FAKTA INTEGRITAS

Kami Orang Tua/Wali Calon Peserta didik Kelas X SMK Farmako Medika Plus, bahwasanya kami
telah menyepakati komitmen atas pertemuan yang dilaksanakan pada Hari Sabtu, 07 Maret 2020,
yang mana isi dari pertemuan tersebut yaitu :

1. Sepakat atas biaya yang telah di tetapkan oleh Pihak Sekolah, dengan Rincian Penggunaan
Dana Kegiatan di Kelas (X)
2. Bersedia dan bertanggungjawab atas pembiayaan dan tata tertib sekolah (Terlampir)
3. Bersedia untuk tidak melaporkan pada Dinas Terkait/Kepolisian jika belum bisa memenuhi
komitmen.
4. Selalu bersikap mendukung, taat dan patuh atas segala peraturan dan kebijakan yang telah
di tetapkan oleh Pihak Sekolah.

Demikian pernyataan ini kami sepakati, apabila dikemudian hari kami tidak memenuhi ketentuan
diatas, kami bersedia menerima Sanksi berupa teguran lisan.

Kabupaten Bogor, 07 Maret 2020

Kepala SMK Farmako Medika Plus Orangtua/Wali Siswa

Zaenal Abidin, S.T. (……………………………..)

 FORM KESEPAKAN PIHAK SEKOLAH DENGAN ORANG TUA/WALI PESERTA DIDIK

(Kabupaten Bogor, 01 Juni 2019)

