PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN

DINAS KESEHATAN
Jalan Pramuka Kompl. Tirta Dharma (PDAM) km.6 Banjarmasin Kode Pos 70249
Telepon (0511)4281348 Faks. (0511)4281348
E-mail : dinkes@banjarmasinkota.go.id Website : www.dinkes.banjarmasinkota.go.id

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445/ - P2P/Diskes

TENTANG
TIM PENYELENGGARA KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHAP KEDUA
JEMAAH HAJI TAHUN 2020 KOTA BANJARMASIN
TAHUN 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung kesehatan
jemaah haji agar dapat menunaikan ibadah
sesuai dengan ketentuan ajaran agama islam,
perlu dilaksanakan pembinaan, pelayanan dan
perlindungan kesehatan jemaah haji melalui
penyelenggaraan kesehatan haji;

b. bahwa untuk tertib administrasi dan kelancaran

pelaksanaan Pemeriksaan Pembinaan Kesehatan
Jemaah Haji Kota Banjarmasin perlu dibentuk
Tim Penyelenggara Kesehatan Jemaah Haji Kota
Banjarmasin;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a dan huruf b di atas, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan
tentang Tim Penyelenggara Kesehatan Jemaah
Haji Kota Banjarmasin Tahun 2020;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 144 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072);

3. Undang-Undang Republik Indoensia Nomor 8

Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Ibadah Haji
dan Umrah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2019 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6338);
 4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun
2016 tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji
(Berita Negara Republik Indonesia tahun 2016
Nomor 550);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 62 Tahun

2016 tentang Penyelenggaraan Kesehatan Haji
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
nomor 1875);

6. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor 3

Tahun 2014 tentang Pokok – Pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah ( Lembaran Daerah Kota
Banjarmasin Tahun 2014 Nomor 3 );

7. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor

Tahun 2019 tentang Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah Kota Banjarmasin Tahun
Anggaran 2020 (Lembaran Daerah Kota
Banjarmasin Tahun 2019 Nomor 13 );

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Tim Penyelenggara Kesehatan Jemaah Haji Kota

Banjarmasin Tahun 2020 dengan susunan anggota
sebagaimana tercantum dalam Lampiran yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari Keputusan
ini.

KEDUA : Tugas Tim sebagaimana dimaksud diktum KESATU

terlampir di dalam lampiran I keputusan ini.

KETIGA : Segala Biaya yang timbul akibat ditetapkannya

Keputusan ini di bebankan kepada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Banjarmasin
Tahun 2020 pada kegiatan Peningkatan Pelayanan
Kesehatan Jemah Haji Dinas Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin.

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di Banjarmasin
pada tanggal 27 Februari 2020

KEPALA DINAS,

Dr. Machli Riyadi, S.H, M.H

NIP. 19701124 199101 1004
 PEMERINTAH KOTA BANJARMASIN
DINAS KESEHATAN
Jalan Pramuka Kompl. Tirta Dharma (PDAM) km.6 Banjarmasin Kode Pos 70249
Telepon (0511)4281348 Faks. (0511)4281348
E-mail : dinkes@banjarmasinkota.go.id Website : www.dinkes.banjarmasinkota.go.id

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

NOMOR : 445/ -P2P/Diskes/2020

TENTANG
PENUNJUKAN RUMAH SAKIT SULTAN SURIANSYAH SEBAGAI TEMPAT
PEMERIKSAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHAP KEDUA
KOTA BANJARMASIN TAHUN 2020

