilan contoh urin kateter

a. Untuk pem. Mikrobiologi, ambil dari bagian

b. Untuk pem. kimiawi, ambil dari “drainage bag”dengan

INGAT !! SELALU TAATI “5 MOMENT KEBERSIHAN

* Aliran urin kateter

* Pemisahan tempat perawatan

Intervensi Keperawatan Rasional

Batasi pemasangan kateter Kateter urin memiliki risiko

Intervensi Keperawatan Rasional

Antisipasi kultur darah, Kultur dapat

Nursing Interventions Rationale

Mengantisipasi permintaan Pasien yang lebih tua

Nursing Interventions Rationale

Jika infeksi terbukti, harap Terapi cairan akan

Nursing Interventions Rationale

Antisipasi pemeriksaan rontgen dada This is requested by the physician to

❑ Gunakan alat pelindung diri ( masker,topi,sarung tangan )

Resiko terjadiAspirasi bakteri dari cairan oroparing dan lambung

1. .Penyakit paru obstruktif kronis,sindrom obstruksi

Nursing Interventions Rationale

Mengantisipasi kebutuhan Tindakan ini akan membasmi

❑ Menerapkan bundles HAIs

❑ SDM yang handa dan kompeten

❑ Konsistensi dalam intervensi keperawatan

Anda mungkin juga menyukai