No Nama Peserta Didik Nama Orang Tua Rombel Saat Ini TTD

1 Aliyyah Zahra Al Hady X - Farmasi

2 Annisa Salsabila X - Farmasi

3 Awwaliana Rahmalia Putri X - Farmasi

4 Fentik Kasim X - Farmasi

5 Firly Tria Nabila X - Farmasi

6 Fitria Anggraeni X - Farmasi

7 Muh. Pikar X - Farmasi

8 Muhamad Rizki Maulana X - Farmasi

9 Muhammad Dariel Syahrul Ramadhan X - Farmasi

10 Salva Tiara X - Farmasi

11 Shintya Listriani Kismara X - Farmasi

12 Sunan Ali Akbar X - Farmasi

13 ZAKIAH RAMADHAN X - Farmasi

14 Amelia Eka Pratiwi X - Keperawatan

15 Andya Nur Aryansyah X - Keperawatan

16 Apriana Damayanti Hakim X - Keperawatan

17 Dinda Nadia X - Keperawatan

18 Ervi Lisnawati X - Keperawatan

19 FIRLIANA AULIA P. X - Keperawatan

20 Indah Nurmalasari X - Keperawatan

21 IZZATUL ULYA X - Keperawatan

22 Muhammad Subhan Fauzi X - Keperawatan

23 Nawang Wulan X - Keperawatan

24 Neng Anisa X - Keperawatan

25 Nurhikmah Maulidah X - Keperawatan

26 Nuri Lugintan X - Keperawatan

27 Nyai Rohmah X - Keperawatan

28 PUTRI RASHIDA ANGGRAINI X - Keperawatan

29 Risma Tiadi X - Keperawatan

30 RUSMIATI WAHYUNI X - Keperawatan

31 Salsabilla Shalfa Adzra X - Keperawatan

32 SYAHLA ZULFFANI BAHARI X - Keperawatan

33 UGUN GUNAWAN X - Keperawatan

34 WIDYA LUTHFIA AFFINA X - Keperawatan

35 WINA APRIANI X - Keperawatan

36 ZABRINA PUTRI FAJAR X - Keperawatan

37 Ahmad Jaelani X - Kimia Analisis

38 ALFINAA LANAH DIYANNA X - Kimia Analisis

39 Ana Tasya X - Kimia Analisis

40 Azri Haerani X - Kimia Analisis

41 CANTIKA SUCI X - Kimia Analisis

42 Dian Safitri X - Kimia Analisis

43 DINI JULIANTI YAHYA X - Kimia Analisis

44 Dzaky Yusup Pratama Marzuki X - Kimia Analisis

45 Muhamad Fajar Nugraha X - Kimia Analisis

46 Nika Oktaviani Sutarman X - Kimia Analisis

47 Puspita Dewi Anggraeni X - Kimia Analisis

48 R. MOH. KANDIYAZ WIRAKUSUMA X - Kimia Analisis

49 RENI AMELIA X - Kimia Analisis

50 Riskika Amelia Utami X - Kimia Analisis

51 Yuliana Masturoh X - Kimia Analisis

52 Yuliyanti X - Kimia Analisis

53 ALVIETO TRI DEVHA PAMUNGKAS X - RPL

54 Amalia Kartika X - RPL

55 Detia Halimatusyadiah X - RPL

56 Devi Febriyani X - RPL

57 Fanessa Aulia Putri X - RPL

58 Galih Banyu Akbar X - RPL

59 Karinda Nursidikah X - RPL

60 M. Zulfikar Agustian X - RPL

61 Mita Pramesti X - RPL

62 Monica Irmalia Putri X - RPL

63 Muhamad Sendi Malika Putra X - RPL

64 Muhammad Salman Farisi X - RPL

65 Mutiara Putri Ayu X - RPL

66 Rafa Agustine Putri Sari X - RPL

67 Risa Rahmalia X - RPL

68 Sani Saharani X - RPL

69 Santi X - RPL

70 Seftiana Suryadita X - RPL

71 Siti Jenitiya X - RPL

72 Siti Marisa X - RPL

73 Siti Maryam Muhararan X - RPL

74 Siti Nur Diana Putri X - RPL

75 Tia Maelani X - RPL

76 Tiara Aprianingsih X - RPL

77 Tiara Febriani X - RPL

78 Yana Sulistyo X - RPL

79 Akbar Riyadi X - TKJ

80 Bagaskara X - TKJ

81 Dimas Arya Swara X - TKJ

82 HELVI APRILIANI X - TKJ

83 M. Andrean lesmana X - TKJ

84 MIFTAHUDIN X - TKJ

85 Mohamad Razu Ramadhan X - TKJ

86 MOHAMMAD FARIZ REYFAN KAMAL X - TKJ

87 MUHAMAD IKBALUDIN X - TKJ

88 MUHAMAD RAFLY X - TKJ

89 MUHAMAD RAMDHAN ZAELANI X - TKJ

90 MUHAMAD RIZKI X - TKJ

91 Muhammad Fikri X - TKJ

92 Muhammad Irzhiana Yusup X - TKJ

93 Nurul Fajri X - TKJ

94 Putra Rivaldi Bahtiyar X - TKJ

95 Raesaka Yusup Saputra X - TKJ

96 RAFLI FAUJI X - TKJ

97 Ricky Febrian X - TKJ

98 Silpi Septiana X - TKJ

99 Adinda Siti Latifah XI - Farmasi

100 Aditya Safitri XI - Farmasi

101 Anisa Nursavana XI - Farmasi

102 Anissa Oktaviana XI - Farmasi

103 Eksan Septian XI - Farmasi

104 Lia Amalia XI - Farmasi

105 Maya Septioni XI - Farmasi

106 Nadila Putri Azhara XI - Farmasi

107 Oman Tirta XI - Farmasi

108 Putri Chikal Syaira Al Munawaroh XI - Farmasi