KEPALA DINAS KESEHATAN,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung kesehatan
jemaah haji agar dapat menunaikan ibadah
sesuai dengan ketentuan ajaran agama islam,
perlu dilaksanakan pembinaan, pelayanan dan
perlindungan kesehatan jemaah haji melalui
penyelenggaraan kesehatan haji;

b. bahwa untuk tertib administrasi dan kelancaran

pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Jemaah
Haji Kota Banjarmasin, ditunjuk Rumah Sakit
Sultan Suriansyah Sebagai Tempat Pemeriksaan
Kesehatan Jemaah Haji Tahap Kota Banjarmasin
tahun 2020;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud huruf a dan huruf b, perlu menetapkan
Keputusan Kepala Dinas Kesehatan tentang
Penunjukan Rumah Sakit Sultan Suriansyah
Sebagai Tempat Pemeriksaan Kesehatan Jemaah
Haji Tahap kedua Kota Banjarmasin tahun 2020;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 144 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
5063);

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44

Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 153,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 5072);

3. Undang-Undang Republik Indoensia Nomor 8

Tahun 2019 tentang Penyelenggaraan Ibadah Haji
dan Umrah (Lembaran Negara Republik Indonesia
 Tahun 2019 Nomor 75, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 6338);

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 15 Tahun

2016 tentang Istithaah Kesehatan Jemaah Haji;
(Berita Negara Republik Indonesia tahun 2016
Nomor 550);

5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 62 Tahun

2016 tentang Penyelenggaraan Kesehatan Haji;
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2016
nomor 1875);

6. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor 3

Tahun 2014 tentang Pokok – Pokok Pengelolaan
Keuangan Daerah ( Lembaran Daerah Kota
Banjarmasin Tahun 2014 Nomor 3 );

7. Peraturan Daerah Kota Banjarmasin Nomor

Tahun 2019 tentang Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah Kota Banjarmasin Tahun
Anggaran 2020 (Lembaran Daerah Kota
Banjarmasin Tahun 2019 Nomor 13 );

MEMUTUSKAN:
Menetapkan :

KESATU : Penunjukan Rumah Sakit Sultan Suriansyah

Sebagai Tempat Pemeriksaan Kesehatan Jemaah
Haji Tahap kedua Kota Banjarmasin tahun 2020.

KEDUA : Segala Biaya yang timbul akibat ditetapkannya

Keputusan ini di bebankan kepada Anggaran
Pendapatan dan Belanja Daerah Kota Banjarmasin
Tahun 2020 pada kegiatan Peningkatan Pelayanan
Kesehatan Jemah Haji Dinas Dinas Kesehatan Kota
Banjarmasin.

KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan.

Ditetapkan di Banjarmasin
pada tanggal 27 Februari 2020

KEPALA DINAS,

Dr. Machli Riyadi, S.H, M.H

NIP. 19701124 199101 1004
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALADINAS KESEHATAN
KOTA BANJARMASIN
NOMOR TAHUN 2020
TENTANG
TIM PEMERIKSAAN DAN PEMBINAAN
KESEHATAN JEMAAH HAJI KOTA BANJARMASIN
TAHUN 2020

