UNIT KERJA : Komite Medis

RUANG LINGKUP : Efektifitas kepatuhan dokter untuk melengkapi dokumen

rekam medis

NAMA INDIKATOR : Angka ketidaklengkapan persetujuan tindakan kedokteran

DASAR PEMIKIRAN : Semua pasien yang mendapat tindakan dengan risiko

tinggi harus dilakukan informed consent untuk
mendapatkan persetujuan tertulis

TUJUAN : Tergambarnya tanggung jawab dokter dalam kelengkapan

rekam medis

DEFINISI INDIKATOR : Ketidaklengkapan pengisian formulir persetujuan tindakan

kedokteran untuk tindakan dengan risiko tinggi

KRITERIA :
Inklusi : Identitas pasien, tanggal dan waktu, tindakan yang
dilakukan, tanda tangan dan nama jelas semua pihak
terkait (dokter, yang membuat pernyataan dan saksi)

Eksklusi : Pasien gawat darurat tanpa keluarga

TIPE INDIKATOR : Rate based

PEMBILANG (Numerator) : Jumlah persetujuan tindakan kedokteran yang tidak

lengkap dalam periode waktu tertentu

PENYEBUT (Denominator) : Jumlah seluruh persetujuan tindakan kedokteran dalam

periode waktu yang sama

STANDARD : 0%

PENANGGUNG JAWAB : Kepala Instalasi Rekam Medis

PERIODE ANALISIS : Setiap bulan

KETERANGAN : -