109 Putu Mahadewi Puspita XI - Farmasi

110 Restu Puji Lestari XI - Farmasi

111 Rizki Hidayah XI - Farmasi

112 Rizky Tampubolon XI - Farmasi

113 Salsabila Mayamaida Pasha XI - Farmasi

114 Sari Banon XI - Farmasi

115 Shofia Tri Wulandari XI - Farmasi

116 Siti Lisnawati XI - Farmasi

117 Siti Nurlina XI - Farmasi

118 Siti Sulistiawati XI - Farmasi

119 Ainina Laili Rabita XI - Keperawatan

120 Aknesya Lika Diana XI - Keperawatan

121 Arviana Aulia XI - Keperawatan

122 Asma Nurazizah XI - Keperawatan

123 Avilia Mega Kertika Sari XI - Keperawatan

124 Ayu Suranti Listriyani XI - Keperawatan

125 Denisa Handayani XI - Keperawatan

126 Deska Rizky Safitri XI - Keperawatan

127 Devina Octaviani XI - Keperawatan

128 Esti Aftiani XI - Keperawatan

129 Hani Juliyani XI - Keperawatan

130 Ina Yuliana XI - Keperawatan

131 Meita Andini XI - Keperawatan

132 MUHAMAD RAMDAN FAHLEVI XI - Keperawatan

133 Mutiara Ayu Lestari XI - Keperawatan

134 Mutiara Nazilah XI - Keperawatan

135 Neng Sinta Suci Melati XI - Keperawatan

136 Novi Haris Susilowati XI - Keperawatan

137 Nur Aisyah Jamil XI - Keperawatan

138 Nur Utami Putri Nugraha XI - Keperawatan

139 Nurhilalia Rahma XI - Keperawatan

140 Putri Desita Rahmawati XI - Keperawatan

141 Rani Apriliani XI - Keperawatan

142 Regita Gustiani XI - Keperawatan

143 Sevin Melati Pratiwi XI - Keperawatan

144 Shenny Noverisa Bethari Azzahra XI - Keperawatan

145 Shipa Tri Auliana Putri XI - Keperawatan

146 Sita Maemunah XI - Keperawatan

147 Siti Awallia XI - Keperawatan

148 Siti Fauziah XI - Keperawatan

149 Sri Pujiana Lestari XI - Keperawatan

150 Sri Salwa Fati Susanto XI - Keperawatan

151 Tarisa Nur Alawlia XI - Keperawatan

152 Tiara Nadila Pratama Putri XI - Keperawatan

153 Wida Ulan Dari XI - Keperawatan

154 Zihan Ajijah XI - Keperawatan

155 Ahmad Miftahul Rizki XI - Kimia Analisis

156 Aliman XI - Kimia Analisis

157 Dezahwa Almalidea XI - Kimia Analisis

158 Dhemi Nur Funzila XI - Kimia Analisis

159 Firnanda Aprillia XI - Kimia Analisis

160 Lugika Anugerah XI - Kimia Analisis

161 Muhammad Ikram XI - Kimia Analisis

162 Muhammad Rama Rustono XI - Kimia Analisis

163 Mula Auralia Qori Muslim XI - Kimia Analisis

164 Pidia Salsabila XI - Kimia Analisis

165 Putri Anggini Fidyasari XI - Kimia Analisis

166 Resna Ulita XI - Kimia Analisis

167 Reyhan Hadi Alfarij XI - Kimia Analisis

168 Silvana Anggiriani XI - Kimia Analisis

169 Abdul Bari XI - RPL

170 Adam Muhamad Ali XI - RPL

171 Annisa Aprilliani XI - RPL

172 Bram Muhammad Iqbal XI - RPL

173 Danisya Saputri XI - RPL

174 Firda Aldiani XI - RPL

175 Indriyani XI - RPL

176 M. Rifaldi Abilah XI - RPL

177 Mahbub Zakaria XI - RPL

178 Mochammad Abdan Syahkhur XI - RPL

179 Muh Agus Maulana XI - RPL

180 Muh. Soleh Yusril Irwansyah XI - RPL

181 Muhamad Ibnu Fajar XI - RPL

182 Muhamad Rizal XI - RPL

183 Muhamad Syahrul Ramdhan XI - RPL

184 Muhammad Rivaldi XI - RPL

185 Muhammad Zeky Maulana Ihsan XI - RPL

186 Nabila Nurul Awallia XI - RPL

187 Nunung Nurmalasari XI - RPL

188 Serevina Sherly Maulida XI - RPL

189 Siti Nur Azizah XI - RPL

190 Agustari XI - TKJ

191 Ahmad Fazrial Muharram XI - TKJ

192 Ardiyansyah XI - TKJ

193 Ayu Sri Rustini XI - TKJ

194 Candra Nugraha XI - TKJ

195 Dodi Irwansyah XI - TKJ

196 Fahrur Rozi XI - TKJ

197 Fedry Satriawan XI - TKJ

198 Havia Ahsanu Nandya XI - TKJ

199 Hendar Gunawan XI - TKJ

200 Ibnu Sina XI - TKJ

201 Latipah XI - TKJ

202 M Endan Gunawan XI - TKJ

203 Marselina Rahmawati XI - TKJ

204 Mochamad Noval Ilham Maliki XI - TKJ

205 Muhamad Adi Akbar Putra Pahlevi XI - TKJ

206 Muhamad Ibnu Barkah XI - TKJ

207 Muhamad Paris Sipaturohman XI - TKJ

208 Muhammad Rafly XI - TKJ