TIM PEMERIKSAAN DAN PEMBINAAN KESEHATAN JEMAAH HAJI TAHAP KEDUA JH TAHUN 2020
KOTA BANJARMASIN TAHUN 2020
No Nama Asal Instansi Jabatan Tugas
Dalam Tim
- Memberikan arahan kepada anggota untuk penyempurnaan
penyelenggaraaan kesehatan jemaah haji
1 Dr. Machli Riyadi, S.H,M.H Dinas Kesehatan Ketua Tim - Melakukan penetapan istithaah kesehatan jemaah haji berdasarkan
hasil pemeriksaan/rekomendasi pemeriksa kesehatan haji
- Membantu memberikan arahan kepada anggota untuk
penyempurnaan penyelenggaraaan kesehatan jemaah haji
2 dr. Sukotjo Hartono,Sp.THT-KL Rumah Sakit Wakil Ketua Tim - Membantu melakukan penetapan istithaah kesehatan jemaah haji
Sultan Suriansyah berdasarkan hasil pemeriksaan/rekomendasi pemeriksa kes.haji
- Melaksanakan koordinasi, jejaring kerja serta kemitraan antar
instansi pemerintah dan pemangku kepentingan.
3 dr. Dwi Atmi Susilastuti Dinas Kesehatan Sekretaris - Membantu ketua tim dalam melakukan penetapan istithaah
kesehatan jemaah haji berdasarkan hasil pemeriksaan/rekomendasi
pemeriksa kesehatan haji
4 dr. Hj. Bandiah Marifah Anggota 1
Dinas Kesehatan (Koord. Adm & - Melaksanakan koordinasi administrasi dan keuangan serta teknis
Keuangan) kegiatan pemeriksaan kesehatan haji.
5 dr. Hj. Asmaul Husna, M.Kes RS Sultan Anggota 2 - Melakukan koordinasi medis dalam menentukan status kesehatan
Suriansyah (Koord. Pelayanan & jemaah haji.
Medis) - Melaksanakan koordinasi untuk kelancaran seluruh rangkaian
pelayanan pemeriksaan kesehatan jemaah haji.
6 dr. Hj. Dellis JF Dinas Kesehatan Anggota 3 - Melaksanakan koordinasi ketersediaan logistik dan bahan habis
(Koord. Logistik 1) pakai lainnya untuk menunjang pemeriksaan kesehatan jemaah haji
7 H.Rusmadi, SKM.M.AP Rumah Sakit Anggota 4 - Melaksanakan koordinasi ketersediaan logistik dan bahan habis
Sultan Suriansyah (Koord. Logistik 2) pakai lainnya untuk menunjang pemeriksaan kesehatan jemaah haji
8 Zainal Aripin, SKM, MM Rumah Sakit Anggota 5 - Melakukan koordinasi keperawatan dalam menentukan status
Sultan Suriansyah (Koord. Keperawatan) kesehatan jemaah haji.
9 Nadzir Isnainy, S.Kom,MM Rumah Sakit Anggota 6 - Melaksanakan koordinasi keuangan terkait seluruh pelaksanaan
Sultan Suriansyah (Koord. Keuangan) dalam pemeriksaan kesehatan Jemaah haji
10 dr.Mutiara Dari Selatan, Sp, Rumah Sakit Anggota 7
PK Sultan Suriansyah (Koord. Pemeriksaan Melaksanakan koordinasi untuk kelancaran pemeriksaan penunjang
Penunjang 1) (pemeriksaan Laboratorium) pada jamaah haji.
11 dr. Salmawati, SpPK Rumah Sakit Anggota 8 Melaksanakan koordinasi untuk kelancaran pemeriksaan penunjang
Sultan Suriansyah (Koord. Pemeriksaan (pemeriksaan Laboratorium) pada jamaah haji.
Penunjang 2)
12 dr. Masliani Rumah Sakit Anggota 9 - Melaksanakan koordinasi peralatan dan perlengkapan kegiatan
Sultan Suriansyah (Koord. Perlengkapan) pemeriksaan kesehatan jemaah haji.
13 M. Rasyidin Dinas Kesehatan Anggota 10 - Melaksanakan koordinasi untuk melakukan imunisasi dalam
(Koord. Surveilans pemeriksaan kesehatan Jemaah haji.
Imunisasi)
14 dr. Sari Dianita Purnama RS. S Suriansyah - Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik khusus serta penetapan
15 dr. Soraya Febriananda RS. S Suriansyah diagnosis pada jamaah haji perempuan
16 dr. Nor Fiayanti Hadiani Pkm Pekauman Dokter Pemeriksa - Melakukan konseling terhadap jamaah haji perempuan dan/atau
17 dr. Risa Ariani Pkm Pelambuan Perempuan keluarga untuk meningkatkan status kesehatan emaah.
18 dr. Maya Juniarti Pkm Sungai Mesa - Melakukan rujukan jika diperlukan
19 dr. Evi Rustantie Pkm Cempaka - Melakukan pembinaan kesehatan jamaah haji
20 dr. Nuprianto RS.S Suriansyah
21 dr. Bimo Panji Kumoro RS.S Suriansyah - Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik khusus serta penetapan
diagnosis pada jamaah haji laki-laki
22 dr. Kahfi Rizkian Noor RS.S Suriansyah
Dokter Pemeriksa - Melakukan konseling terhadap jamaah haji laki-laki dan/atau
23 dr. Muhammad M. Furqani RS.S Suriansyah
Laki-laki keluarga untuk meningkatkan status kesehatan emaah.
24 dr. Sadiman Pkm Cempaka pth
- Melakukan rujukan jika diperlukan
25 dr. Hasrullah Anam Pkm Pemurus D - Melakukan pembinaan kesehatan jamaah haji
26 dr. H. M. Syaukani Pkm Gedang H
27 dr. H. Ris Moh Abrar Pkm Sungai Mesa
28 dr. M. Bimo Harmaji Pkm Karang Mkr
29 dr. H. M. Yandi Noor Jaya Pkm Basirih Baru
30 Heryani , S.Kep.Ns RS S.Suriansyah
31 Yuanita Pandang Sari, S.Kep.Ns RS S. Suriansyah - Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik umum pada jemaah
32 Sri Hidayati, S.Kep.Ns RS S. Suriansyah perempuan
33 Gusti Herita, S.Kep.Ns RS S. Suriansyah Perawat Perempuan - Melakukan pembinaan kesehatan jamaah haji
34 Siti Ina Afrilia, S.Kep.Ns RS S. Suriansyah
35 Hariyadi RS S.Suriansyah
36 Sukirno, S.Kep,Ns RS S. Suriansyah Perawat Laki-laki - Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik umum pada emaah
37 H. Roli Umaryadi, SKM,Mkes Dinas Kesehatan Laki – laki
38 Ali Mukaram, S.Kep, M.M Dinas Kesehatan Melakukan pembinaan kesehatan jamaah haji
39 Hamli Saberi Dinas Kesehatan
40 Uji Santoso Dinas Kesehatan Vaksinator Laki2 - Melakukan pemberian vaksin / imunisasi kepada Jemaah Haji Laki2
41 Ilham Selamat, AMK Dinas Kesehatan
42 Siti Raudaniah,S.Kep.Ns RS S. Surianyah Melakukan pemberian vaksin / imunisasi kepada Jemaah Haji Perempuan
43 Masniah, S.Kep.Ns RS S. Surianyah Vaksinator
44 Maulida, S.Kep.Ns RS S. Surianyah Perempuan
45 Roesmanita, S.Kep.Ns RS S. Surianyah - Mengarahkan jamaah untuk mengikuti pemeriksaan sesuai alur
46 Mahyudin, S.Kep.Ns RS S. Surianyah EKG - Melakukan pemeriksaan EKG pada jamaah haji
47 Diah Rosalina, S.Tr.Gz RS S. Suriansyah Konsultasi Gizi Melakukan konseling makan makanan bergizi, diet sesuai kondisi
48 Nur Nadiya, A.Md.Gz RS S. Suriansyah kesehatan dan pantangan makanan bagi penyakit tertentu yang
diderita jamaah haji
49 Erna Kusumawaty, AMG Pkm Pekauman
50 Hj. Norhayati, Am.Keb RS S. Suriansyah Konsultasi KIA-KB
51 Hj. Harni Rusida, Am.Keb RS S. Suriansyah (WUS) - Melakukan konseling permasalahan WUS (haid/masa subur/kb/dll