209 Muhammad Zeini Dahlan XI - TKJ

210 Reza Handrian XI - TKJ

211 Rizki XI - TKJ

212 Rizki Maulana Akbar XI - TKJ

213 Siti Alipia XI - TKJ

214 Siti Khodijah XI - TKJ

215 Siti Nur Wida Alpiah XI - TKJ

216 Zidan Rukhiansah XI - TKJ

217 Denisa Syafrina XII-Ankim

218 DIAN PUTRI KUSNINGRUM XII-Ankim

219 Erwin Setiawan XII-Ankim

220 Fadli Hafipudin XII-Ankim

221 Muhamad Wahyu XII-Ankim

222 Muhammad Ananda Prima XII-Ankim

223 Muhammad Bayan XII-Ankim

224 Nurzehan XII-Ankim

225 Sala Azzahra XII-Ankim

226 Salsa Dila H.w. XII-Ankim

227 Selvia Wahyuni XII-Ankim

228 VALENTINA PUJI DAMAYANTI XII-Ankim

229 Alfitri Nisa Sapira XII-Farmasi

230 Alya Oktaviany XII-Farmasi

231 ANANDA SYUKRON HANAFIAH ASYARI XII-Farmasi

232 Apriliani Hidayat XII-Farmasi

233 Ardi Maulana XII-Farmasi

234 AYU WANDIRA XII-Farmasi

235 Eneng Nuraeni XII-Farmasi

236 IDAM FAUZI XII-Farmasi

237 Izmi Noviani XII-Farmasi

238 Liana Nurhalipah XII-Farmasi

239 MUHAMAD IRFAN XII-Farmasi

240 Mulya Alendra XII-Farmasi

241 Mutiara Rengganis XII-Farmasi

242 Nabilla Mutiara Sri Rejeki XII-Farmasi

243 Najma Nur Azizah XII-Farmasi

244 Neantri Aznoeresti XII-Farmasi

245 Nindya Asyifa Nurul Haifa XII-Farmasi

246 Nova Septiyani XII-Farmasi

247 Novitasari XII-Farmasi

248 Ossy Siti Sevianthy XII-Farmasi

249 Pramadita Amila Shaliha XII-Farmasi

250 Putri Yosina XII-Farmasi

251 Rayi Gadis Risanto XII-Farmasi

252 Riska Putri Melati XII-Farmasi

253 Risma Nurhaifa Effendi XII-Farmasi

254 Siti Julianti XII-Farmasi

255 Siti Silvany XII-Farmasi

256 Syifa Ambami XII-Farmasi

257 Tri Putri Yuliana Indah XII-Farmasi

258 Viola Novita XII-Farmasi

259 Youva Fistiqa XII-Farmasi

260 Adelia Pasha XII-Perawat

261 Ahmad Muhidin XII-Perawat

262 Amelia Sundari XII-Perawat

263 Anisa Nur Fauziah XII-Perawat

264 Arinta Nurani XII-Perawat

265 Bella Apriyani XII-Perawat

266 Dea Maulina XII-Perawat

267 Dede Mardiana XII-Perawat

268 EGA OKTAPIYANI XII-Perawat

269 Elisa Rahmawati XII-Perawat

270 Empi Musviroh XII-Perawat

271 Eneng Rina Noviani XII-Perawat

272 Ervina Fitriani XII-Perawat

273 Lintang Aulia Putri Maharani XII-Perawat

274 Livia Ardianti XII-Perawat

275 NURUL NISA SEPTYANI XII-Perawat

276 Nurvianti Sabilillah XII-Perawat

277 Putri Oktaviani XII-Perawat

278 Putri Tasya Salsabila XII-Perawat

279 Rhafna Unara XII-Perawat

280 Sa'ban Dini Suhendi XII-Perawat

281 Sabrina Febrianti XII-Perawat

282 Sarah Azra Azahra XII-Perawat

283 Sekar Fariyani Putri XII-Perawat

284 Selsa Ziera Syafara XII-Perawat

285 Sheli Maulida XII-Perawat

286 Siti Mariam XII-Perawat

287 Siti Nurul Fatilah XII-Perawat

288 Winda Amalia XII-Perawat

289 Wulan Yunianti XII-Perawat

290 Ahmad Rohaeni XII-RPL

291 Aldita Ihfarenia XII-RPL

292 Amel Oktaviani XII-RPL

293 Ersa Nurkiah XII-RPL

294 Euis Awaliah XII-RPL

295 Kesa Purnama XII-RPL

296 Marlina XII-RPL

297 Mochamad Zulkifli XII-RPL

298 Muhamad Ilham Nurdiansyah XII-RPL

299 Noval Prantana XII-RPL

300 Rakha Putera Risanto XII-RPL

301 Rima Halimatusa'diah XII-RPL

302 Rizki Ibnu Fajrin XII-RPL

303 Siti Ainun Fauzia Ahmad XII-RPL

304 Ulfiah XII-RPL

305 WIWIN WINARTI XII-RPL

306 ALISHA DENIA DWI SALIHA XII-TKJ

307 Dede Ruslandi XII-TKJ

308 Dini Purnamasari XII-TKJ

309 Egi Adenan Lazuardi XII-TKJ

310 Esa Pratama Putra XII-TKJ

311 Mochamad Rizmal XII-TKJ

312 Mohamad Rizal XII-TKJ

313 Muhamad Fikri XII-TKJ

314 Muhammad Fahdy XII-TKJ

315 Muhammad Rayhan Emir Supriatna XII-TKJ

316 Muhammad Ridwan Mukti XII-TKJ

317 Nur Fakhri Muhamad XII-TKJ

318 Rafli Indriawan XII-TKJ

319 Rifa Ichwannudin XII-TKJ

320 SITI SOPIYAH NINGSIH XII-TKJ

Mengetahui,

Komite Sekolah Kepala SMK Farmako Medika Plus

(…………………………) Holilul Rosid, S.Th.I.,M.MPd