52 Rina Supartinah, Amd UPTD Lab. Melakukan pemeriksaan Laboratorium
53 Hj. Rabiatul Wahidah Pkm Cempaka
54 Solihin Pkm Cempaka
55 Siti Fatimah, Amd, AK Pkm Pemurus Dlm
56 Menik Astri Wahyuning Pkm Basirih Baru
57 Freshy Line Islamiani Pkm Terminal
58 Aris Munandar Analis (Laboratorium)
59 M. Almuna
60 Nurin Aulia
61 Okky Dewi Saputra
62 Selvia Putri Kurnisari Rumah Sakit
63 Cindy Riska Silvina Sultan Suriansyah
64 Ahmad Ikram Muhtadi
65 Mariatul Qibtyah
66 Ihda Umami
67 Helma Meilestiana
68 Risty Susanti, SKM.MM RS S. Suriansyah - Mengelola retribusi pelayanan kesehatan jamaah haji
69 Ulfatul Janah Dinas Kesehatan Keuangan (retribusi)
70 Dewi Utaminingsih, S.Kom RS S. Suriansyah
71 H. Syaiful Nazar, AMK Pkm Cempaka
72 Edwin Rohadi, SKM, M.Epid Dinas Kesehatan
73 M.Ary Afrian Noor, S.Far.Apt Pkm Bjm Indah
74 Rossa Sosiawati, AMK Pkm Sei Bilu Melakukan entry data hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji dan
75 Rahmi Wardani, AMK Pkm Kayu Tangi Siskohatkes penerbitan berita acara penetapan istithaah.
76 Arianti Pkm 9 Nopember
77 Mina Hayati Pkm Pelambuan
78 Sri Wahyanti Maulida Dinas Kesehatan
79 Khusnul Khatimah, S.Kep Pkm Beruntung Ry
80 Didi Suriadilaga, AMK Pkm Gadang H
81 Yohana Rusnayuda, Ssi.Apt Dinas Kesehatan
82 H. Rahman Anshari, SKM Dinas Kesehatan - Melakukan pengelolaan logistik untuk kebutuhan pemeriksaan
83 Ardiansyah Asmadi, SKM RS S. Suriansyah Logistik laboratorium, EKG dan rontgen jamaah haji
84 Wyda Septarini,S.Far.M.Sc Apt RS S. Suriansyah
85 Rahmah Khumairah, A.Md. FarmRS S. Suriansyah
86 Muhammad Aswi RS S. Suriansyah - Melakukan pengelolaan perlengkapan untuk pelaksanaan
87 Risca Devi Anggraini, A.Md.Kl RS S. Suriansyah pemeriksaan kesehatan Jemaah haji
88 Hikmatullah Dinas Kesehatan
89 Barlian Dinas Kesehatan Perlengkapan
90 Ayu Sintha Devi, S.Pd RS S. Suriansyah
91 Sri Rizki Kurni, S.E RS S. Suriansyah
92 Ahmad Doni Nijami RS S. Suriansyah
93 M.Imam Maulana RS. S. Suriansyah
94 Sry Syaridah Ulfa RS S. Suriansyah
95 Ahliana RS S. Suriansyah
96 H. Rahadiannor RS S. Suriansyah Pendaftaran 1 - Melakukan Pengadministrasian data Jemaah haji
97 Suwandi RS S. Suriansyah - Memberikan penjelasan alur pelayanan pemeriksaan kesehatan
98 Annisa, S.Pd RS. S. Suriansyah Jemaah haji
99 Risma Nur Oktaviani RS. S. Suriansyah
100 Mayang Sari Trirahayu, S.Kom RS. S. Suriansyah
101 Hasni Helyani RS. S. Suriansyah
102 Yani Kusumastuti Dinas Kesehatan Pendaftaran 2
103 Siti Maimunah, SKM Dinas Kesehatan
104 Misfalah,AMK Dinas Kesehatan
105 Noor Helda, Am.Kl Dinas Kesehatan Kasir - Melakukan penerimaan pembayaran Jemaah haji
106 H. Budi Santoso Rumah Sakit Rekam Medis - Menyiapkan rekam medis Jemaah haji rumah sakit
107 Enggar Normanto, A.Md. RMIK Sultan Suriansyah
108 Nurul Aina, A.Md. RMIK
109 Nurul Annisa, S.Kom
110 Maylani Santoso, A.Md. Kes
Ditetapkan di Banjarmasin
pada tanggal 27 Februari 2020
KEPALA DINAS,

Dr. Machli Riyadi, S.H, M.H

NIP. 19701124 199101 1004